貢琴

【中圖分類號(hào)】R770.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-276-01

血糖監(jiān)測是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，是糖尿病治療的重要組成部分。其準(zhǔn)確性直接影響到疾病的診斷、治療和護(hù)理。血糖監(jiān)測儀具有方便、快捷、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，給醫(yī)護(hù)人員及病人帶來很大的便利，目前在臨床中被廣泛應(yīng)用。憑借血糖來調(diào)整治療方案，是使治療達(dá)標(biāo)，防止心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的有力舉措。但是，在臨床過程中也有諸多因素影響快速血糖檢測結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 操作技術(shù)

1.1 程序錯(cuò)誤：

會(huì)使檢測失敗或者測出虛假的數(shù)值。各種血糖儀的操作程序都大同小異，測試前一定要先詳細(xì)閱讀使用說明，掌握正確的操作方法。應(yīng)使用同一品牌、同一型號(hào)的儀器及配套試紙，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.2 方法失誤：

1.2.1 測試時(shí)試紙條沒有完全插到測試孔的底部。

1.2.2 有些儀器是先滴血，再將試紙條插進(jìn)血糖儀。如果滴血后等待時(shí)間超過兩分鐘才將試紙條插進(jìn)測試孔，會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。此時(shí)應(yīng)使用新試紙條重新測試。

1.2.3 檢測時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)也會(huì)影響檢測結(jié)果。因此應(yīng)將血糖儀放在平穩(wěn)、安全的地方使用。

2 標(biāo)本采集

2.1 采血部位消毒后酒精殘留：

酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確；而且，在酒精沒有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加。因此，要待酒精完全揮發(fā)后再取血操作。

采血部位不正確：

一般手指末梢取血，宜選取左手無名指頭兩側(cè)指甲角皮膚薄處為佳。

輸液患者采血時(shí)，應(yīng)選取未輸液肢體的指端。采血部位要交替輪換，不要長期扎在一個(gè)地方，以免引起明顯的疼痛和采血部位形成瘢疤[1]。

2.3 采血量不適宜：

血量必須完全覆蓋試紙測試區(qū)。如采血量不足，特別是老人和兒童經(jīng)常難于從手指上取到足夠的血量，以致檢測失敗或測得偏低的結(jié)果，這時(shí)就需更換試紙條重新測定，或者選購需血量較少的機(jī)型。此外，血量溢出測定區(qū)也會(huì)影響檢測結(jié)果。

2.4 采血方法不當(dāng)：

用力按摩和過度擠壓使組織液稀釋血液，導(dǎo)致測試值假性偏低。，為了保證測量值的準(zhǔn)確性，采用自然流出法采血[2]，用肥皂和溫水洗手并擦干，待采血點(diǎn)完全干燥后再取血。采血前可將手臂下垂10-15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。天氣冷的時(shí)候，取血前可將手浸泡在熱水中10分鐘。

3 試紙保存

3.1 試紙過期：

不少檢測誤差是由于試紙的變質(zhì)、過期引起。購買時(shí)、使用前注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。有的血糖試紙采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長達(dá)一年，但是，有的血糖試紙采用瓶裝，打開后試紙條必須在3個(gè)月內(nèi)使用完。不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結(jié)果。

3.2 試紙代碼未校正：

試紙包裝上所印的代碼與血糖儀顯示的代碼不相符。測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙包裝盒上的代碼相一致。

3.3 試紙保存不當(dāng)：

試紙條會(huì)受環(huán)境溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響。試紙不能存放在2℃以下和30℃以上的環(huán)境中。妥善貯存血糖試紙條，避免潮濕，應(yīng)放在干燥、陰涼、避光的地方。用后密閉保存。應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，不要存放在其他容器中。手指等不要觸摸試紙條的測試區(qū)。試紙一旦取出，應(yīng)盡快進(jìn)行測試。盡量選用單獨(dú)包裝的試紙條，購買試紙條時(shí)有效期一定要長。

4 檢測儀器

4.1 儀器的特性：

由于各種血糖儀檢測原理不盡相同，干擾物質(zhì)在各種血糖儀中普遍存在。采用葡萄糖脫氫酶原理的血糖儀，可能會(huì)受非葡萄糖類物質(zhì)（注射用麥芽糖、木糖、半乳糖）的影響。采用葡萄糖氧化酶技術(shù)的血糖儀，易受氧氣干擾。實(shí)際操作中可根據(jù)情況選擇合適的血糖儀。

4.2 儀器管理不當(dāng)：

血糖儀常會(huì)受灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時(shí)血液污染了儀器的測試區(qū)，都會(huì)影響測試結(jié)果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。清潔測試區(qū)時(shí)不要使用酒精或其他有機(jī)溶劑，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。妥善保護(hù)好儀器， 血糖儀要安置在溫度10～40℃、濕度20%～80%房間內(nèi)，注意防塵、防潮、防電磁干擾。若將血糖儀存放在寒冷、高溫或陽光直射條件下，則在測試血糖前，應(yīng)首先將儀器在常溫下放置一段時(shí)間。

4.3 儀器長時(shí)間未校準(zhǔn)：

需進(jìn)行校準(zhǔn)的情況有：第一次使用新購買的血糖儀；每次使用一盒新的試紙條時(shí)；懷疑血糖儀或試紙出現(xiàn)問題時(shí)；血糖儀摔跌后。

4.4 電池電力不足：

顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號(hào)，應(yīng)及時(shí)更換電池。

5 其它因素

例如血液中紅細(xì)胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態(tài)、某些藥物等。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)琳.快速血糖儀的臨床應(yīng)用[J]中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006.

[2] 李艷波.測血糖不要擠手指[N]中國中醫(yī)藥報(bào)，2007.