王學(xué)斌

【摘要】目的：探討奧氮平在抑郁癥臨床治療中的應(yīng)用價值。方法 選取接受抑郁癥治療的患者100例，對照組50例采用單純安非他酮進行治療，觀察組50例此基礎(chǔ)上，采用奧氮平進行聯(lián)合治療，分別對臨床指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組患者治療后的焦慮度、抑郁度、自殺傾向及臨床療效均明顯優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）。結(jié)論 在安非他酮傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上使用奧氮平進行輔助治療，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】奧氮平；抑郁癥；焦慮；自殺傾向

【中圖分類號】R749.4 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0178-01

目前，隨著人們生活方式的改變及生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。抑郁癥是一種臨床上較為常見的心理障礙，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及社會的安定，因此如何有效的進行抑郁癥的臨床治療具有重要的臨床意義和社會意義?；诖耍瑸樘接懓卜撬?lián)合奧氮平進行抑郁癥的相關(guān)臨床治療研究?，F(xiàn)將本院2009年1月到2013年6月接受抑郁癥治療的100例患者的研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取來本院接受抑郁癥治療的患者100例。年齡18～58歲，平均年齡（38.7～4.7）歲，對照組男27例，女23例，觀察組男25例，女25例，年齡37.9±3.4歲，平均病程1.3±0.9年，對照組平均年齡38.8±5.4歲，平均病程1.2±1.1年。這100例患者中，其中50例患者采用單純安非他酮進行治療，作為對照組，剩下的50例患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上。采用奧氮平進行聯(lián)合治療，作為觀察組。

1.2 方法

對照組患者采用單純使用安非他酮進行臨床治療，其具體給藥劑量如下：起始劑量為150 mg/d，依據(jù)患者實際的耐受情況逐漸遞增至300 mg/d，連續(xù)給藥8周；觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，使用奧氮平進行治療，其給藥劑量為：于患者治療的第1-6周末給予奧氮平5—10 mg/d，連續(xù)治療8周。

分別以兩組患者治療前及治療后第1周、第4周及第八周后的焦慮度、抑郁度、自殺傾向及治療后臨床療效和治療過程中不良反應(yīng)作為臨床觀察指標(biāo)。其中患者治療前后的焦慮度采用哈密爾頓（HAMD）量表進行評價，抑郁度使用SDS量表進行評價，自殺傾向使用SIOSS自殺意念自評量表進行評價.不良反應(yīng)使用副反應(yīng)量表（TESS）進行評價。臨床療效評價，治愈：減分率≥75%；顯效：減分率≥50% ；有效：減分率≥25%：無效：減分率≤25%，或出現(xiàn)增加。

統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進行t檢驗。

2結(jié)果

比較兩組患者治療前后HAMD評分值發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者治療后的HAMD值明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者的治療前后HAMD評分值比較結(jié)果見表1。

3討論

近些年來，社會上關(guān)于自殺的報道越來越多，通過對死者自殺原因進行分析發(fā)現(xiàn).絕大多數(shù)的死者生前均存在不同程度的抑郁癥閉，因此抑郁癥是導(dǎo)致自殺的重要因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的致病機制可能與患者的5一羥色胺（5-HT）及去甲。腎上腺素功能低下有關(guān)。奧氮平作為一種非典型性抗精神病類藥物，其與人體大腦內(nèi)的多巴胺（DA）/5一羥色胺具有拮抗作用，同時可促進患者前額葉區(qū)多巴胺的釋放.進而阻滯患者中樞的5-HT2A及5-HT2C受體。從而一方面改善患者抑郁、焦慮癥狀，另一方面可以改善患者的睡眠質(zhì)量.從而對于抑郁癥患者的綜合精神狀態(tài)進行提升，有效的減低了抑郁癥患者自殺傾向。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的焦慮度、抑郁度、自殺傾向及臨床療效均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），從而說明在安非他酮治療的基礎(chǔ)上.使用奧氮平可有效的改善患者的抑郁度、焦慮度，提高臨床療效，并降低患者的自殺傾向，并且進一步比較兩組患者治療過程中SIOSS評分值發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后1周SIOSS評分值下降明顯，說明奧氮平可快速的降低患者的自殺傾向。

總之，在安非他酮傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上使用奧氮平進行輔助治療，可有效的改善抑郁癥患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并降低患者的自殺傾向，且無明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠，對于抑郁癥患者的臨床治療具有重要的意義，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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