鄒明慧

【摘要】 目的：觀察心理護(hù)理干預(yù)在脊柱外科中的應(yīng)用效果分析。 方法：選取本院脊柱外科從2013年7月-2013年12月所手指的100例則其手術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，其干預(yù)貫穿整個(gè)圍手術(shù)期。對(duì)比2組患者術(shù)后并發(fā)癥和心理情緒的主觀感受。 結(jié)果：兩組患者在切口疼痛、引流管和尿管所致不適、擔(dān)心疾病預(yù)后等方面，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在睡眠障礙方面差異無(wú)意義（P>0.05）。 結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可有效降低脊柱外科患者恐懼、焦慮等不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；脊柱外科；舒適評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0212-01

脊柱外科手術(shù)患者在圍手術(shù)期均會(huì)出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題，這些問(wèn)題可能會(huì)成果患者術(shù)后康復(fù)中至關(guān)重要的因素。護(hù)理人員應(yīng)該以良好的儀容儀表和一定的心理學(xué)技術(shù)去影響患者，提高他們對(duì)治療和康復(fù)的信心。本院從2013年7月-2013年12月在脊柱外科實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100名研究對(duì)象均來(lái)自常德市第一中醫(yī)院脊柱外科2013年7月-2013年12月所收治的100例擇期手術(shù)患者，其中男性43例，女性57例；年齡45-65歲，平均（53±3.5）歲。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各50例。兩組患者年齡、性別、文化程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，其干預(yù)貫穿整個(gè)圍手術(shù)期。

1.2.1 健康教育 根據(jù)文化程度，講解不同程度的疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法，及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)的處理方法等，同時(shí)進(jìn)行不同方式的健康教育。如教育患者排便排尿訓(xùn)練，術(shù)后引流管的更換、保護(hù)等。

1.2.2 情感疏導(dǎo) 患者可能會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，應(yīng)技術(shù)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)?？梢哉?qǐng)一些成功手術(shù)的在院患者現(xiàn)身說(shuō)法，講授親身經(jīng)歷，增強(qiáng)患者的手術(shù)信息及術(shù)后康復(fù)信心。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 最常導(dǎo)致患者心理問(wèn)題的是術(shù)后的疼痛問(wèn)題。由于藥物的胃腸道反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象從而產(chǎn)生焦慮；同時(shí)麻醉藥物的消退，患者疼痛加劇，進(jìn)一步加深緊張焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)說(shuō)明這些情況發(fā)生的原因，可能持續(xù)的時(shí)間和緩解方法，讓患者了解這些癥狀都是暫時(shí)的，且是可以控制的，以消除患者焦慮。

1.2.4 療效評(píng)估 定制療效評(píng)估表，對(duì)患者住院期間的心理、飲食、睡眠、精神、行為情況和護(hù)理措施進(jìn)行定期的評(píng)估和紀(jì)律。同時(shí)針對(duì)所存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施，保證心理護(hù)理順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制定舒適度評(píng)估調(diào)查表[1]，記錄患者各種術(shù)后并發(fā)癥和心理情緒的主觀感受，量表采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法，以0分-10分，0分為舒適，10分為最不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組患者在氣口疼痛、引流管機(jī)尿管所致不適、擔(dān)心疾病預(yù)后等指標(biāo)評(píng)分上，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在睡眠障礙方面，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

脊柱外科的手術(shù)患者從入院、手術(shù)、出院到家庭功能康復(fù)鍛煉，都會(huì)有相應(yīng)階段的心理特點(diǎn)。心理護(hù)理作為一種非藥物的治療方式，能有效緩解因手術(shù)引起的生理應(yīng)激現(xiàn)象，消除患者緊張焦慮的情緒，避免出現(xiàn)心率、血壓的升高、免疫力下降等，應(yīng)該貫穿于整個(gè)脊柱外科護(hù)理工作當(dāng)中。

在心理學(xué)上，因應(yīng)激現(xiàn)象導(dǎo)致的不良情緒，雖然所造成的影響一般不會(huì)十分嚴(yán)重，但因?yàn)橐恍┗颊叩娜烁褚蛩?，能?dǎo)致應(yīng)激源反應(yīng)成倍擴(kuò)大，從而出現(xiàn)針對(duì)手術(shù)而難以調(diào)節(jié)的焦慮、抑郁情緒，需引入一些心理學(xué)技巧才能有效改善。如患者過(guò)分緊張，可通過(guò)對(duì)患者全身肌肉進(jìn)行反復(fù)的收縮、放松運(yùn)動(dòng)，改善患者肌肉緊張度，從而達(dá)到放松精神的目的。此外，系統(tǒng)脫敏、焦點(diǎn)解決短期治療等心理學(xué)方法也可用于其中。

護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理之后，患者在切口疼痛、引流管和尿管所致不適、擔(dān)心疾病的預(yù)后等主觀方面的評(píng)分表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組。因此綜上所述，筆者認(rèn)為心理護(hù)理可以有效降低脊柱外科患者恐懼、焦慮等不良情緒，提高住院期間患者的生活質(zhì)量，值得在今后的護(hù)理工作中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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