文貴子

[摘要] 目的 探索母嬰同室床旁護理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。 方法 選取300對母嬰按護理模式不同分為實驗組和對照組各150例；實驗組實施母嬰同室床旁護理模式，對照組采用傳統(tǒng)的護理模式，比較兩組父母親角色適應(yīng)能力、新生兒護理技能、健康教育知識掌握情況和對護理滿意情況。 結(jié)果 實驗組角色適應(yīng)能力、新生兒護理技能、健康教育知識掌握情況和對護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 母嬰同室床旁護理可以促進母嬰健康，提高對護理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 母嬰； 綜合護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0092-01

母嬰床旁護理是一種新型護理模式，產(chǎn)婦住院期間母嬰的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦床旁進行，產(chǎn)婦及家屬親自參與，它的實施可滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進父母親角色適應(yīng)，保障母乳喂養(yǎng)，加強母嬰情感交流，提高健康知識知曉率，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)的人文關(guān)懷[1]。我院產(chǎn)科病房實施母嬰床旁護理以來，取得了較好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年11～至2012年5月在我院婦產(chǎn)科分娩的母嬰300對為研究對象，按照不同護理方法分為兩組，實驗組和對照組均為150對，兩組患者在年齡、嬰兒性別等方面做均衡性檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組實施母嬰床旁護理。新生兒護理均在母親床旁進行，如新生兒沐浴、撫觸、喂養(yǎng)指導(dǎo)以及其他常見問題，責(zé)任護士講述和操作演示的同時， 鼓勵父母參與操作，及時給予指導(dǎo)；有計劃、階段性地進行健康教育，內(nèi)容包括新生兒常見問題及處理、預(yù)防接種、產(chǎn)后康復(fù)、產(chǎn)后避孕等。對照組采用傳統(tǒng)方法進行護理，新生兒在專屬沐浴室的護理、集中進行健康教育等。

1.3 評價指標

采用自行設(shè)計的調(diào)查表比較產(chǎn)婦出院時的角色適應(yīng)能力、新生兒護理技能、健康教育知識掌握情況和對護理工作的滿意度。①母親角色適應(yīng)能力根據(jù)產(chǎn)婦自己的感受按能和否兩個等級進行選擇；②產(chǎn)婦對新生兒護理技能和健康教育知識掌握情況由責(zé)任護士觀察評價而得出掌握和未掌握；③產(chǎn)婦和家人對護理工作的滿意度包括：滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.5進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦對角色適應(yīng)情況、新生兒護理技能掌握情況、健康知識掌握情況和護理工作滿意度見表1。實驗組即母嬰同室床旁護理的效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

從妊娠到分娩是一個重要的過程，對初產(chǎn)婦來說，產(chǎn)褥期既要經(jīng)歷身體功能的恢復(fù)，又要適應(yīng)母親這一角色，復(fù)雜的身心變化?？蓪?dǎo)致她們不能很好地適應(yīng)做母親的角色[2]。另外初產(chǎn)婦往往缺乏照顧新生兒的知識和技能，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。開展床旁護理可使初產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親這一角色的轉(zhuǎn)變，有效減少焦慮不安及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，順利平穩(wěn)地度過產(chǎn)后生理波動期[3]；開展床旁護理順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的需求，通過責(zé)任護士現(xiàn)場示范新生兒護理技能，使產(chǎn)婦及家屬學(xué)會為新生兒更換尿布、沐浴、撫觸、臀部護理、臍部消毒等護理知識和操作，在這個過程中產(chǎn)婦逐步適應(yīng)了母親的角色，建立起自信心，增強了照顧孩子的責(zé)任感。母乳喂養(yǎng)、撫觸、沐浴等護理過程促進了母嬰互動交流，有利于建立感情，增進親子關(guān)系[4]。避免了由于母嬰分離而導(dǎo)致的護患溝通不順暢，護理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護理和人性化服務(wù)[5]。

母嬰床旁護理有利于產(chǎn)婦和家屬健康教育知識和新生兒護理技能的掌握，其理論基礎(chǔ)是“知、信、行”理論和健康信念理論[6]。傳統(tǒng)的母嬰護理模式，采用集中宣教，新生兒在專屬沐浴室護理，母親脫離實際操作，健康教育知識和技能掌握不牢固。母嬰床旁護理是一對一，有計劃、有步驟的健康教育方式，循序漸進、不斷重復(fù)，由于有責(zé)任護士在現(xiàn)場操作，不但可以示范、講解、指導(dǎo)、而且可以及時反饋、評價、改進，產(chǎn)婦及家屬親自參與，理論與實踐相結(jié)合，加深了記憶和理解。健康教育效果得到明顯提高。

母嬰床旁護理有利于提高護理質(zhì)量和護理工作滿意度。母嬰床旁護理要求護理人員在產(chǎn)婦及家屬的面前實施護理，只有動作熟練規(guī)范，減少差錯，才能取得產(chǎn)婦和家屬的信任與滿意，這既是壓力，又是動力，促使護士積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識、不斷練習(xí)操作技能，有利于提高整體護理質(zhì)量。傳統(tǒng)的護理把母嬰分開護理，導(dǎo)致護患溝通隔閡，護理連續(xù)性中斷，缺乏人文關(guān)懷，不能滿足產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)、隱私權(quán)等要求。母嬰床旁護理則順應(yīng)了人們對醫(yī)療服務(wù)的需求，護理工作公開透明，消除了產(chǎn)婦和家屬的不安，床旁護理加強了護患溝通，減少了護患糾紛，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了產(chǎn)婦和家屬對護理工作的滿意度[7]。

[參考文獻]

[1] 王玉玲. 母嬰床旁護理實務(wù)手冊[M]. 青島：青島衛(wèi)生出版社，2010：6.

[2] 胡曉斐，胡永梅，等. Roy 適應(yīng)模式在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用[J]. 鄂州大學(xué)學(xué)報，2010，45（12）：1099.

[3] 胡德英，方鵬騫，劉義蘭，等. 醫(yī)院護理柔性管理模式的構(gòu)建及政策[J]. 護理研究，2010，24（9C）：2510-2511.

[4] 劉麗琴，黃伶智. 100 例母嬰床旁護理效果分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（19）：2413-2414.

[5] 余康民. 產(chǎn)科新模式——以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護[M]. 北京：中國出版集團現(xiàn)代教育出版社，2009：3-4.

[6] 孫娟，曹松梅. 母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 中華護理雜志，2010，45（12）：1097-1098.

[7] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等. 母嬰床旁護理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（3）：22-23.

（收稿日期：2012-12-05）