陳風英
摘要:目的 探討外科手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的心理護理對病情康復的重要性。方法 回顧性總結(jié)2010年~2011年154例外科手術(shù)患者心理護理的臨床效果。結(jié)果 154例外科手術(shù)患者均安全早日康復出院。結(jié)論 做好外科手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的心理護理,對患者早日康復具有非常重要的臨床意義。
關(guān)鍵詞:手術(shù)患者;術(shù)前術(shù)后;心理護理
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理學的發(fā)展,心理護理已廣泛應用于臨床,對手術(shù)患者進行心理護理就更為重要了[1]。許多資料表明人的心理狀態(tài)和精神活動,對于身體的健康,對于疾病的發(fā)生、發(fā)展、有著重要的影響。因此,外科護士做好手術(shù)前及手術(shù)后的心理護理,對促進疾病的康復有重要意義。現(xiàn)將我院2010~2011年行外科手術(shù)的154例患者行心理護理的臨床資料總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料 本組154例患者中,男,75例,女,79例,年齡13歲~68歲,其中大隱靜脈曲張20例,膽囊結(jié)石52例,腹股溝斜疝40例,闌尾炎24例,腸梗阻18例。
1.2方法 通過掌握手術(shù)患者的心理特點,一對一的做好手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后患者的心理護理,觀察對病情恢復的作用及意義。
2手術(shù)患者的心理特點
術(shù)前患者對所患疾病缺乏正確認識,對手術(shù)恐懼和焦慮、緊張,這是手術(shù)患者普遍的心理。害怕疼痛、出血,擔心手術(shù)失敗或術(shù)后留下殘疾,明知自己已決定手術(shù),但心理上仍有恐慌感。術(shù)中患者面對陌生的環(huán)境,各種特殊裝置,搶救、監(jiān)護儀器等以及護士醫(yī)生們忙碌的身影就會產(chǎn)生恐懼緊張、孤獨無助的心理。對自己的疾病認識不足,擔心手術(shù)發(fā)生意外帶來的傷殘或死亡等。術(shù)后患者對病灶是否切除,手術(shù)后注意什么,手術(shù)是否順利,將來是否有后遺癥。手術(shù)雖然成功了,但臟器缺損,外形缺損,或許有難言之隱。手術(shù)不適,疼痛,懷疑有手術(shù)失敗等不得康復等不良情緒。
3做好手術(shù)患者的心理護理
3.1手術(shù)前患者的心理護理 護理人員應以親切關(guān)心的語言、和藹而熱情的態(tài)度,做好耐心和細致的思想工作,說明手術(shù)的目的、過程、必要性,麻醉方法,安全措施及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平等。術(shù)前1d到病房和患者交談,了解患者的一般情況及心理活動情況,鼓勵患者使其樹立對手術(shù)治療的信心,并適時地將手術(shù)室的環(huán)境,儀器設備等介紹給患者,讓其有個初步了解。對破壞性手術(shù)患者,向患者解釋利弊關(guān)系,使其樹立生活信心。向患者家屬交待病情,可能發(fā)生的情況,說明任何手術(shù)都有兩種可能,讓他們家屬有所心理準備。
3.2手術(shù)中患者的心理護理 患者進入手術(shù)室后,從核對患者姓名、床號、手術(shù)名稱等開始,適時地給以鼓勵、安慰,以和藹可親的態(tài)度,溫和的語言,介紹使用儀器的目的及有無損害性,減少環(huán)境和儀器所帶來的不良反應,耐心細致地解答患者的詢問,使患者的緊張情緒松懈下來。向患者解釋手術(shù)的重要性和目的性,使其更好地配合手術(shù)和麻醉的進行,同時主動向患者介紹周圍環(huán)境,手術(shù)操作程序,消除其神秘感,從而減輕患者緊張、恐懼心理。術(shù)中由于患者對手術(shù)環(huán)境和氣氛極為敏感,手術(shù)室一定要整潔,床單無血跡,手術(shù)器械要掩蔽。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外,醫(yī)護人員要沉著冷靜,不可慌張失措,以免給患者造成恐怖和緊張情緒。術(shù)中除配合麻醉醫(yī)師,手術(shù)者、器械護士完成技術(shù)操作、治療、急救等工作外,術(shù)中少講話多做事,重視醫(yī)療保護,特別關(guān)于患者病情、隱私、家庭等問題應避而不談。
3.3手術(shù)后患者的心理護理 及時告知手術(shù)效果,護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵,告訴患者手術(shù)的效果。術(shù)后鼓勵患者大膽咳嗽排痰,以防止肺部感染,并告訴他們應盡早的適當?shù)南麓不顒?,促進心肺及消化功能恢復,防止營養(yǎng)不良、腸粘連、靜脈血栓或繼發(fā)感染等發(fā)生。幫助患者緩解痛苦,患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位,切口方式和鎮(zhèn)靜劑用得恰當與否有關(guān),而且與每個個體的疼痛閾值,耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。護士都應體察和理解患者的心情,從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛,比如,暗示可以減輕疼痛,聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。醫(yī)務人員除了給患者心理治療外,應適當給予一些藥物治療,減少患者傷口疼痛和應激反應,使用藥物時必須掌握藥物的藥理特性、代謝、局部反應和副反應。手術(shù)患者術(shù)后大都要經(jīng)過相當長一段時間的恢復過程,假如手術(shù)預后良好,即使再痛苦也有補償?shù)南M粜g(shù)后效果不好,或預后不良,則還將掙扎在死亡線上,患者在極度痛苦時,經(jīng)不起任何外來的精神刺激,所以對預后不良的患者,不宜直接把真實情況告訴他們。
4結(jié)果
經(jīng)過對154例擇期手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理后記錄評價分析,患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至70.5%;憂郁者降至4.7%;擔心者降至62.3%;精神緊張降至42.8%;對手術(shù)有顧慮者降至49.5%;對手術(shù)成功有信心者為89.9%。154例患者均能以較為健康的心理狀態(tài),穩(wěn)定的情緒接受、配合手術(shù)的治療,無1例發(fā)生并發(fā)癥,基本在預期間康復出院,患者及家屬都感到滿意。
5討論
心理護理是通過語言來解釋患者的心理反應。手術(shù)的成功離不開專業(yè)技術(shù),但心理護理是不可缺少的重要組成部分。需要進行外科手術(shù)治療的患者,大多處于緊張、焦慮、恐懼和擔心手術(shù)成功與否的心理狀態(tài),導致患者心情煩躁,情緒低落,夜間失眠,甚至造成抑郁,不僅加重病情,還可導致各臟器功能失調(diào),抵抗力下降。既影響手術(shù)的順利進行也不利于手術(shù)后康復,因此術(shù)前術(shù)后給予正確的心理護理,穩(wěn)定情緒對于更好的配合手術(shù)有著密切的關(guān)系[2]。我認為作為1名護士,工作的對象是飽受疾病痛苦折磨的患者,必須具備高尚的道德,具有敏銳的觀察力,準確的記憶力,美好的語言及獨立的思維性。給患者營造一種平衡,安詳?shù)男睦頎顟B(tài),對術(shù)后身體早日康復有很大的促進作用,也從另一方面體現(xiàn)出護理模式逐漸轉(zhuǎn)變后,心理護理在整個治療中的重要作用。
參考文獻:
[1]吳紅梅,喬惠平,崔玲.護士觀看手術(shù)對提升護理質(zhì)量的效果研究[J].中國實用護理雜志,2007,22(3):33.
[2]徐冬梅,李敏,臧宏科.圍手術(shù)期心理護理之利弊探討[J].現(xiàn)代護理,2005,11(13):1031-1032.
編輯/申磊