信洪強(qiáng)

【摘要】 目的：探析麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺觸診陰性病變的臨床價(jià)值效果。方法：選取我院收治的128例402個(gè)乳腺觸診陰性病變病例患者，對其超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療方法以及臨床價(jià)值效果進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：128例患者的402個(gè)乳腺觸診陰性病變?nèi)客暾谐?，手術(shù)的平均時(shí)間約為15分鐘；術(shù)后病理結(jié)果127例為良性病變，1例為乳腺導(dǎo)管原位癌。在對于128例手術(shù)患者進(jìn)行超聲復(fù)查中顯示，有6例患者發(fā)現(xiàn)有病灶殘留。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺觸診陰性病變的有效方法，能夠?qū)τ诳梢刹≡钸M(jìn)行早期診斷治療，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺觸診；陰性病變；臨床診斷；早期；治療

【中圖分類號】R31.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-304-01

在臨床治療中，隨著乳腺鉬靶以及高頻探頭超聲技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，以及在乳腺疾病臨床診斷治療中的應(yīng)用，越來越多的乳腺病變被檢查出并得到治療控制。在進(jìn)行乳腺疾病的臨床治療中，對于僅有影像學(xué)表現(xiàn)而臨床無法觸及的乳腺觸診陰性病變，其手術(shù)治療過程中由于開放性手術(shù)的定位困難問題，往往以大塊組織手術(shù)切除治療為主，進(jìn)行疾病的臨床診斷治療，這種手術(shù)切除治療方式，在治療過程中具有較大的盲目性，并且手術(shù)治療后乳房存在比較明顯的疤痕與變形問題，會(huì)對于整體美觀性產(chǎn)生影響。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在臨床診斷治療中具有比較廣泛的應(yīng)用，并且這種手術(shù)治療方式不僅能夠用于活性檢查診斷，而且對于乳腺良性病變切除治療也有較好的治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料： 選取我院在2010年2月至2012年2月收治的128例超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療的女性乳腺觸診陰性病變患者病例資料，患者年齡為18歲至50歲，平均年齡約為35歲。在對于128例女性乳腺觸診陰性病變患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療中，共切除病灶402個(gè)，平均每例病癥切除病數(shù)量為3個(gè)。在對于患者病癥情況進(jìn)行檢查診斷中，所有患者的乳腺觸診陰性病變情況都是通過彩超以及鉬靶檢查方式，發(fā)現(xiàn)患者中的乳腺腫塊以及多發(fā)鈣化灶病癥情況，在臨床觸診中被確定為陰性，所有患者的病灶直徑約為5mm到18mm之間，平均約為9mm，乳腺腫塊均在乳腺影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ級以下。

1.2 治療方法： 對于上述檢查確診的乳腺觸診陰性病變患者，全部采用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療方式，對于乳腺腫塊進(jìn)行切除治療。需要注意的是，應(yīng)用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)切除治療的乳腺腫塊均通過影像學(xué)檢查為多發(fā)病灶，并且臨床觸診陰性，手術(shù)切除治療中，能夠使用超聲引導(dǎo)定位。手術(shù)切除治療過程中采用強(qiáng)生公司的麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，并使用8G以及11G兩種型號的旋切刀與真空抽吸泵、控制器、相關(guān)軟件等組成，然后使用高頻B超系統(tǒng)進(jìn)行引導(dǎo)輔助手術(shù)治療。在手術(shù)切除治療中，腫塊直徑在1.2cm以上的，使用8G旋切刀進(jìn)行切除治療；而腫塊直徑在1.2cm以及以下的，使用11G旋切刀進(jìn)行切除治療。超聲引導(dǎo)下利多卡因局部麻醉后，超聲引導(dǎo)下將麥默通刀頭置于腫塊下方，負(fù)壓吸引腫塊至刀頭凹槽內(nèi)，反復(fù)多次旋切，手術(shù)完成后超聲確認(rèn)腫塊完全切除。手術(shù)治療后3至6個(gè)月，對于患者的治療情況進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

上述的128例女性乳腺觸診陰性病變患者，以及402個(gè)觸診陰性乳腺病灶，在超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療后，病灶腫塊全部完整切除，手術(shù)之間平均為15分鐘，有3例患者發(fā)生皮下血腫，經(jīng)治療后康復(fù)。術(shù)后病理結(jié)果127例為良性病變，1例為乳腺導(dǎo)管原位癌，原位癌按其規(guī)范進(jìn)一步治療。麥默通術(shù)后患者乳房外觀無明顯變化。在對于128例手術(shù)患者手術(shù)后6個(gè)月的復(fù)查中，有6例患者發(fā)現(xiàn)有病灶殘留情況。

3 討論

根據(jù)上文分析論述內(nèi)容可知，在臨床診斷治療中，超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行乳腺觸診陰性病變治療，具有比較理想的臨床診斷與治療效果，它也是進(jìn)行乳腺觸診陰性病變的有效診治方法，能夠?qū)τ谌橄俨课坏目梢刹≡钸M(jìn)行早期診斷。

在臨床診斷應(yīng)用中，超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行臨床檢查診斷應(yīng)用，首先能夠滿足對于乳腺觸診陰性病變病癥的病理檢查所需的樣本量。在乳腺病灶的檢查診斷中，由于影像學(xué)以及鉬靶技術(shù)的越來越快速發(fā)展，使得更多的乳腺微小病灶被檢查出，但是由于乳腺觸診陰性病變產(chǎn)生的腫塊比較小，在臨床檢查診斷中比較困難，而超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在進(jìn)行病癥診斷治療中，由于能夠?qū)τ诓±頇z查所需樣本量的滿足特征，以及較小的創(chuàng)傷，具有較理想的檢查診斷結(jié)果。此外，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行乳腺觸診陰性病變的診斷治療，還能夠完整的進(jìn)行乳腺病變的切除，治療觸診陰性乳腺良性病變，而且能夠?qū)崿F(xiàn)乳腺癌早期診斷，以便實(shí)現(xiàn)病癥早期治療。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)具有定位精確、創(chuàng)傷小、美觀、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。在臨床觸診陰性病變中，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是一種有效方法，具有明顯優(yōu)勢，能夠?qū)τ谟|診陰性的乳腺良性病變進(jìn)行治療，對于可疑惡性病灶進(jìn)行早期診斷治療，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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