王金燕

【摘要】 目的 觀察鹽酸西替利嗪聯(lián)合糠酸莫米松乳膏與單獨使用糠酸莫米松乳膏治療濕疹的臨床療效。方法 將116例慢性濕疹患者隨機分為兩組，各58例。治療組口服鹽酸西替利嗪10mg，并外用糠酸莫米松乳膏，每日1次； 對照組單獨使用糠酸莫米松乳膏，每日1次連續(xù)用藥兩周。結(jié)果 治療組治愈率38.46%，總有效率 82.05%；對照組治愈率20.51%，總有效率56.41%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（z=-2.448，P<0.05），治療后兩組皮損嚴重程度評分差異有顯著統(tǒng)計學意義（t=3.512，P<0.05）。結(jié)論 鹽酸西替利嗪聯(lián)合外用糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹療效確切。

【關鍵詞】 鹽酸西替利嗪；糠酸莫米松乳膏；慢性濕疹

【中圖分類號】R752.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-242-02

慢性濕疹是皮膚科常見疾病之一，是由多種內(nèi)外因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復發(fā)。我們應用0.1% 糠酸莫米松乳膏聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療慢性濕疹 58例，取得了滿意的療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選?。?2012年3月至2012年6月我院門診確診為慢性濕疹患者116例，按就診順序隨機分為治療組和對照組，各58例。治療組中男36例，女22例； 年齡24 -65歲，平均（41.6± 7.2）歲； 病程3-7年。對照組中男34例，女24例； 年齡23 -62歲，平均（40.1± 6.3）歲； 病程3-6 年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

治療組口服鹽酸西替利嗪（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字 H20030191）10 mg，并外用糠酸莫米松乳膏（上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準字 H19991418），每日1次。對照組單獨使用糠酸莫米松乳膏，每次1次。連續(xù)用藥2周后觀察療效。

1.3 療效觀察及評價標準： 按4級評分法，對治療前、后的皮膚自覺癥狀（瘙癢）及皮損嚴重程度（面積、紅斑、丘疹、鱗屑、和重度，分別記為0.1.2.3分，以積分值減少的百分數(shù)作為療效指數(shù)來判定療效，肥厚和角化） 進行評分。消失、輕度、中度療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)大于95%，顯效為療效指數(shù)60%-95%，好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%-59% ； 無效為療效指數(shù)低于20%，總有效率以治愈加顯效計[2-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理： 采用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中等級計數(shù)資料采用X2檢驗； 計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組有效率和癥狀評分比較見表1?？梢?，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組皮損嚴重程度評分見表2?？梢姡委熐皟山M評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療過程中，治療組有2例嗜睡，1例眩暈、瘙癢刺痛； 對照組有 2例燒灼感，3例瘙癢刺痛。兩組均未中斷或減量治療，亦未予處理，停藥后不良反應自行消失。

3 討論

濕疹病因復雜，發(fā)病機理不明，一般認為與微生物感染及過敏反應有關，其發(fā)生、發(fā)展與各種因素有關。由于個體差異，不同個體或同一個體的不同時期都有可能出現(xiàn)差異。除飲食方面的因素外，吸入物如花粉、塵、螨及體表的細菌、真菌感染、生活環(huán)境的改變以及所接觸到的各種物質(zhì)，都有可能成為引起慢性濕疹的常見外部原因。體內(nèi)的病灶，如扁桃體炎、膽囊炎、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌及新陳代謝狀況的改變，如月經(jīng)期、妊娠期等，都有可能成為引起慢性濕疹的主要內(nèi)部原因。慢性濕疹發(fā)生于手足及關節(jié)部位者，常呈破裂或疣狀，自覺疼痛影響活動； 患處皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變； 顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑，伴有抓痕，結(jié)痂及色素沉著； 部分皮損上似可出現(xiàn)新的丘疹或水皰，抓破后有少量漿液滲出。慢性濕疹病程比較長，并且時輕時重，常反復呈急性或亞急性發(fā)作，尤其是在精神緊張時為甚。慢性濕疹患者平日自覺癥狀比較輕微，但每當就寢或精神緊張時就會表現(xiàn)出劇烈的瘙癢癥狀，嚴重影響患者的日常生活。臨床常采用皮質(zhì)類固醇制劑局部外用，其雖有良好的抗炎、抗過敏、止癢作用，但長期使用有較多不良反應，如色素異常、皮膚萎縮、毛細血管擴張，誘發(fā)皮膚感染，嚴重者引起全身不良反應。糠酸莫米松乳膏是皮膚外用軟性激素，既具有強效激素的療效而又無全身不良反應，療效與強效激素相當，又因其不含氟，因此諸如皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡樣反應等不良作用較少出現(xiàn)，局部不良反應僅與低效激素相當[5]，具有效、低毒性的特點。西替利嗪為第2代抗組胺藥物，起效時間短、療效肯定，除具有選擇性抗外周H1受體的作用外，還具有穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎癥遞質(zhì)的釋放，抑制嗜酸性細胞、中性粒細胞和單核細胞趨化，降低白介素的產(chǎn)生和抑黏附分子表達的作用，故西替利嗪可治療各種變應性疾病。趙麗敏等[6]研究表明，西替利嗪治療各種濕疹和皮炎的有效率達70%以上，安全性好，無明顯不良反應。筆者通過聯(lián)合使用糠酸莫米松乳膏和鹽酸西替利嗪治療慢性濕疹，有效率為 82.05%，并且兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。因此，鹽酸西替利嗪聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹是一種高效、安全的方法。

參考文獻

[1]徐容，李福倫，張琳玲等.槐虎乳膏治療慢性濕疹的隨機對照臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學報，2008.

[2]王國安，趙曉芳，杜秋燕.鹵米松乳膏聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療濕疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2006.

[3]鐘華杰，吳原，宋穎領.氟芬那酸丁醋軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2005.

[4]王文慧，李鄰峰，路雪艷.0.1% 糠酸莫米松乳膏治療小兒皮炎、濕疹多中心臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003.

[5]趙麗敏，李淑芬，許嵐等.三種西替利嗪制劑治療濕疹和皮炎的藥物經(jīng)濟學評價[J].天津藥學，2006.