趙如虎

【摘要】 目的 分析基層婦幼保健所常用抗菌藥物的應(yīng)用管理。方法 隨機抽取我院處方1000 張，統(tǒng)計常用抗菌藥物種類、單用和聯(lián)用處方比例等并予以系統(tǒng)分析。結(jié)果 抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)的30.3%，一聯(lián)用藥占82.8%，二聯(lián)用藥占11.2%，三聯(lián)用藥占6.0%，不合理應(yīng)用處方數(shù)占總處方數(shù)的2.8%。結(jié)論 我院抗菌藥物應(yīng)用管理基本合理，但也存在問題，需采取積極措施加以完善。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；應(yīng)用管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-273-01

抗菌藥物不合理應(yīng)用會誘發(fā)細菌耐藥、損害人體器官、導致二重感染，同時，抗菌藥物的應(yīng)用管理情況還體現(xiàn)著醫(yī)院的合理用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量[1]。我院隨機抽取2011 年1月到2012 年12月期間處方1000 張，對常用抗菌藥物的應(yīng)用管理進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

隨機抽取我院2011年1 月至2012年12月期間的處方1000張。統(tǒng)計抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)比例、常用抗菌藥物種類、單用和聯(lián)用處方數(shù)占應(yīng)用抗菌藥物處方數(shù)的比例等并予以系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

抗菌藥物應(yīng)用率情況在隨機抽取我院的1000 張?zhí)幏街?，?yīng)用抗菌藥物的有303張，占30.3%，其中，口服抗菌制劑占52.19%，注射抗菌制劑占38.13%，其他占9.68%。常用抗菌藥物種類常用抗菌藥物種類如下：頭孢菌素類占30.9%；青霉素類占28.7%；喹諾唑酮類占20.29%；大環(huán)內(nèi)酯類占14.87%；其他類453張，占5.21%?？咕幬锫?lián)用情況 應(yīng)用抗菌藥物處方中，以一聯(lián)和二聯(lián)為主，其中，一聯(lián)用藥占82.8%，二聯(lián)用藥占11.2%，三聯(lián)用藥占6.0%，不合理應(yīng)用處方數(shù)占總處方數(shù)的2.8%。抗菌藥物不合理應(yīng)用情況 占總抗菌藥物處方的2.8%。

3 討論

我院隨機抽取的1000 張?zhí)幏街?，?yīng)用抗菌藥物的處方占總處方數(shù)的30.3%，符合衛(wèi)生部的抗菌藥物應(yīng)用率以下的標準，但仍高于世界衛(wèi)生組織要求的30%的應(yīng)用率。因此，我院應(yīng)致力于進一步控抗菌藥物的應(yīng)用率。我院嚴格遵循《指導原則》，在掌握各類常用抗菌藥物臨床適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者感染部位和性質(zhì)選擇有效的抗菌藥物。頭孢菌素類抗菌藥物對β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，抗菌譜廣、活性強、過敏反應(yīng)少，因此，取代了傳統(tǒng)的青霉素，成為我院應(yīng)用率最高的抗菌藥物，其次為青霉素類抗菌藥物，該類藥物對人體細胞毒性低，療效佳，價格低，適用于輕、中度感染；喹諾唑酮類抗菌藥物其具有雙重殺菌機制，給藥方便，可

作用于厭氧菌、支原體和衣原體，與其他抗菌藥物較少。分析我院單用抗菌藥物的頻度最高，符合《指導原則》控制聯(lián)合用藥品種的要求，反應(yīng)了我院在抗菌藥物聯(lián)用管理方面的謹慎態(tài)度。在普通細菌感染時，單用抗菌藥物可以減少不良反應(yīng)，減輕患者經(jīng)濟負擔。但在單用抗菌藥物不能控制的嚴重感染的情況下，可以考慮聯(lián)合用藥提高療效[2]。例如，聯(lián)用美洛西林和青霉素，即可發(fā)揮美洛西林殺滅革蘭陰性菌的作用，又能發(fā)揮青霉素殺滅球菌、螺旋體和革蘭陽性菌的作用，兩者聯(lián)用擴大了抗菌譜范圍，當然，在聯(lián)用抗菌藥物時，必須遵循抗菌藥物聯(lián)合治療原則和用藥指征[3]。現(xiàn)階段，我院抗菌藥物的應(yīng)用管理基本合理，但也存在不少問題，需要在今后的工作中加以改進和完善。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，制定抗菌藥物應(yīng)用原則，使抗菌藥物在應(yīng)用管理上逐步實現(xiàn)科學化和合理化。醫(yī)院還應(yīng)將抗菌藥物的合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理考核體系中，加強抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和菌株耐藥性監(jiān)測，嚴格執(zhí)行抗生素分級管理制度，從而使抗菌藥物的應(yīng)用管理日趨合理，保證患者用藥安全，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻

[1]王睿.臨床抗菌藥物治療學[M].人民衛(wèi)生出版社，2006：327.

[2]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)，2009：38.

[3]肖永紅.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則實施中相關(guān)問題[J].醫(yī)藥導報，2007，26（1）：4-6.