梁愛群　羅小平　楊維澤　李斌飛　張志剛　廖小卒　程周　阮思美　葉佩琨

【摘要】 目的 總結(jié)應(yīng)用ECMO急救車對ECMO的快速建立及轉(zhuǎn)運工作的影響。方法隨機選擇2010年ECMO急救車開發(fā)應(yīng)用后20例患者臨床資料，與2010年ECMO急救車開發(fā)應(yīng)用前20例患者臨床資料作回顧性對照分析，評價ECMO急救車的應(yīng)用效果，前者為觀察組，后者為對照組。結(jié)果 觀察組的急救備物耗時、建立循環(huán)耗時明顯少于對照組，急救用物齊備率高于對照組， 參與急救人員數(shù)量少于對照組，搶救成功率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 一部科學(xué)合理的ECMO急救車，能為ECMO急救贏得寶貴時間，能減少救治過程中差錯的發(fā)生，能節(jié)約勞動力，能提高患者搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】 體外膜氧合肺（ECMO）；急救；急救車；開發(fā)應(yīng)用

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-283-02

體外膜氧合肺（ECMO）是體外生命支持的一種，它通過人工膜肺對靜脈血進行氧合同時排除二氧化碳，然后再注入人體體內(nèi)[1]。體外膜氧合肺是搶救危重病人的全新?lián)尵仁侄?，但在實際運作過程中都存在著急救時用物、設(shè)備轉(zhuǎn)運速度慢、零碎拿取、費力耗時、備物容易遺漏等問題，不利于搶救工作的盡快進行。為此，我們有必要設(shè)計開發(fā)一部科學(xué)合理的ECMO急救車，為ECMO的急救技術(shù)贏得寶貴時間。本文通過對我院ECMO急救車開發(fā)應(yīng)用前后的40例ECMO急救患者臨床資料回顧分析，評價應(yīng)用ECMO急救車對ECMO的快速建立及轉(zhuǎn)運工作的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1 對象與方法

研究對象與方法 隨機選擇2007年7月—2010年5月我院ECMO急救車開發(fā)應(yīng)用前20例患者為對照組，隨機選擇2010年5月—2012年12月我院ECMO急救車開發(fā)應(yīng)用后20例患者為觀察組，回顧性分析兩組臨床資料，統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用t檢驗和方差分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者20例中，男性12例，女性8例，年齡15-78歲，平均47.4±19.2歲，包含病毒性心肌炎患者8例，心臟術(shù)后低心排患者3例， ARDS患者5例，心臟移植術(shù)后患者2例，惡性心率失?；颊?例。觀察組患者中，男性13例，女性7例，年齡14—86歲，平均41.0±20.2歲，包含病毒性心肌炎患者8例，心臟術(shù)后低心排患者3例， ARDS患者4例，甲流2例，心臟移植術(shù)后患者1例，惡性心率失?；颊?例。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 ECMO的應(yīng)用環(huán)境：

ECMO是搶救危重患者的重要手段，是對人體重要的心肺器官的強有力的支持。盡早使用機械循環(huán)支持有利于提高患者的存活率[2]。患者需要ECMO治療往往發(fā)生突然，醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備時間短，所以ECMO的急救需要完備的應(yīng)急支持系統(tǒng)。

3.2 ECMO急救車的功用：

ECMO是國際急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里最具有代表性的技術(shù)之一，已廣泛應(yīng)用于心搏驟停及心肺功能不全的患者急救。經(jīng)查新，目前國內(nèi)外未見有相關(guān)較理想ECMO急救車的開發(fā)與應(yīng)用，因而，有必要研發(fā)一部科學(xué)合理的ECMO急救車，使其達到以下幾個目的 1、功能齊備，集所需物品、儀器于一體；2、分區(qū)合理、放置有序，易于拿取，便于急救；3、一體化設(shè)計，一人運送即可，節(jié)省人力；4、車身規(guī)格適宜且能快速拆拼或折疊便于放置于救護車、客運飛機、醫(yī)用直升機等運輸工具，攜帶安全，運轉(zhuǎn)方便，適宜于將危重病人進行醫(yī)院間遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。

3.3 ECMO急救車的設(shè)計理念：

ECMO急救車的設(shè)計開發(fā)，是在我院工作實踐中的創(chuàng)新與改造，對進一步提高ECMO急救技術(shù)的水平有著重大的意義和廣闊的市場前景。一部設(shè)計合理的ECMO急救車的應(yīng)用，能促使ECMO急救快速建立，為ECMO急救患者贏得寶貴時間，并提高ECMO院外急救運轉(zhuǎn)攜帶能力，從而提高危重病人搶救的成功率，提高我國在ECMO醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)水平，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟和社會效益。

3.4 ECMO急救車的結(jié)構(gòu)：

該車車身分為三大功能區(qū)，一是存放ECMO主機；二是存放ECMO水箱；三是存放ECMO急救的相關(guān)物品、器械、管道，且三個區(qū)可快速拆拼或折疊。主機隨時可以與車身分離；設(shè)計水箱功能區(qū)裝卸方便，可根據(jù)實際需要隨時裝卸；設(shè)計物品、器械、管道功能區(qū)，按無菌原則分別防置，定位定量，便于物品準(zhǔn)備及定期檢查，隨時處于備用狀態(tài)。底部安裝滑輪和剎車，方便移動。

3.5 ECMO急救的人員調(diào)配：

再好的設(shè)備都離不開應(yīng)用它的人，人是一切醫(yī)療救治過程的關(guān)鍵組成。由于ECMO是最后的介入性生命支持手段，此時患者已經(jīng)處于呼吸和（或）循環(huán)衰竭狀態(tài)，病情極度危重，而ECMO本身是整個搶救過程的中心生命支持環(huán)節(jié)。因此，搶救此類患者時，需調(diào)配ECMO技術(shù)及各項護理技術(shù)熟練、有高度責(zé)任心、高度奉獻精神的人員參與急救，以確保ECMO的安全快速建立。

參考文獻

[1]姚尚龍，龍村.體外循環(huán)原理與實踐[M].人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2] 李云，張銀英，龐群英等.體外膜肺氧合治療重癥急性呼吸窘迫綜合征的護理[J].護理學(xué)雜志，2007.