孫艷　陳立忠　王海燕　孫海東　范文鳳

[摘要] 目的 觀察中藥內(nèi)服結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。 方法 將120例符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組采用中藥內(nèi)服+中藥離子導(dǎo)入，對照組單獨服用中藥內(nèi)服，兩周為1個 療程，連續(xù)治療3個療程，評價治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 結(jié)果 中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入在療效上顯著優(yōu)于對照組。 結(jié)論 中藥內(nèi)服配合中藥離子導(dǎo)入能明顯緩解膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，改善膝關(guān)節(jié)活動功能。

[關(guān)鍵詞] 膝骨關(guān)節(jié)炎；中藥離子導(dǎo)入；中醫(yī)中藥

[中圖分類號] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0068-02

膝骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種常見病、多發(fā)病，隨著年齡增長而發(fā)病率逐漸增高，據(jù)統(tǒng)計老年人的發(fā)病率可高達(dá)80%以上[1]。該病病程長、慢性進(jìn)展，部分可致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，已經(jīng)成為危害中老年健康的殺手之一。目前西醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果并不理想，且副作用大，為了進(jìn)一步提高療效，我科經(jīng)過長期摸索，通過中藥內(nèi)服結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察膝骨關(guān)節(jié)炎患者100例（所有患者均符合1997年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的《膝骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)》[2]）。其中男48例，女52例；年齡最大者81歲，最小者51歲，平均55.8歲；病程最長者為7年，最短者2個月，平均21個月；X片顯示均有不同程度的關(guān)節(jié)退行性改變（其中單膝68例，雙膝32例）。將120例患者隨機(jī)分為兩組：即治療組和對照組各60例。兩組在性別、年齡、病程、X線片等方面均無顯著差異。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用中藥內(nèi)服+中藥離子導(dǎo)入。①中藥內(nèi)服：采用自擬增液潤節(jié)湯。方藥：杜仲15 g、刺五加15 g、威靈仙15 g、豨薟草20 g、山茱萸20 g、當(dāng)歸15 g、雞血藤15 g。每日1劑，每劑煎2次，取汁600 mL，早晚分服，半個月為一療程，連續(xù)治療2個療程。②中藥離子導(dǎo)入：膝關(guān)節(jié)局部采用中藥離子導(dǎo)入治療（中藥離子導(dǎo)入儀由南京鼎世醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號：DS-MF2A），20 min/次，1次/d，連續(xù)治療15 d。中藥離子導(dǎo)入液（主要成分是紅花、透骨草、伸筋草、防風(fēng)、牛膝、羌活等）由我院中藥煎藥室煎制而成。

1.2.2 對照組 單純使用中藥內(nèi)服（自擬的增液潤節(jié)湯）。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002版）》制定[3]。臨床控制：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常；顯效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限；有效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動輕度受限；無效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀及關(guān)節(jié)活動無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療3個療程后，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組在不良反應(yīng)方面差異不明顯，副作用均較輕，經(jīng)對癥處理能堅持治療，未見胃腸道、肝腎功能異常及血細(xì)胞損害等。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎屬痹證、骨痹范疇，多以肝脾腎虧虛為本，氣滯血瘀痰凝、風(fēng)寒濕外邪侵襲、痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實之證。OA的發(fā)生多為中老年人，男子七八，女子七七，肝腎漸虧，筋骨懈惰；筋失血養(yǎng)，無以柔韌；骨失髓養(yǎng)，無以強(qiáng)壯。所以O(shè)A的發(fā)病與肝腎二臟關(guān)系最為密切。因軟骨無血管，營養(yǎng)的供應(yīng)需從關(guān)節(jié)液中攝取，而肝腎虧虛則關(guān)節(jié)液亦減少，從而難以濡養(yǎng)軟骨而使軟骨變性或糜爛。

本研究用的增液潤節(jié)湯，它是由杜仲、刺五加、威靈仙、豨薟草、山茱萸、當(dāng)歸、雞血藤七種中藥組成。該方以杜仲、刺五加、山茱萸為君，滋陰溫陽補(bǔ)腎。當(dāng)歸、雞血藤二者為臣藥，養(yǎng)血滋陰、活血通絡(luò)。威靈仙、豨薟草為佐藥，通絡(luò)止痛。整個中藥口服起到養(yǎng)血滋陰、活血通絡(luò)的作用，從根本上治療膝骨關(guān)節(jié)炎。

中藥離子導(dǎo)入儀是通過獨創(chuàng)的非對稱中頻電流產(chǎn)生的電場，對藥物離子產(chǎn)生定向的推動力，使藥物中的有效成分更深入、有效地透過皮膚黏膜快速進(jìn)入人體，作用于患部病灶，能緩解和消除局部癥狀。中藥導(dǎo)入液中紅花活血通徑、散瘀止痛，透骨草和伸筋草祛風(fēng)除濕；舒筋活血；防風(fēng)勝濕止痛、解痙；牛膝性善下行，入肝腎二經(jīng)，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能通血脈、利關(guān)節(jié)，為治腰膝下肢病癥常用藥?，F(xiàn)代藥理具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用。整個中藥幾種藥物共奏消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)和改善局部循環(huán)的作用，從局部改善關(guān)節(jié)腫痛及活動受限等癥狀。

目前中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究較少，而多以單一方法如內(nèi)服或外用等治療為主[4，5]，本研究通過中藥口服配合中藥離子導(dǎo)入法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，達(dá)到了標(biāo)本兼治的作用。同時研究表明其副作用較小、安全性高，為臨床醫(yī)師治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供一種新的治療手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李麗萍. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨性膝關(guān)節(jié)炎65例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（20）：3205-3206

[2] 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)會. 骨關(guān)節(jié)炎診治指南[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7（11）：702-704

[3] 陳海龍，尚延春，張智敏，等. 外側(cè)支持分層松解在習(xí)慣性髕骨脫位術(shù)中的作用[J]. 中醫(yī)正骨，2007，19（8）：55-56.

[4] 王應(yīng)堂，周海旺. 中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（6）：43.

[5] 李彬. 中藥內(nèi)服外敷治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（11）：59.

（收稿日期：2012-12-28）