郭瑩

【摘要】 長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督與管理短板很多，臟亂差情況比較嚴(yán)重。隨著新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)一步深入，農(nóng)村的公共衛(wèi)生狀況也出現(xiàn)了一些新問(wèn)題，迫切需要拓寬思路，采取多種監(jiān)管模式，營(yíng)造一個(gè)干凈衛(wèi)生的農(nóng)村大環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村；公共衛(wèi)生問(wèn)題；監(jiān)管模式

近年來(lái)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平的提高，農(nóng)村衛(wèi)生條件得到改善，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷健全，廣大農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生安全問(wèn)題也越來(lái)越重視。我國(guó)現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)管體制面對(duì)量大面廣、點(diǎn)多線長(zhǎng)的農(nóng)村地區(qū)難以面面俱到，監(jiān)管水平低下，存在監(jiān)管薄弱的地方[1]導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生安全事件頻發(fā)，給廣大農(nóng)民的生命帶來(lái)威脅，影響社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。

1 農(nóng)村存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題

1.1 生產(chǎn)生活垃圾的收集和處理問(wèn)題

伴隨著農(nóng)民收入的提高及生活水平的提升，農(nóng)村垃圾量日益增多，垃圾中塑料、玻璃、電池等難以自然分解的物質(zhì)比例日益增大。（1）村民垃圾分類(lèi)意識(shí)較差，生活垃圾隨意丟棄現(xiàn)象較普遍，在設(shè)立有垃圾投放點(diǎn)的地方，垃圾清理裝運(yùn)難以保證及時(shí)高效；（2）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)生的農(nóng)藥和化肥等生產(chǎn)垃圾缺乏有效的回收渠道和管理措施，飼養(yǎng)牲畜產(chǎn)生的垃圾隨意排放現(xiàn)象及病死牲畜隨意丟棄現(xiàn)象比較嚴(yán)重；（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)未嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家環(huán)保要求，違規(guī)排放三廢現(xiàn)象比較嚴(yán)重。這三方面存在的問(wèn)題造成土地、河流的污染，為蚊蟲(chóng)滋生，傳染疾病的爆發(fā)埋下了隱患。

1.2 農(nóng)村食品安全監(jiān)管

農(nóng)村食品衛(wèi)生監(jiān)管是我國(guó)食品衛(wèi)生監(jiān)管中最為薄弱的一環(huán)，一方面是監(jiān)管力量的缺失和不到位以及多頭監(jiān)管造成的監(jiān)管效率低下。部分經(jīng)營(yíng)者衛(wèi)生安全意識(shí)較差，缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)備和防范措施，盲目追求利潤(rùn)，過(guò)期、變質(zhì)、假冒食品銷(xiāo)售屢禁不絕；另一方面廣大農(nóng)民的維權(quán)意識(shí)及健康知識(shí)有限，缺乏辨別問(wèn)題食品的相應(yīng)能力，給不符合衛(wèi)生要求的食品銷(xiāo)售提供可趁之機(jī)。

1.3 農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非法行醫(yī)監(jiān)管

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)不健全，就醫(yī)條件較差，存在大量的赤腳醫(yī)生以及非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)。有些門(mén)診部（室）根本沒(méi)有獲得衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證；有的雖有執(zhí)業(yè)許可證，卻超范圍從事診療活動(dòng)[2]。經(jīng)營(yíng)者業(yè)務(wù)知識(shí)和行醫(yī)道德觀念缺失，相關(guān)部門(mén)監(jiān)管不到位，對(duì)于藥店的藥品監(jiān)管不力，導(dǎo)致危害廣大農(nóng)民健康的事件頻發(fā)。

2 農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀

2.1 監(jiān)管體系不健全，監(jiān)管執(zhí)行難度大

未建立健全適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管體系，相關(guān)部門(mén)職責(zé)不明確，存在多頭管理和執(zhí)法盲點(diǎn)現(xiàn)象。如食品領(lǐng)域，既有工商部門(mén)監(jiān)管，又有食品、藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)，容易形成監(jiān)管真空和互相推諉現(xiàn)象。由于缺乏相應(yīng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，僅僅依靠不健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，人員和物質(zhì)條件有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)難以將上級(jí)的指示和精神執(zhí)行到位，工作深度和持續(xù)性還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)[3]。

2.2 監(jiān)管人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，流動(dòng)性大

相比較城市衛(wèi)生監(jiān)管，農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)管缺乏專(zhuān)業(yè)人員，工作缺乏科學(xué)性和規(guī)劃，未與農(nóng)村的實(shí)際情況緊密結(jié)合，人員流動(dòng)性大，使得工作的連續(xù)性受損，導(dǎo)致監(jiān)管工作難以開(kāi)展或是監(jiān)管效果較差。

2.3 農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管投入有限，監(jiān)管力量薄弱

近年來(lái)雖然各級(jí)政府加大了對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的投入，但是保障機(jī)制不完善，資金、人員、制度保障時(shí)斷時(shí)續(xù)，導(dǎo)致房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金匱乏，辦公條件簡(jiǎn)陋，缺少交通、通訊工具和取證工具，監(jiān)督檢測(cè)設(shè)備缺乏，給執(zhí)法辦案帶來(lái)很大困難。投入有限導(dǎo)致廣大監(jiān)督員疲于應(yīng)付常規(guī)性工作，難以開(kāi)展延伸性工作，甚至日常管理工作都難以保證百分百完成。

3 加強(qiáng)監(jiān)管，維護(hù)農(nóng)村公共衛(wèi)生安全

3.1 摸索建立具有農(nóng)村特色的公共衛(wèi)生監(jiān)管體系

（1）嘗試建立健全從中央到地方的多級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管體系，側(cè)重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，可采取建立衛(wèi)生監(jiān)督站、設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督志愿者、村干部兼任衛(wèi)生監(jiān)督者等多種形式。（2）加大人才和資金投入，注重對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)管員、監(jiān)管信息員的培養(yǎng)，努力提高其待遇，從而增強(qiáng)其工作的科學(xué)性和主動(dòng)性。爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的扶持，改善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作條件。（3）提高農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍依法行政的能力。在人員少、任務(wù)重的情況下，要把分散的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量加以整合，開(kāi)展綜合執(zhí)法，提高衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法效率。

3.2 加大衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳力度，幫助廣大農(nóng)民樹(shù)立衛(wèi)生意識(shí)

采取農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式廣泛宣傳，普及衛(wèi)生安全法律、法規(guī)，實(shí)行村干部和農(nóng)村黨員帶頭示范制度，必要情況下將其納入村干部考核范圍。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、健康教育所要結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中要堅(jiān)持健康教育宣傳為基礎(chǔ)，利用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有線廣播，電視，村活動(dòng)室等各種宣傳媒體和平臺(tái)，開(kāi)展多層次、多形式的宣傳教育。

3.3 加大投入，完善農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)措施，建立穩(wěn)定的人才隊(duì)伍

（1）設(shè)置垃圾集中投放點(diǎn)，鼓勵(lì)村民實(shí)行垃圾分類(lèi)，對(duì)隨意丟棄垃圾的行為從道德和法律層面予以批評(píng)和禁止，督促村民養(yǎng)成自覺(jué)分類(lèi)和集中丟棄垃圾的意識(shí)。（2）采取多種形式，培養(yǎng)符合農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要求的專(zhuān)業(yè)人才，建立穩(wěn)定的人才隊(duì)伍，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理的專(zhuān)業(yè)化和可持續(xù)發(fā)展。

我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)需要我們正確的加以審視和合理的措施予以解決。農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期的工程，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，從完善相關(guān)制度設(shè)計(jì)、加大投入、樹(shù)立衛(wèi)生意識(shí)和維權(quán)意識(shí)、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才等方面著眼，才能避免不必要的彎路，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人居環(huán)境的改善，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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