石春梅

【摘要】 哈爾濱市在多部門牽頭下，推出急救醫(yī)師定向培養(yǎng)的新型機制，力求保證院前急救人才培養(yǎng)的系統(tǒng)性。而這一定向培養(yǎng)機制作為業(yè)內(nèi)新生產(chǎn)物，雖有著增加人才供給的預期，但由于是新生的模式，在具體的設置上還存在著一定的局限和不足，只有堅持不懈地完善機制，在從業(yè)資格完美，擴大多方合作和擴寬培養(yǎng)范圍等方面入手，才能使得這一機制的長效 性得以實現(xiàn)

【關鍵詞】培養(yǎng)機制；資格限制；系統(tǒng)工程

【中圖分類號】R197.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0380-01

哈爾濱推出的急救醫(yī)師定向培養(yǎng)模式，是院前急救系統(tǒng)的首創(chuàng)，具有重大的標志性作用，這意味著傳統(tǒng)的院前急救人才培育體系的系統(tǒng)化和規(guī)范化發(fā)展，但在這一機制的實施過程中，本身在設計上和實行上的優(yōu)勢和不足體現(xiàn)在哪里，如何更好地優(yōu)化這一培養(yǎng)機制，是院前急救業(yè)內(nèi)需要重點討論的。

1 哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的設計

哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的目標在于通過一系列人才的培養(yǎng)，使得院前急救的醫(yī)務人員在專業(yè)理論知識不斷豐富及操作基本技能相對熟練，并形成院前急救統(tǒng)一的準入標準，從而實現(xiàn)院前急救醫(yī)師隊伍的完善和提升。

2 哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的特點

哈爾濱院前急救的定向培養(yǎng)作為院前急救領域首創(chuàng)的培養(yǎng)模式，具有著示范性的意義，對于未來的專業(yè)人才培養(yǎng)有著標桿性的指引。就 其特點而言，現(xiàn)行的培養(yǎng)模式有著自身的優(yōu)勢，也存在著相應的不足。

2.1 定向培養(yǎng)優(yōu)勢

從院前急救定向培養(yǎng)的優(yōu)點來看，無疑可以緩解院前急救醫(yī)師供不應求的現(xiàn)狀。當前哈爾濱院前急救的醫(yī)師缺口高達38.3%，急救醫(yī)師 流失率達51.3%，每年應屆醫(yī)科畢業(yè)生簽訂協(xié)議書的違約率高達30%。 面對如此高的人才缺口，通過自主培育、定向培養(yǎng)的方式保證本市急 救醫(yī)師隊伍的供給和穩(wěn)定，無疑是極為需要的。而且這樣的培養(yǎng)模式 基于一個多方合作的態(tài)勢，有助于其自身的豐富和完善，從而保證這 一培養(yǎng)機制的系統(tǒng)性。

2. 2 培養(yǎng)機制不足

對于院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀而言，存在著培養(yǎng)程序上 的不合理和招生范圍有限性兩個主要問題，影響著該機制培育人才的 有效性。首先，從培養(yǎng)程序上來看存在著無證行醫(yī)的嫌疑。當前哈爾濱各級急救中心對于急救醫(yī)師的門檻規(guī)定基本為五年制的本科畢業(yè)生，或是已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，而新制定的哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)，是三年制的大專，畢業(yè)后只能在通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師后再考執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 這使得取得執(zhí)業(yè)資格的周期時間明顯延長。雖然衛(wèi)生部文件已明確助理醫(yī)師可以單獨出車急救，但仍然存在很大的醫(yī)療風險。 其次，在目前的招生范圍上仍然較為局限。哈爾濱醫(yī)藥高等專業(yè)對于目前的招生范圍僅局限于本市，這使得能否招到足夠合格生源成為 疑問。由于急救醫(yī)師工作形式所限，該職位的吸引力有限，哈爾濱每年 需要大量從外地招聘畢業(yè)醫(yī)師。而本土考生對于該崗位的熱情態(tài)度本身不高，單一的本市招生能夠保證生源的穩(wěn)定性和高質(zhì)量面臨著實踐中的嚴峻考驗。

3 哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的優(yōu)化

由于院前急救醫(yī)師的定向培養(yǎng)還處在起步的階段，其制度設計存在一定的嘗試和問題在所難免。而面對現(xiàn)有問題，需要我們從多個角度出發(fā)，綜合實現(xiàn)對于現(xiàn)有培養(yǎng)模式的優(yōu)化。

3.1專業(yè)資格機制完善

對于三年制大專定向培養(yǎng)畢業(yè)生的上崗資格、行醫(yī)資格問題，需要通過醫(yī)療系統(tǒng)急救系統(tǒng)內(nèi)部的相關程序調(diào)整和資格設計來實現(xiàn)。保證相關的定向培養(yǎng)人員能夠在畢業(yè)從業(yè)時，具有相關的從業(yè)資質(zhì)，實現(xiàn)畢業(yè)從業(yè)門檻的合并。同時，對于急救醫(yī)師招聘的現(xiàn)行規(guī)定，也應該隨著定向培養(yǎng)模式的確立進行進一步調(diào)整，招聘外來人才的學歷門檻標準應該從單一走向多元。通過對于院前急救定向培養(yǎng)的從業(yè)資格機制的建設和完善，保證培養(yǎng)人才能夠有效地與急救工作實踐相對接。

3. 2政府牽頭加大合作

對于院前急救醫(yī)師的定向培養(yǎng)，要盡可能在政府的重視和領導下，整合現(xiàn)有的醫(yī)學院校和急救中心的資源，實現(xiàn)教學和實務培養(yǎng)力量的充實，保證培養(yǎng)人才的質(zhì)量。要盡可能地利用哈爾濱本市數(shù)量眾多的醫(yī)學院校，如哈工大，哈師范大學等高等學府的臨床教學資源，與現(xiàn)有培養(yǎng)院校的資源進行交流互補，保證定向培養(yǎng)的質(zhì)量，并逐步擴大院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)的院校參與。而充分把握各級急救中心的實踐渠道，保證定向培養(yǎng)深入實踐、深入基層，在實務操作中把握知識和技術，了解行業(yè)的發(fā)展動態(tài)。通過多方資源的整合，實現(xiàn)定向培養(yǎng)的高水平。

3 .3拓寬招生培養(yǎng)范圍

對于院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)的招生來源，應該在今年招生完成后，根據(jù)招生數(shù)量完成的比例進行適度的調(diào)整。在立足本市招生的基礎上，根據(jù)哈爾濱市急救醫(yī)師的需求變動，不斷的拓寬招生培養(yǎng)的范圍。在招生培養(yǎng)范圍的擴展中，堅持生源質(zhì)量和一線需求兩個重點的把握。對于有優(yōu)秀知識水平、有志愿服務于院前急救工作的外地生源，要擇優(yōu)篩選并不斷放開招生。通過招生培養(yǎng)范圍的有序拓展，保證急救醫(yī)師隊伍建設的穩(wěn)定性和與臨床需求的匹配性。

4結語

哈爾濱急救醫(yī)師的定向培養(yǎng)模式，為人才缺口巨大的院前急救系統(tǒng)的人才培育提供了重要的發(fā)展途徑。對于這一途徑的完善，必須圍繞著機制的培養(yǎng)成效、培養(yǎng)機制的系統(tǒng)性和機制的未來方向進行。只有堅持不斷地完善培養(yǎng)機制的操作性，才能保證這一人才培育機制的長效性，實現(xiàn)從應急措施到長期工程的轉變。

參考文獻

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