易啟銀

【摘 要】 目的 探究?jī)和袨樘攸c(diǎn)與反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系，為反復(fù)呼吸道感染的研究與治療提供理論依據(jù)。方法 選取2012年3月—2014年3月期間因上呼吸道感染至我院門(mén)急診就診的符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童為研究對(duì)象。由研究對(duì)象的家長(zhǎng)填寫(xiě)Conners父母用癥狀問(wèn)卷。結(jié)果 男孩、女孩Conners父母用癥狀問(wèn)卷各因子得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男孩得分高于女孩；研究對(duì)象各因子得分與中國(guó)城市常模比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究對(duì)象得分高于中國(guó)城市常模。結(jié)論

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染；行為問(wèn)題；兒童

【中圖分類號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

反復(fù)呼吸道感染是指1年內(nèi)反復(fù)患上呼吸道感染5-7次以上或支氣管炎、肺炎2-3次以上，發(fā)病率在20%左右，以3歲內(nèi)小兒發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)而下降[1]。反復(fù)呼吸道感染常反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，如不及時(shí)治療易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[2，3]。反復(fù)呼吸道感染的病因復(fù)雜目前尚未完全闡明，近年來(lái)的研究表明其發(fā)生為多因素作用的結(jié)果，一般認(rèn)為與機(jī)體免疫功能、空氣質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、先天性疾病、過(guò)敏體質(zhì)等有關(guān)[4]。

兒童行為問(wèn)題是指在嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上都超過(guò)了相應(yīng)年齡所允許的正常范圍的異常行為[5]。行為問(wèn)題是兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為抑郁、分裂強(qiáng)迫、活動(dòng)過(guò)多、軀體主訴、品行障礙等方面癥狀[6]。行為問(wèn)題會(huì)直接影響兒童的學(xué)習(xí)和社會(huì)交往，對(duì)兒童的身心發(fā)展帶來(lái)不同程度的影響，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致成年期精神疾病的。研究發(fā)現(xiàn)感染性疾病與行為問(wèn)題檢出率有關(guān)[7]，兒童的行為特點(diǎn)與反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生是否有關(guān)，目前尚無(wú)此類研究。本研究旨在探究?jī)和袨樘攸c(diǎn)與反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系，為反復(fù)呼吸道感染的研究與治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2014年3月期間因上呼吸道感染至我院門(mén)急診就診的符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的兒童為研究對(duì)象。由研究對(duì)象的家長(zhǎng)填寫(xiě)Conners父母用癥狀問(wèn)卷。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)呼吸道感染判斷條件：0-2歲兒童反復(fù)上呼吸道感染>7次/年，2-5歲兒童反復(fù)上呼吸道感染>6次/年。（1）患兒兩次感染間隔時(shí)間>7天。（2）如果患兒上呼吸道感染次數(shù)不夠則可以將患兒上下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。（3）連續(xù)觀察患兒1年時(shí)間來(lái)確定次數(shù)。（4）反復(fù)肺炎指患兒在1年內(nèi)反復(fù)患肺炎≥2次，患兒確診肺炎為肺部體征和影像學(xué)所證實(shí)，兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變完全消失。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并有心、肝、腎，腦和其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患兒；排除確認(rèn)為呼吸道解剖異常、呼吸道異物、先天性喉鳴、結(jié)核病、咳嗽變異性哮喘的患兒；排除由其他原發(fā)性疾病引起反復(fù)呼吸道感染的患兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究對(duì)象年齡范圍為1歲至8歲，平均年齡3.6歲。其中女孩187例，男孩171例，男女年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.1 男女各因子分比較 將研究對(duì)象分為男女2組，比較其Conners父母用癥狀問(wèn)卷各因子得分。男女在品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)因子的得分，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），各因子得分均為男孩高于女孩（見(jiàn)表1）。

2.2 研究對(duì)象各因子得分與中國(guó)城市常模[8]比較 研究對(duì)象以男女分層與中國(guó)城市常模相比較，無(wú)論男女各因子得分與中國(guó)城市常模相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究的研究對(duì)象得分均高于中國(guó)城市常模（見(jiàn)表2）。

3 討論

研究結(jié)果表明，男孩Conners父母用癥狀問(wèn)卷各因子得分均高于女孩，這與范娟[8]，蘇林雁[9]等人的研究結(jié)果一致。符合男孩行為問(wèn)題多于女孩的規(guī)律。因?yàn)镃onners父母用癥狀問(wèn)卷存在性別差異，因此在將本次研究結(jié)果與中國(guó)城市常模相比較時(shí)，以性別進(jìn)行分層。研究結(jié)果顯示，無(wú)論男女各因子的得分均高于常模，提示反復(fù)呼吸道感染與兒童行為問(wèn)題可能存在關(guān)聯(lián)。反復(fù)呼吸道感染是兒科醫(yī)師面臨的一大難題，與免疫功能、抗生素濫用、微量元素缺乏、環(huán)境的改變等多種因素有關(guān)，反復(fù)呼吸道感染的好發(fā)年齡為3歲以內(nèi)，而3歲以內(nèi)兒童的行為問(wèn)題檢出率較高，這種行為特點(diǎn)是否會(huì)導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，需要近一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念與處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108.

[2] Patria MF，Esposito S.Recurrent lower respiratory tract infections in children：a practical approach to diagnosis[J].Paediatr Respir Rev，2013，14（1）：53-60.

[3] Jesenak M，Majtan J，Rennerova Z，et a1.Immunomodulatory effect of pleuran（β-glucan from Pleurotus ostreatus）in children with recurrent respiratory tract infections[J].Int Immunopharmacol，2013，15（2）：395-399.

[4] 馮戰(zhàn)桂，張國(guó)英，劉榮添.反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28：1749-1750.

[5] 孫麗君，楊世昌. 460名普通中小學(xué)生兒童行為、情緒問(wèn)題與受虐狀況調(diào)查[J].四川精神衛(wèi)生，2013，26（3）：171-173.

[6] 朱麗莎.兒童行為問(wèn)題及CBCL量表的臨床應(yīng)用與分析[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（6）：32-33.

[7] 趙金琦，張晚霞，李一辰，等.北京市6-12歲兒童行為問(wèn)題現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012，2O（7）：642-645.

[8] 范娟，杜亞松，王立偉.Conners父母用癥狀問(wèn)卷的中國(guó)城市常模和信度研究[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2005，17（6）：321-323.

[9] 蘇林雁，李雪榮，黃春香，等.Conners父母癥狀問(wèn)卷的中國(guó)城市常模[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2001，9（4）：241-243.