傅雅紅

【摘要】作為醫(yī)院治療過程中的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，神經(jīng)外科患者的病情重、并發(fā)癥多、自理能力差、昏迷情況多見，在醫(yī)院有限的護(hù)理資源的情況下，如何做到護(hù)理工作的高效、到位，提升護(hù)理質(zhì)量，追求以人為本的理念，是神經(jīng)外科安全護(hù)理工作的重點(diǎn)探究方向。筆者結(jié)合已有的工作經(jīng)驗(yàn)，將從神經(jīng)外科病人的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理安全工作的原因分析、具體的安全護(hù)理措施等方面入手，簡(jiǎn)要闡述相關(guān)論點(diǎn)，為意愿的神經(jīng)外科安全護(hù)理工作貢獻(xiàn)一份力量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科、安全護(hù)理、探析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0284-01

1引言

作為醫(yī)療過程中的重要組成部分，安全護(hù)理工作對(duì)病人的病情控制、迅速恢復(fù)等方面起著舉足輕重的作用，是衡量醫(yī)療水平的一個(gè)重要指標(biāo)，直接體現(xiàn)了意愿醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低和業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)能力。神經(jīng)外科患者病情嚴(yán)重、昏迷搶救等突發(fā)性時(shí)間比較常見，而且在治療過程中針對(duì)性的護(hù)理工作對(duì)安全護(hù)理提出了更高的要求。神經(jīng)外科的安全護(hù)理涉及到術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后安全護(hù)理等多個(gè)階段，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，涉及到護(hù)理人員的專業(yè)水準(zhǔn)、醫(yī)院的護(hù)理設(shè)備配置、安全護(hù)理機(jī)制等多方面的內(nèi)容，綜合水平的高低決定了護(hù)理工作的優(yōu)劣，影響到病危病患者的生命健康和康復(fù)程度，保提升總體的護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療護(hù)理工作者的追求，論文以下將著重分析神經(jīng)外科安全護(hù)理的成因、特點(diǎn)和控制措施。

2 神經(jīng)外科護(hù)理工作的特點(diǎn)

2.1 病情復(fù)雜、護(hù)理困難

神經(jīng)外科的病人氣管切開的現(xiàn)象比較常見，護(hù)理的工作量大，而且針對(duì)性的護(hù)理細(xì)節(jié)要求高，護(hù)理過程中要對(duì)多項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，如意識(shí)瞳孔、精神異常、昏迷、癱瘓等情況，其間會(huì)出現(xiàn)各種復(fù)雜困難的工作，特別是病危生命意識(shí)微弱的病人，要求護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)、有吃苦耐勞、不怕臟、不怕累、甘于奉獻(xiàn)的精神，能夠每天以積極的心態(tài)迎接繁復(fù)的具有挑戰(zhàn)性的工作。

2.2 病情危急、護(hù)理要求高

神經(jīng)損傷或中樞系統(tǒng)的病情對(duì)身體的各個(gè)機(jī)能都有很大的影響，對(duì)機(jī)體的分泌功能和調(diào)節(jié)功能作用十分明顯，一旦神經(jīng)系統(tǒng)的工作受到破壞，將很有可能導(dǎo)致危及生命的情況出現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理人員的安全搶救意識(shí)和專業(yè)能力將直接決定病人的生命健康，時(shí)間十分寶貴，如確保病人的呼吸順暢、有充足的氧氣供應(yīng)到機(jī)體，對(duì)心跳頻率、臟器功能的維持都要求護(hù)理人員有扎實(shí)的護(hù)理理論和工作經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)有序的組織護(hù)理工作，為搶救工作打下良好的基礎(chǔ)，并在此過程中，準(zhǔn)確快速的判斷病人險(xiǎn)情出現(xiàn)的具體原因，針對(duì)性的施加搶救措施，避免誤判和誤操作的情況發(fā)生，貽誤搶救時(shí)機(jī)。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)大、操作難度大

一般神經(jīng)外科的手術(shù)或護(hù)理工作的危險(xiǎn)系數(shù)高，醫(yī)療過程的死亡率和致殘率都偏高，和家屬的期望會(huì)有差距，護(hù)理人員在盡到護(hù)理職責(zé)的同時(shí)還要注意與家屬的交流溝通工作，多考慮家屬的感受，給予安慰，盡量避免不必要的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)，以防給醫(yī)院的工作開展帶來困難，影響其他正常醫(yī)療工作的進(jìn)行。

3 神經(jīng)外科護(hù)理安全分析

（1） 顱神經(jīng)損傷容易導(dǎo)致機(jī)體的機(jī)能受到破壞，對(duì)眼球的活動(dòng)造成功能障礙，其滑車神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)受到損傷；面部神經(jīng)則容易導(dǎo)致面癱，聽覺神經(jīng)破壞導(dǎo)致耳鳴失聰?shù)?，神?jīng)對(duì)機(jī)體的活動(dòng)有決定性的影響，一旦出現(xiàn)意外，還有可能導(dǎo)致并發(fā)癥和一些難以預(yù)料的突發(fā)性事件發(fā)生。

（2） 管道脫落神經(jīng)容易導(dǎo)致患者的管道脫落，情緒煩躁、自我控制能力弱等，病情變化快，也容易導(dǎo)致一系列的意外出現(xiàn)，但原則上不宜過多的使用鎮(zhèn)靜劑等藥物，而是根據(jù)具體的病情針對(duì)性的提出護(hù)理治療措施。

（3）神經(jīng)意外受到損害，此類情況導(dǎo)致的病情非常復(fù)雜，而且突發(fā)性強(qiáng)，受到破壞的神經(jīng)部位難以及時(shí)分析，如摔倒、撞擊、灼傷等方式，很容易導(dǎo)致視覺、聽覺、肢體功能方面的障礙，患者腦部的額葉、顏葉傷害，會(huì)導(dǎo)致精神異常、意識(shí)微弱、臟器功能失調(diào)等一系列的突發(fā)病情。

（4）因靜脈血栓導(dǎo)致的神經(jīng)損傷容易造成神經(jīng)患者的昏迷、暈厥，并且伴隨著昏迷、暈厥，患者的精神易出現(xiàn)反復(fù)異常，自我控制的能力減弱或喪失，情況嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致癱瘓，造成肢體的活動(dòng)喪失，留下后遺癥。

4護(hù)理措施

4.1 制定安全護(hù)理的應(yīng)急制定

在神經(jīng)損傷中，突發(fā)性事故非常常見，如患者的撞擊、跌倒等險(xiǎn)情需要護(hù)理人員反應(yīng)及時(shí)，護(hù)理到位，需要形成科學(xué)合理的機(jī)制，即醫(yī)院制定應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生此類突發(fā)狀況，護(hù)理人員能夠根據(jù)應(yīng)急機(jī)制，有條不紊的開展安全護(hù)理工作，避免誤判、誤操作等延緩搶救措施的情況出現(xiàn)，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)的救治。

4.2構(gòu)建安全護(hù)理的意識(shí)

護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作當(dāng)中要有安全護(hù)理的意識(shí)，并在工作當(dāng)中不自覺的遵守安全理念，確保患者的安全，對(duì)于神經(jīng)損傷導(dǎo)致肢體活動(dòng)不便的患者，護(hù)理工作人員在護(hù)理過程當(dāng)中始終要注意動(dòng)作的輕柔適度，養(yǎng)成護(hù)理中為患者著想的意識(shí)，如適當(dāng)?shù)膶⑾轮Ц?0至30度左右，進(jìn)行肢體的按摩和擺動(dòng)，增加血液流通，加強(qiáng)肢體肌腱的活動(dòng)等，以免組織壞死淤塞，對(duì)患者的健康恢復(fù)帶來消極影響。對(duì)患者的年齡、心理、病史等情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，針對(duì)性的注意哪些患者在某個(gè)方面容易出現(xiàn)險(xiǎn)情，自覺融入到日常的護(hù)理工作當(dāng)中，堅(jiān)持定時(shí)、定期的觀察。建立起安全護(hù)理的意識(shí)，注意每個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中的關(guān)懷護(hù)理，如患者的床鋪整理、洗漱、服藥等，將安全護(hù)理意識(shí)融入到工作當(dāng)中，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

4.3加強(qiáng)交流溝通

護(hù)理需要家屬、患者、護(hù)理工作人員的共同合作，護(hù)理人員平時(shí)要加強(qiáng)和家屬與患者的交流，了解家屬和患者的護(hù)理要求，并將這些要求納入到日常的護(hù)理當(dāng)中，此外，護(hù)理人員也要將工作當(dāng)中需要家屬和患者配合的地方解釋清楚，以免發(fā)生誤會(huì)和不合作的現(xiàn)象出現(xiàn)，給護(hù)理工作造成不必要的障礙。

4.4提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理人員的責(zé)任態(tài)度、護(hù)理理論和經(jīng)驗(yàn)對(duì)工作影響非常大，意愿平時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)教育，提高其護(hù)理的職業(yè)水平，保持整體的護(hù)理質(zhì)量。

5結(jié)語

我國(guó)人口基數(shù)大，每年因?yàn)樯窠?jīng)外科引發(fā)的危險(xiǎn)狀況非常多，在其過程中導(dǎo)致的致殘、致死的現(xiàn)象也很常見，醫(yī)療工作者科學(xué)合理的護(hù)理工作可以有效的減少此類事故的發(fā)生或減輕其危險(xiǎn)程度，探究神經(jīng)外科的影響因素和特點(diǎn)，并針對(duì)性的提出有效的安全護(hù)理措施，對(duì)患者的健康具有重要的意義，也符合醫(yī)療工作以人為本、救死扶傷的服務(wù)理念，深入相關(guān)研究，已經(jīng)成為當(dāng)下的焦點(diǎn)課題。

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