沈小鳳

【摘要】 目的 研究物理降溫護(hù)理在小兒高熱中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇高熱患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合物理降溫護(hù)理的觀察組，觀察護(hù)理后1 h、6 h、12 h、24 h時(shí)的體溫情況。結(jié)果 護(hù)理后1 h、6 h、12 h、24 h時(shí)，觀察組患兒的平均肛溫均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 物理降溫護(hù)理能夠有效的降低體溫，在小兒高熱的治療中具有積極價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱；物理降溫護(hù)理；肛溫

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-157-02

小兒高熱是兒科常見的疾病，多繼發(fā)與小兒肺炎、小兒輪狀病毒腸炎等疾病。小兒的各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完善、體溫調(diào)定點(diǎn)亦不穩(wěn)定，因此對(duì)于體溫的自我調(diào)節(jié)能力較差。持續(xù)的體溫升高會(huì)引起腦細(xì)胞和神經(jīng)功能的損害，嚴(yán)重危害患兒的智力發(fā)育，因此需要及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。在上述研究中，我們分析了物理降溫護(hù)理在小兒高熱中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床工作中處理小兒高熱提供更多的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 取本院于2011年9月至2012年12月收治的高熱患兒作為本次前瞻性研究的研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確的原發(fā)疾病診斷，包括呼吸系統(tǒng)感染、消化道感染等；（2）體溫超過39℃；（3）給予相應(yīng)的原發(fā)病治療和降溫措施；（4）取得患兒家屬知情同意，簽訂知情同意書。共入組60例患兒，研究期間無死亡、失訪、脫落病例。根據(jù)接受的護(hù)理方法不同將入組患兒隨機(jī)分為給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及給予物理降溫護(hù)理的觀察組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡2-7歲，平均（3.21±0.82）歲；對(duì)照組患兒中男性20例，女性10例，年齡2-6歲，平均（3.28±0.88）歲。兩組患兒一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察指標(biāo)具有可比性。

1.2 物理降溫護(hù)理

1.2.1 降低室溫、松散衣服： 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持室溫在20-22℃之間，維持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臐穸?，高熱時(shí)松開小兒衣物，以利散熱。

1.2.2 冰袋降溫： 用毛巾包裹冰袋并敷于患兒頭部，同時(shí)用熱水瓶或熱水袋敷于患兒足底部，保證機(jī)體的循環(huán)功能并增加散熱。在冰袋降溫的過程中，及時(shí)更換冰袋，并注意觀察患兒的心率、血壓等基本生命體征，避免引發(fā)心律失常。

1.2.3 乙醇拭浴： 先取32-35℃溫水擦拭患兒全身，重點(diǎn)對(duì)腋下、掌心、腹股溝等部位進(jìn)行擦拭，以達(dá)到皮膚發(fā)紅、血管擴(kuò)張為適宜程度；而后取溫度適宜的25%的乙醇，再次對(duì)全身進(jìn)行擦拭，以促進(jìn)熱量散發(fā)。

1.2.4 靜脈滴注低溫液： 將用于靜脈滴注的生理鹽水或5%葡萄糖注射液置于4℃預(yù)冷；在靜脈滴注前將液體取出，給予低溫液靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)： 護(hù)理后1 h、6 h、12 h、24 h時(shí)，觀察兩組患兒的肛溫情況，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±t檢驗(yàn)，所得結(jié)果按P<0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者體溫情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后1 h、6 h、12 h、24 h時(shí)，兩組患者的體溫均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患兒護(hù)理后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體溫均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

小兒高熱是嬰幼兒時(shí)期最為常見的一類疾病，是指不同原因引起的體溫迅速增高，超過39℃。對(duì)于嬰幼兒而言，其各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完全、體溫調(diào)節(jié)中樞的自我調(diào)節(jié)功能較弱，當(dāng)受到來自外界病原體入侵時(shí)極易發(fā)生高熱。若高熱持續(xù)時(shí)間過久，可引起小兒機(jī)體的代謝紊亂、內(nèi)分泌異常，進(jìn)一步可導(dǎo)致腦細(xì)胞和神經(jīng)功能的損害、熱性驚厥、昏迷，對(duì)小兒的智力發(fā)育和生命安全均造成嚴(yán)重的影響[1]。

目前的研究認(rèn)為，引起小兒高熱的最常見疾病是呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，包括小兒細(xì)菌性肺炎和小兒輪狀病毒性腸炎[2]。在臨床工作中，除了積極處理原發(fā)疾病外，還需要采取有效的降溫措施。其中，物理降溫護(hù)理是小兒高熱最為常用的降溫措施[3]。物理降溫是指通過使用低溫氣體、液體、固體來增加機(jī)體熱量的傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射，進(jìn)而到達(dá)降低人體體溫的目的。通常情況下，小兒高熱的出現(xiàn)會(huì)經(jīng)歷體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期三個(gè)階段，而物理降溫護(hù)理適用于高熱持續(xù)期[4]。

在上述研究中，我們分析了物理降溫護(hù)理在小兒高熱中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床工作中處理小兒高熱提供更多的理論依據(jù)。乙醇具有揮發(fā)性，可以有效吸收并帶走機(jī)體的大量熱量，刺激患兒皮膚血管擴(kuò)張，有助于其降低體溫。頭顱降溫可以有效減少腦組織氧耗，增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)于缺氧的耐受性，保證神經(jīng)功能不受到高溫環(huán)境的損害[5]。通過觀察患兒治療后的體溫情況可知，護(hù)理后1 h、6 h、12 h、24 h時(shí)，觀察組的體溫均低于對(duì)照組。這就說明研究物理護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低高熱患兒的體溫，具有積極的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉一群.小兒高熱應(yīng)用物理降溫法綜述[J].醫(yī)學(xué)信息.2010.

[2]陳桂林.小兒急性上呼吸道感染的物理降溫和藥物降溫護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011.

[3]路新國(guó)，周桂芬，李冰.輪狀病毒感染與輕度胃腸炎并良性嬰幼兒驚厥的相關(guān)性歷史隊(duì)列研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009.

[4]羅秀菊.89例小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.

[5]嚴(yán)曉清，謝麗珍.靜滴低溫液體在小兒重度燒傷高熱中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.