何丹丹

【中圖分類號(hào)】R127 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-188-01

中職衛(wèi)生學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是新形勢(shì)下開設(shè)的新專業(yè)。新型的中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的誕生，標(biāo)志著廣大農(nóng)村確實(shí)需要“下得去，用得上，留得住”的適用型醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。作為一名生理老師，顯然不能把護(hù)理班的生理學(xué)教學(xué)手段直接運(yùn)用于農(nóng)村醫(yī)學(xué)班。所以如何提高自己的教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)性的改善教學(xué)手段，為農(nóng)村基層培養(yǎng)更實(shí)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人是我一直思考的問題。

在醫(yī)學(xué)課程中，生理學(xué)屬于機(jī)能科學(xué)，主要研究人體各種生命現(xiàn)象的活動(dòng)規(guī)律及產(chǎn)生原理，與其他基礎(chǔ)課程相比其理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象，學(xué)生普遍反應(yīng)難學(xué)、難記。農(nóng)村醫(yī)學(xué)班是一個(gè)比較特殊的學(xué)生群體，首先基于他們以后工作及考助理醫(yī)師等各方面的要求，對(duì)生理學(xué)的掌握程度要深于衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理專業(yè)，與臨床知識(shí)的接軌要更密切，所以在教學(xué)設(shè)計(jì)中，教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)都將區(qū)別對(duì)待。其次，在這個(gè)群體里雖有部分成員有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但水平參差不齊，加之本門課程理解難度大。因此，在教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生需求及實(shí)際水平靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法以達(dá)到教學(xué)目的。筆者在教學(xué)中不斷實(shí)踐，摸索出以下幾種教學(xué)方法，現(xiàn)歸納如下：

1 師生角色互換，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情

生理學(xué)的理論知識(shí)幾乎都是采用講授的教學(xué)模式，在這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，都是以教師為中心，教師作為知識(shí)的擁有者，若只遵循刻板的“傳道、授業(yè)”，枯燥的講解，無疑就把學(xué)生擺在被動(dòng)的聽講、記筆記的地位，根本不能調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。為突破這種刻板的教學(xué)，我曾采用師生互換角色的方法使課堂生動(dòng)化。這種方法適用于簡(jiǎn)單的章節(jié)，我先將任務(wù)提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生自由分組，查閱資料，熟悉這一章節(jié)的理論知識(shí)，完成幻燈片的制作，然后在課堂上給大家講授，并回答其他學(xué)生的提問。如《消化和吸收》這一章中“胃液的成分及其作用”的內(nèi)容我就成功的運(yùn)用了這種方法。在運(yùn)用這種教學(xué)方式時(shí)，學(xué)生變成了知識(shí)的傳播者，占主導(dǎo)地位，教師在這個(gè)過程中只起到點(diǎn)撥、協(xié)助的作用。通過查閱資料、制作課件，講授課程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并鍛煉他們的自主學(xué)習(xí)能力。作為農(nóng)村醫(yī)學(xué)班的學(xué)生，他們是未來的醫(yī)生，將來的診病、處方都需要靠他們自行思考、分析，所以我認(rèn)為這種教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)思考的能力有很大的幫助。

2 多手段并用，使抽象知識(shí)形象化

前面提到過，生理學(xué)是一門抽象的學(xué)科，所以我在教學(xué)過程中將模型、標(biāo)本、掛圖、多媒體課件甚至實(shí)物等多種手段合并運(yùn)用，力求把教學(xué)內(nèi)容最直觀的展示給學(xué)生，使抽象的知識(shí)形象化、簡(jiǎn)單化，便于學(xué)生理解。例如，在講到胸膜腔負(fù)壓的時(shí)候，先利用實(shí)驗(yàn)室的模型及課件圖片帶學(xué)生了解胸膜腔的概念。胸膜腔負(fù)壓的形成與兩個(gè)力有關(guān)，一是肺內(nèi)壓，一是肺回縮力。前者比較好理解，后者就比較抽象，需要解釋肺的擴(kuò)張狀態(tài)及回縮力的產(chǎn)生。我借助一個(gè)小小的道具—?dú)馇?，找一個(gè)同學(xué)把氣球吹大，顯示了肺的擴(kuò)張狀態(tài)，當(dāng)手一松開，被吹大的氣球?qū)⑧惨幌驴s回去，這便是回縮力。利用這種方法既形象又生動(dòng)，課程難題輕而易舉的解決，也加深了學(xué)生的印象，起到事半功倍的效果。

3 案例引入法，啟發(fā)式培養(yǎng)學(xué)生的分析能力

案例引入法是當(dāng)下比較時(shí)興的教學(xué)方法，很多學(xué)科都會(huì)以這種方式開篇講授。當(dāng)然這種方法運(yùn)用在生理學(xué)的教學(xué)中也是非常適合并有效的。比如通過給學(xué)生看肝硬化腹水或者腎病患者晨起眼瞼浮腫的案例，講解組織液的生成與回流。通過甲亢患者及大脖子病的案例，講解甲狀腺激素的生理作用。知識(shí)點(diǎn)介紹完后要記得回來，啟發(fā)學(xué)生思考最初看的案例，利用所學(xué)的知識(shí)解釋案例中的現(xiàn)象，這樣有助于培養(yǎng)的學(xué)生的分析問題能力。同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了與臨床知識(shí)接軌，逐步形成利用生理學(xué)機(jī)理分析臨床問題的思維模式。

4 強(qiáng)化簡(jiǎn)單操作，貼合專業(yè)需要

在生理學(xué)的實(shí)踐操作中有一項(xiàng)是“學(xué)會(huì)用水銀柱血壓計(jì)測(cè)血壓”。這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)操作。但在農(nóng)村醫(yī)學(xué)班，我特別強(qiáng)化該操作，因?yàn)樗麄冏鳛槲磥砘鶎拥尼t(yī)生，測(cè)血壓將是家常便飯，尤其是用水銀柱血壓計(jì)測(cè)血壓。因?yàn)楝F(xiàn)在在大城市的醫(yī)院中，隨處可見電子血壓計(jì)，這種操作起來非常簡(jiǎn)單，哪怕非專業(yè)人士，花1分鐘就可以學(xué)會(huì)。但是在基層用的多的還是最普通的水銀柱血壓計(jì)，所以我要求每一位同學(xué)都要嚴(yán)格掌握這種方法測(cè)血壓。詳細(xì)步驟用紙張打印出來貼在教室，讓學(xué)生背熟，在實(shí)驗(yàn)室演示該操作，并講解每一步的原理，讓其知其然，也知其所以然，最后每一位學(xué)生都要考試，考試時(shí)要邊操作邊講解。通過這樣的考核，所以的學(xué)生都將該操作爛熟于心，當(dāng)步入工作崗位時(shí)才能嫻熟運(yùn)用，得心應(yīng)手。

5 將問題式教學(xué)引入課堂

問題式教學(xué)簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)，是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，現(xiàn)已成為各科目比較流行的教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以問題解決問題為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)解決問題的機(jī)能和自主學(xué)習(xí)的能力[1，2]。例如，在講到排尿反射的時(shí)候，先設(shè)置一個(gè)問題讓學(xué)生思考：在臨床上我們見到這樣兩種現(xiàn)象，一是尿失禁，比如截癱臥床的病人，尿液不自主的排出；一是尿儲(chǔ)留，膀胱里尿液充盈但是不能自主排出。這兩種現(xiàn)象統(tǒng)屬于排尿異常。但這兩種情況產(chǎn)生機(jī)理完全不同，由此引發(fā)學(xué)生的思考，進(jìn)而講述排尿反射過程中反射弧的高位中樞和初級(jí)中樞脊髓損傷后分別造成上述的現(xiàn)象。

以上是我摸索并嘗試過的幾種教學(xué)方法。當(dāng)然針對(duì)特殊的新型的學(xué)員群體，我們當(dāng)根據(jù)學(xué)生的具體需求及實(shí)際水平不斷的探究，發(fā)掘出更多行之有效的教法，提高教學(xué)質(zhì)量，與時(shí)俱進(jìn)，為培養(yǎng)更多實(shí)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人員而努力。

參考文獻(xiàn)

[1] Morrison J. Where Now for Problem Based Learning[J]. The Lancet， 2004， 363：174.

[2] Trappler B. Integrated problem based learning in the neuroscience curriculumthe SUNY Downstate experience[J].BMC Med Educ， 2006， 6： 47.