秦蕾

【摘要】目的：探討妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法：收集整理我院2年來收治的產(chǎn)婦568例，其中妊娠晚期產(chǎn)前出血的48例為觀察組，未出現(xiàn)產(chǎn)前出血的520例為對照組。研究分析妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果：妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要發(fā)病原因?yàn)榍爸锰ケP；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、死胎率均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、子宮切除、產(chǎn)后死亡等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要原因是前置胎盤，產(chǎn)婦妊娠結(jié)局較差，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，因此對產(chǎn)前出血者做到規(guī)范的護(hù)理與治療，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠晚期；產(chǎn)前出血；妊娠結(jié)局；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0325-01

妊娠晚期產(chǎn)前出血是產(chǎn)婦妊娠期間的嚴(yán)重并發(fā)癥，目前臨床上以女性懷孕28后出現(xiàn)的陰道出血成為妊娠晚期產(chǎn)前出血。經(jīng)大量臨床統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，造成妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要原因是前置胎盤，是引起圍產(chǎn)兒及產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，處理不當(dāng)將直接威脅母嬰生命安全[1-2]，因此臨床上對此類產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)選擇合適的妊娠分娩方式?，F(xiàn)對2011年3月～2013年3月2年間我院收治的568例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，探討妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2013年3月2年間我院收治的568例產(chǎn)婦的臨床資料為研究對象。其中出現(xiàn)妊娠晚期產(chǎn)前出血的48例產(chǎn)婦為觀察組，年齡20～39歲，平均（27.1±1.7）歲，孕26-39周，平均（33.4±2.1）周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。有人工流產(chǎn)史及剖宮產(chǎn)史者43例。腹痛伴陰道出血39例，急診大出血9例。

1.2 方法及觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)整理全部568例產(chǎn)婦的臨床資料，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦妊娠晚期產(chǎn)前出血的原因，統(tǒng)計(jì)對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）的形式表示，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P <0.05 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 妊娠晚期產(chǎn)前出血原因

48例妊娠晚期產(chǎn)前出血的產(chǎn)婦，其中前置胎盤37例（77.1%）、胎盤早剝8例（16.7%）、宮頸疾病3例（ 6.2%）。妊娠晚期產(chǎn)前出血的發(fā)病原因中前置胎盤占77.1%，為目前臨床上的主要發(fā)病因素，其次為胎盤早剝及宮頸疾病。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比情況詳見表1。觀察組產(chǎn)婦自然能分娩率12.5%明顯小于對照組的88.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率85.4及死胎率2.1%均高于對照組的11.2%及0，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

妊娠晚期產(chǎn)前出血是指產(chǎn)婦妊娠后半期經(jīng)陰道的異常出血，是產(chǎn)婦妊娠晚期的常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率占全部妊娠產(chǎn)婦的6%～10%[3]。若不及時(shí)處理可嚴(yán)重影響母嬰的生命安全。多年的臨床統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，多種原因可引起不同程度的妊娠晚期產(chǎn)前出血，其中以前置胎盤、胎盤早剝、宮頸疾患、臍帶因素等為主[4]。以上因素均可引起妊娠晚期不同程度的產(chǎn)前出血，無論患者出血量多少，臨床表現(xiàn)如何均應(yīng)在早期給與患者足夠的重視，及時(shí)檢查診斷避免后期嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，前置胎盤作為妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要原因，在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)前置胎盤的產(chǎn)婦應(yīng)該加倍注意自身病情變化，及時(shí)檢測生命體征，有出血傾向時(shí)便應(yīng)積極治療處理[5]。通過本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生妊娠晚期產(chǎn)前出血的產(chǎn)婦其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于未發(fā)生妊娠晚期產(chǎn)前出血的產(chǎn)婦，產(chǎn)前出血產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率約為未發(fā)生產(chǎn)前出血產(chǎn)婦的12倍左右，具有較高的臨床危險(xiǎn)性。臨床上，當(dāng)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)實(shí)際情況在最短的時(shí)間內(nèi)做出診斷，查明發(fā)病原因并盡快制定相應(yīng)的治療方案[6-7]。

目前臨床上產(chǎn)前檢查較為完善，根據(jù)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果及產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史可在產(chǎn)婦入院時(shí)作相應(yīng)的危險(xiǎn)性評估。當(dāng)前置胎盤及其他產(chǎn)前出血出血量較小時(shí)，則需選擇期待療法處理，出血量多時(shí)則要盡快采取手術(shù)終止妊娠[8-9]。當(dāng)醫(yī)生判斷后有必要終止妊娠時(shí)，則要立刻采取措施處理，通常利用剖宮產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的常用方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前臨床上因妊娠晚期產(chǎn)前出血而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦約占全部產(chǎn)婦的20%～30%左右。

綜上所述，妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要原因是前置胎盤，產(chǎn)婦妊娠結(jié)局較差，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，因此對產(chǎn)前出血者做到規(guī)范的護(hù)理與治療，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

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