鞏貴宏 朱豪 楊建濤

【摘 要】 目的：探討芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療舒張性心力衰竭的臨床效果及安全性。方法：選取我院收治的舒張性心力衰竭患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者以美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果及用藥安全性。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，在E/E、E/A、HR、EF（%）、BNP等指標(biāo)改善方面差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療舒張性心力衰竭，臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 芪藶強(qiáng)心膠囊；美托洛爾；舒張性心力衰竭；臨床效果；安全性

舒張性心力衰竭是由心室充盈異常所致的一類心血管疾病，近年來，越來越多的左心衰竭或右心衰竭患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常，甚至典型的急性左心衰也有15%左右射血分?jǐn)?shù)正常。這些新情況使舒張性心衰迅速演變成一種臨床綜合征[1]。該病前期主要臨床表現(xiàn)為氣急、呼吸不暢等；后期病癥加重，主要臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血或體循環(huán)瘀血等。在此次調(diào)查中，我院以芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片對患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年10月～2014年6月我院收治的60例舒張性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男性17例，女性13例；年齡47～67歲，平均年齡（51.2±2.3）歲。對照組男性20例，女性10例；年齡50～71歲，平均年齡（54.9±2.4）歲。兩組患者均符合臨床上對于舒張性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且在一般臨床資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 對照組患者以美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，具體情況如下：酒石酸美托洛爾，口服，每天1次，每次12mg，早飯后服用。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療，具體情況如下：芪藶強(qiáng)心膠囊，口服，每次4粒，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后E/E、E/A、HR、EF（%）、BNP等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能改善情況比較 治療前兩組患者血壓、心率、心功能比較無明顯差異（P>0.05）；治療后兩組患者E/E、E/A均有不同改善，治療前后組內(nèi)比較具有明顯差異（P<0.05）；治療后兩組患者EF比較無明顯變化（P>0.05），觀察組患者心率較對照組低（P<0.05）；治療后BNP較治療前顯著下降（P<0.05）；兩組間BNP差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者心功能改善情況（x±s）

2.2 藥物安全性 兩組患者用藥期間均不同程度出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中對照組患者出現(xiàn)頭暈頭痛2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；觀察組患者出現(xiàn)頭暈頭痛1例，惡心嘔吐2例，睡眠異?；颊?例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。兩組數(shù)據(jù)比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討 論

舒張性心力衰竭是一類臨床常見的心血管疾病，該病主要與心室充盈異常有關(guān)。舒緩開始于心室的射血后期，終止在心室的快速充盈期末。而順應(yīng)性開始于快速充盈期末，持續(xù)到該心動周期的結(jié)束，下個心動周期開始之時。試驗與臨床資料都已證明，存在舒張功能障礙的動物和人體都存在心肌細(xì)胞的鈣超載。心肌的硬度與心肌細(xì)胞直接相關(guān)，而心肌細(xì)胞的僵硬度進(jìn)行性增加是舒張功能障礙向舒張性心力衰竭發(fā)展的重要因素。心臟的舒張功能包括心臟的主動性舒緩和被動性充盈與擴(kuò)張。目前，舒張性心衰的治療仍以經(jīng)驗性為主，治療的原則包括控制血壓、降低心室率、利尿減輕體液潴留，減少充血的癥狀和體征。

在此次調(diào)查中，我院對芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片的臨床治療效果進(jìn)行了觀察。美托洛爾是一類心臟選擇性β-受體阻斷劑[2]，是臨床上心血管疾病的常用藥。心率改變時，舒張功能的各參數(shù)都將相應(yīng)改變，心率增快時舒張期縮短明顯，有效舒張期也隨之縮短，E/A比率下降。反之，心率減慢可使E/A比率升高。采用受體阻滯劑治療舒張性心力衰竭的機(jī)制與降低心率的作用密切相關(guān)，而且長期應(yīng)用對心臟的重構(gòu)起逆轉(zhuǎn)作用。芪藶強(qiáng)心膠囊作為一類中藥復(fù)合制劑，具有較好的通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀除濕效果[3]。其治療心力衰竭是通過利尿、增強(qiáng)心肌收縮、舒張能力，擴(kuò)張外周血管等綜合作用實(shí)現(xiàn)。并且該藥可消除β-受體阻斷劑所帶來的乏力等副作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，對舒張性心力衰竭的臨床病癥具有較好的改善作用。

本研究中，觀察組患者在E/E、E/A、HR、EF（%）、BNP等指標(biāo)方面改善情況明顯，與對照組比較差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）?？蓪嗡瀼?qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾改善舒張性心力衰竭的臨床效果進(jìn)行肯定。同時，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片對舒張性心力衰竭具有較好的預(yù)防和治療效果，安全性較高，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田野.芪藶強(qiáng)心膠囊治療治療舒張性心衰（DHF）的臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2011.

[2] 劉戰(zhàn)國.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭38例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，11（19）：57-58.

[3] 李彥霞，賈振華，張鑫月，等.芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性舒張性心力衰竭患者心臟舒張功能的影響[J].疑難病雜志，2013，12（4）：261-263.