趙鐵梅，李俊麗

隨著軍隊(duì)精簡(jiǎn)整編工作的深入，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足［1］，聘用護(hù)士已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主體，而聘用護(hù)士又有非現(xiàn)役文職與合同之別，軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士與合同護(hù)士無(wú)論在政治待遇還是經(jīng)濟(jì)收入方面均有差別。本研究對(duì)某軍隊(duì)綜合醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況及不同編制臨床護(hù)士心理健康水平進(jìn)行調(diào)查，為提高軍隊(duì)綜合醫(yī)院護(hù)理人員心理健康水平和預(yù)防心理問(wèn)題提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象 采取整群抽樣方法對(duì)某軍隊(duì)綜合醫(yī)院有護(hù)士執(zhí)照、在崗、臨床一線的軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士、合同護(hù)士共430人進(jìn)行調(diào)查，獲得完整問(wèn)卷401份，回收率為93．3%。被調(diào)查的護(hù)士均為女性，人員分類:軍人護(hù)士66人，非現(xiàn)役文職護(hù)士65人，合同護(hù)士270人;年齡分布:20～25歲144人，26～30歲176人，31～35歲50人，36～40歲29人，＞41歲2人。學(xué)歷:中專60人，大專278人，本科62人，研究生1人。婚姻狀況:已婚228人，未婚172人，離異1人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具:采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［2］進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)。該量表包括90項(xiàng)有關(guān)心理和精神方面的問(wèn)題，共歸納為9個(gè)基本癥狀因子:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度從1(沒(méi)有癥狀)至5(極嚴(yán)重)分為5級(jí)評(píng)分，得分越低，說(shuō)明心理健康狀況越好。

1.2.2 調(diào)查方法:調(diào)查者本人在各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)配合下，采用問(wèn)卷式調(diào)查方法，使用統(tǒng)一文字性指導(dǎo)語(yǔ)，要求被調(diào)查者認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語(yǔ)后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)完畢交回問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)與方差分析，α=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士SCL-90因子分與全國(guó)女性常模比較

本組與全國(guó)女性常模［3］比較，除了軀體化、精神病性因子分高外，其他因子分均低，人際敏感、抑郁、恐怖和偏執(zhí)4個(gè)因子分顯著低于全國(guó)女性常模(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 某軍隊(duì)綜合醫(yī)院臨床護(hù)士癥狀自評(píng)量表因子分與全國(guó)女性常模比較(±s)

t P軀體化因子 護(hù)士(n=401)全國(guó)女性常模(n=664)1．39 ±0．44 1．37 ±0．47 0．736 ＞0．05強(qiáng)迫癥狀 1．55 ±0．46 1．59 ±0．54 －1．912 ＞0．05人際敏感 1．43 ±0．42 1．61 ±0．58 －8．516 ＜0．01抑郁 1．40 ±0．42 1．49 ±0．56 －4．508 ＜0．01焦慮 1．35 ±0．40 1．37 ±0．42 －0．911 ＞0．05敵對(duì) 1．41 ±0．52 1．45 ±0．42 －1．611 ＞0．05恐怖 1．23 ±0．36 1．30 ±0．47 －3．784 ＜0．01偏執(zhí) 1．35 ±0．44 1．41 ±0．54 －2．806 ＜0．05精神病性1．28 ±0．40 1．26 ±0．30 1．106 ＞0．05

2.2 不同編制護(hù)士SCL-90因子分比較 軍人護(hù)士與非現(xiàn)役文職護(hù)士所有因子分差異不顯著(P＞0.05)。除軀體化外，合同護(hù)士其他因子得分高于軍人護(hù)士和非現(xiàn)役文職護(hù)士，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，人際敏感因子分顯著高于軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士(P＜0．05)，見(jiàn)表2。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，某軍隊(duì)綜合醫(yī)院護(hù)士與全國(guó)女性常模比較，除軀體化、精神病性2個(gè)因子分高外，其他因子分均低，人際敏感、抑郁、恐怖和偏執(zhí)4個(gè)因子分顯著低于全國(guó)女性常模，說(shuō)明本研究調(diào)查軍隊(duì)綜合醫(yī)院的護(hù)士心理健康水平較高。這與部分調(diào)查研究結(jié)果一致［3-5］，而與大多數(shù)調(diào)查研究結(jié)果不一致［6-13］。分析原因可能有以下幾方面:軍隊(duì)綜合醫(yī)院工作相對(duì)穩(wěn)定;被調(diào)查者所在軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理部經(jīng)常組織護(hù)士參加一些集體活動(dòng)，定期與護(hù)士進(jìn)行有效溝通，學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識(shí);醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系較和諧;被調(diào)查者年齡普遍＜40歲。

表2 某軍隊(duì)綜合醫(yī)院不同編制護(hù)士癥狀自評(píng)量表因子分比較(±s)

表2 某軍隊(duì)綜合醫(yī)院不同編制護(hù)士癥狀自評(píng)量表因子分比較(±s)

因子 軍人護(hù)士(n=66)非現(xiàn)役文職護(hù)士(n=65)合同護(hù)士(n=270)F P 1．45 ±0．40 1．38 ±0．42 1．38 ±0．46 0．260 ＞0．05強(qiáng)迫癥狀 1．49 ±0．45 1．52 ±0．37 1．56 ±0．48 0．346 ＞0．05人際敏感 1．33 ±0．30 1．34 ±0．32 1．48 ±0．45 2．519 ＜0．05抑郁 1．33 ±0．33 1．36 ±0．35 1．42 ±0．46 0．668 ＞0．05焦慮 1．31 ±0．28 1．33 ±0．35 1．37 ±0．44 0．651 ＞0．05敵對(duì) 1．35 ±0．42 1．40 ±0．49 1．43 ±0．55 0．366 ＞0．05恐怖 1．21 ±0．29 1．19 ±0．29 1．25 ±0．40 0．949 ＞0．05偏執(zhí) 1．33 ±0．33 1．33 ±0．33 1．36 ±0．49 0．629 ＞0．05精神病性軀體化1．23 ±0．32 1．23 ±0．34 1．31 ±0．42 0．998 ＞0．05

進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同編制的護(hù)士SCL-90因子分略有差異，其中人際敏感因子分差異顯著。軍隊(duì)醫(yī)院的特殊性造成非現(xiàn)役文職護(hù)士、合同護(hù)士心理需要特別是歸屬、尊重、成就等方面的滿意程度不足［1，14-16］。本調(diào)查顯示，合同護(hù)士人際敏感方面的心理問(wèn)題比軍人護(hù)士和非現(xiàn)役文職護(hù)士要嚴(yán)重和復(fù)雜。有調(diào)查顯示，合同護(hù)士工作價(jià)值觀主要維度排前3位的依次為人際關(guān)系、成就動(dòng)機(jī)和經(jīng)濟(jì)報(bào)酬［17］。反映合同護(hù)士不僅重視低層次需要——經(jīng)濟(jì)報(bào)酬，更重視高層次需要——良好的人際關(guān)系和工作成就。本研究結(jié)果印證了上述結(jié)論，提示軍隊(duì)醫(yī)院各級(jí)管理部門(mén)要重視營(yíng)造醫(yī)院的人文環(huán)境，給合同護(hù)士更多的人文關(guān)懷，建立和維護(hù)醫(yī)院和諧的人際關(guān)系;組織合同護(hù)士學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)其應(yīng)對(duì)壓力的能力;同時(shí)建立長(zhǎng)期有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)合同護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，肯定其成績(jī)和作用，提高其政治地位、職稱待遇及生活待遇，提高其心理健康水平，以保證護(hù)理質(zhì)量。

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