范孫肖

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-161-02

靜脈輸液是夜間最常見的護理工作內(nèi)容之一，而夜班護士值班期間需要應(yīng)對多種應(yīng)急源，高強度，高壓力的護理工作，其心理壓力極大；加之夜間人的身體易疲憊，注意力不能充分集中，而導(dǎo)致思維可能不夠快速，敏捷，易造成各種護理操作失敗，引起醫(yī)療糾紛和各種醫(yī)療事故。

1 夜間輸液安全隱患分析

1.1 護理人員自身方面

1.1.1 缺乏對應(yīng)急的積極應(yīng)對方案： 夜間突發(fā)事件多，很多低年資護士和新分配護士不能迅速做出反應(yīng)，不能準確配合醫(yī)生對患者進行處理，在病情危急的情況下，可能會由于緊張、技術(shù)不熟練、儀器使用 不當或者患者方面的客觀因素而造成操作失敗，為患者的治療出現(xiàn)故障。

1.1.2 護齡低，專業(yè)技術(shù)不熟練： 夜班護士多為低年資護士，對工作及人際關(guān)系的處理缺乏經(jīng)練，對醫(yī)療護理出現(xiàn)的糾紛，差錯缺乏預(yù)見性，而引起不必要的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。

1.1.3 藥物不了解： 有的護士對藥物性能、劑量、毒副作用、配伍禁忌以及補液速度等不了解或換算錯誤，導(dǎo)致用藥不準確，使病情變化或加重。

1.1.4 生物鐘紊亂： 晝夜輪值打亂了正常的生活節(jié)奏，加上有的人白天睡眠不好，導(dǎo)致夜間值班精力不充沛，注意力不集中，而影響工作效率與工作質(zhì)量。

1.1.5 護理人員素質(zhì)低： 人在護理崗位，但主要精力未放在護理工作上，一上班就想到快點下班，工作馬馬虎虎、責(zé)任心不強、不按操作規(guī)程要求工作、巡視不到位、未及時發(fā)現(xiàn)意外情況等，導(dǎo)致對患者的病情發(fā)展缺乏主動性和預(yù)見性。

1.2 醫(yī)囑因素： 醫(yī)囑是否確切或正確是安全輸液的基礎(chǔ)，雖然每個醫(yī)生都是按照國家執(zhí)業(yè)準入的，但臨床仍存在一些不合符規(guī)范或要求的醫(yī)囑，配伍禁忌不恰當?shù)?，都給護理人員提出了更高的要求，也給護理工作帶來很大的風(fēng)險。

1.3 患者因素： 夜間入院的病人，大多病情較重，其家屬因治病心切，往往對醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解，也不配合及支持護理工作；再加之對醫(yī)務(wù)人員期望值過高，藥到病除立馬見效，導(dǎo)致其病員或家屬趁護士不在時私自調(diào)節(jié)輸液速度而使病情變化或加重。

2 夜間輸液的護理安全防范

2.1 加強風(fēng)險管理，重視法制教育： 加強對護理人員，特別是低年資護士和新分配護士的法律意識教育和培訓(xùn)，使不斷增強護理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護士風(fēng)險防范意識和能力，加強護士的工作責(zé)任心，并在工作中認真貫徹執(zhí)行。

2.2 加強與醫(yī)師溝通，消除安全隱患：

護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，遇有不清楚或有疑問的醫(yī)囑，首先要詢問清楚，多與醫(yī)師溝通，仔細核對醫(yī)囑，嚴格三查七對，發(fā)現(xiàn)疑點，難點及時與醫(yī)師聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實施。

2.3 加強健康教育和輸液告知宣教：輸液前護士要告訴患者輸液的總量、預(yù)計所需的時間、藥物的名稱、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等。另外護士可利用換輸液瓶，調(diào)節(jié)滴速及病情觀察時間主動與患者或家屬溝通；輸液畢耐心向患者或家屬示范行按壓針眼的目的、時間、并囑咐患者或家屬切勿揉壓，以減少因按壓方法不正確導(dǎo)致出血，腫脹。

2.4 加強巡視，特殊用藥特殊標記： 夜間輸液期間，護士應(yīng)主動加強輸液巡視，仔細觀察患者的病情變化，以便及時作出準確的判斷，及時處理；另外特殊用藥在輸液瓶上予以特殊標記，以便護士在巡視時重點觀察。

2.5 加強專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：護士應(yīng)不斷加強自身的專業(yè)水平學(xué)習(xí)，定期學(xué)習(xí)新藥知識，工作中嚴格要求自己，不斷提高服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量。

2.6 激勵機制： 管理者應(yīng)從物質(zhì)和精神兩方面去滿足護士的需求，使夜班護士認識到自己工作的意義和價值，在待遇方面予以適當傾斜，根據(jù)年齡、職稱等制定合理的夜班數(shù)和質(zhì)量要求，達到目標的給予獎勵。

2.7 培養(yǎng)夜班工作的興趣，減輕夜班工作的疲勞：培養(yǎng)護士接受夜班的現(xiàn)實，客服厭倦情緒而積極勞動的心理調(diào)度原則，可以把夜間各項工作按輕重緩急編出符合規(guī)則的工作順序，使繁忙復(fù)雜的工作變得井然有序，這樣可以避免遺忘和忙中出錯。

2.8 建立夜班生活制度，合理安排家務(wù)：為了保證夜間工作的精力和良好的修整，需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意營養(yǎng)搭配合理，提高自我控制能力；妥善安排家務(wù)，每天做什么都有一定的安排，這樣，才能用自己的愛心彌補因工作需要不能與家人團聚的缺陷，使自己的家庭更加美滿幸福。

總之，夜間輸液的護理安全重在預(yù)防，通過采取以上針對性措施，把護理安全隱患降到最低，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。