李 建，秦博文

(承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000)

1 對象與方法

1.1 研究對象：2006級“3+2”英護(hù)1、2班，共120人，作為研究對象，為了保證兩班的可比性，在實(shí)驗(yàn)前對兩個班級的學(xué)生的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程理論成績和技能成績進(jìn)行比較。兩個班成績接近，另外在進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)之前對兩班同學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、智力水平、操作水平等方面作了測定，結(jié)果是(P＞0.05)，無明顯差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 訓(xùn)練方法：參照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材和《河北省護(hù)理技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)》對鋪備用床、女病人導(dǎo)尿術(shù)、密閉式靜脈輸液3項(xiàng)操作進(jìn)行研究，由同一實(shí)驗(yàn)帶教老師分別對兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)帶教，每項(xiàng)操作均做兩遍，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對老師操作全過程進(jìn)行手機(jī)錄像。兩組學(xué)生課后練習(xí)時間均為每項(xiàng)8學(xué)時。對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)過程中遇到問題隨時由實(shí)驗(yàn)帶教老師指導(dǎo)，課后8學(xué)時安排學(xué)生自己分組練習(xí);實(shí)驗(yàn)組采用錄像反饋式方法練習(xí)，具體如下：①將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和對照組學(xué)生隨機(jī)分成小組，每組6名同學(xué)，由同一個實(shí)驗(yàn)帶教老師在課堂中對學(xué)生操作進(jìn)行指導(dǎo)2學(xué)時，課后學(xué)時，學(xué)生分組練習(xí)。②實(shí)驗(yàn)組在8學(xué)時的練習(xí)時間中，2學(xué)時以個人為單位進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)過程中，如遇問題，隨時觀看實(shí)驗(yàn)帶教老師錄像，便于對操作過程進(jìn)行指導(dǎo);第二個2個學(xué)時由組長對本小組學(xué)生操作練習(xí)的全過程用手機(jī)進(jìn)行錄像，然后播放，每個人都要觀看自己和小組內(nèi)其他同學(xué)的操作錄像，與實(shí)驗(yàn)帶教老師錄像進(jìn)行對比。對于存在的不足可采用重復(fù)播放或慢鏡頭播放，讓學(xué)生自己分析不足和找出原因，共同討論，解決問題。第三次的2學(xué)時通過觀看手機(jī)錄像得到反饋信息后學(xué)生進(jìn)行第二輪自我糾正，強(qiáng)化練習(xí)，使操作更熟練;第四個2學(xué)時由組長進(jìn)行統(tǒng)一模擬考核并手機(jī)再次錄像，進(jìn)行最終的錄像反饋式學(xué)習(xí)，使每個學(xué)生的操作技能水平得到進(jìn)一步提高，使護(hù)理操作技能練習(xí)效果達(dá)到最佳。

1.2.2 評價方法：操作考核。練習(xí)結(jié)束后按照要求分別對3項(xiàng)護(hù)理技能(鋪備用床、女病人導(dǎo)尿、靜脈輸液)進(jìn)行考核，評分標(biāo)準(zhǔn)以《河北省技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，均以百分制計(jì)分。監(jiān)考教師為基礎(chǔ)護(hù)理教研室五位老師共同監(jiān)考。取平均分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.4 評價方法：學(xué)生考核方法：考試是激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的一種手段，不僅有鑒定和改進(jìn)作用，還有導(dǎo)向和激勵功能［1］。技能訓(xùn)練結(jié)束，打亂兩個組排列順序，隨機(jī)編號，由基礎(chǔ)護(hù)理教研室講師以上職稱5位教師按《河北省技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，分?jǐn)?shù)客觀有效。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組技能操作考核平均成績比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組3項(xiàng)護(hù)理操作考核成績顯著高于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著現(xiàn)代電子設(shè)備迅速發(fā)展，大學(xué)生攜帶手機(jī)已經(jīng)是一種很普遍的現(xiàn)象。作為專業(yè)課教師，可以充分利用這一教學(xué)資源。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技能操作是其中重要的組成部分，要求學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，學(xué)生只有反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，才能達(dá)到要求。在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生練習(xí)課時不多，在練習(xí)過程中，操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性得不到及時強(qiáng)化和糾正［2］。傳統(tǒng)護(hù)理技能的練習(xí)階段是以小組為單位，小組中成員采用反復(fù)練習(xí)的方法，，容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺，影響學(xué)生練習(xí)的積極性。同時沒有對學(xué)生操作練習(xí)效果進(jìn)行及時客觀的評價和反饋，使練習(xí)的過程目的不明確，影響練習(xí)效果。本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在操作練習(xí)階段采用錄像反饋式方法，這種新穎有趣的練習(xí)方式，不僅使學(xué)生對護(hù)理操作有了新鮮感，提高了練習(xí)的積極性和主動性，同時通過手機(jī)錄像的直觀影像和聲音，使操作過程的各個環(huán)節(jié)及存在的問題更加細(xì)致、清晰、直觀地展現(xiàn)在每個同學(xué)面前，學(xué)生通過觀看手機(jī)錄像進(jìn)行自我評價和互相評價，組內(nèi)成員取長補(bǔ)短，相互促進(jìn)，帶著問題及時調(diào)整練習(xí)的目標(biāo)和方法，使練習(xí)的效果大大提高，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增強(qiáng)。有利于學(xué)生對操作各環(huán)節(jié)全面的領(lǐng)會和掌握，提高學(xué)習(xí)效果，同時，也提高了學(xué)生的綜合能力，如觀察問題能力、分析問題能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力［3］。實(shí)驗(yàn)組和對照組技能操作考核平均成績比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組3項(xiàng)護(hù)理操作考核成績顯著高于對照組(P＜0.05);另外，實(shí)驗(yàn)帶教老師通過對學(xué)生操作練習(xí)過程的參與，及時得到教學(xué)信息反饋，并將練習(xí)過程中創(chuàng)新的內(nèi)容融入到教學(xué)材料中，因材施教，使教學(xué)水平得到進(jìn)一步提高。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能操作中，用錄像反饋模式教學(xué)具有科學(xué)性，改變了傳統(tǒng)操作練習(xí)過程中的枯燥乏味，既有帶教老師精講演示，又輔助學(xué)生手機(jī)錄像，在練習(xí)階段，通過觀看實(shí)驗(yàn)帶教老師的錄像，學(xué)生能及時進(jìn)行自我評價和互相評價，使學(xué)生在愉快、輕松的環(huán)境中獲取知識，并由組長進(jìn)行模擬考核，極大的促進(jìn)了學(xué)生追求更好，取得好成績的心理，具有傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式中所沒有的趣味性和直觀性。在整個練習(xí)過程中，使學(xué)生始終處于積極主動的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，使實(shí)驗(yàn)課各項(xiàng)操作通過練習(xí)－反饋－再練習(xí)－再反饋過程完成，學(xué)習(xí)效果顯著。

存在的問題：因?yàn)閷W(xué)生站的方位和角度不同，以及手機(jī)的差異，學(xué)生的錄像效果不是完全相同，個別操作環(huán)節(jié)錄像不全，會影響學(xué)生的判斷。影像多媒體教學(xué)雖被廣泛應(yīng)用于多學(xué)科的教學(xué)過程中，但它不能完全取代教師的帶有情感的教學(xué)，僅供學(xué)生課后練習(xí)，沒有教師指導(dǎo)的情況下，及相互促進(jìn)，學(xué)習(xí)過程中的使用。

［1］ 廖春玲，徐袁明.開放性評價在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(10)：907－909.

［2］ 蔣貴昱，王寬壘.臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)存在的問題及對策［J］.中國成人教育，2007，9：141－142.

［3］ 耿莉華，宋雁賓，李加寧.最新特殊護(hù)理技術(shù)操作流程［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007.21－42.