牛慶麗等

【摘要】 小兒皰疹性口炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。金蓮清熱泡騰片具有清熱解毒，利咽生津，加快口唇皰疹潰瘍愈合。藥物成分中“大青葉”具有清熱解毒，涼血止血功效，治療溫病熱盛煩渴，流行性感冒，肺炎喘嗽，丹毒，吐血，衄血，黃疸，喉痹，口瘡，癰疽腫毒等。藥物成分中“石膏”可解肌清熱，除煩止渴，解毒，用于治療熱病壯熱不退，口渴咽干，肺熱喘急，胃火頭痛，牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡等。藥物成分中“玄參”清熱涼血，養(yǎng)陰生津，用于熱毒熾盛的各種熱證。諸藥合用治療皰疹性口腔炎療程短、顯效快，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒皰疹性口腔炎；金蓮清熱泡騰片；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0010-01

小兒皰疹性口腔炎多見于6歲以下兒童，多為原發(fā)性。開始多有發(fā)燒、頭痛、全身不適等先驅(qū)癥狀，2-3天后口腔開始出現(xiàn)癥狀，初起口腔粘膜呈片狀充血，隨后出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰迅速破裂，形成表淺的小潰瘍，直徑約1-2mm，潰瘍可相互融合成邊緣呈多環(huán)狀的較大潰瘍，上有假膜覆蓋，頜下淋巴結(jié)腫大，患兒因痛而哭鬧、拒食、流涎。筆者采用中、西醫(yī)的方法治療皰疹性口腔炎80例，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.臨床資料：選擇2010年3月-2013年8月間我院兒科收治的皰疹性口腔炎患兒80例病歷資料，男42例，女38例，年齡1-4歲?；純浩鸩r(shí)發(fā)熱達(dá)38-40度，1-2天后齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等部位口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時(shí)累及上腭和咽部。在口角和唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹，患兒疼痛劇烈，因此常常煩躁和哭鬧不安，因?yàn)樘弁匆虼瞬怀阅滩豢铣燥垼２煌５牧骺谒?，頜下淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。按患兒就診順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。兩組患兒病例數(shù)等個(gè)人資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.治療方法：兩組患兒均于確診第1天即開始用藥，均給予相同的對(duì)癥處理：板蘭根制劑；病毒靈；全身及時(shí)補(bǔ)充維素素C和復(fù)合維生素B等；反復(fù)發(fā)作者可用轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、干擾素等治療；保持口腔清潔，可涂2.5%金霉素甘油、2%四環(huán)素液，皰疹凈（0.1%滴眼劑）。觀察組40例患兒口服金蓮清熱泡騰片，1歲以下每次4 g，每日3次；1-4歲每次4-8 g，每日4次。高熱時(shí)每4小時(shí)口服1次。對(duì)照組40.例患兒口服利巴韋林顆粒10-15 mg/（kg·d），分3次口服，連服5 d。觀察兩組患兒療效及不良反應(yīng)。

3.結(jié)果：觀察組顯效33例（對(duì)照組18例），患兒兩天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，口唇皰疹潰瘍?nèi)?5例患兒好轉(zhuǎn)（對(duì)照組10），患兒4天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲略好轉(zhuǎn)，口唇皰疹潰瘍縮小，數(shù)目減少。觀察組總有效率100%。對(duì)照組12例患兒治療5 d以上體溫仍異常，皰疹不愈，潰瘍生成，后改變治療方法，治愈出院。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1例出現(xiàn)輕度腹瀉；對(duì)照組不良反應(yīng)3例，停藥后均自行緩解。 4討論

小兒皰疹性口腔炎由皰疹性病毒引起，在齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部出現(xiàn)小皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊有一圈紅暈。因口腔潰瘍引起劇烈疼痛，小兒常常會(huì)拒食?？谇火つな艿窖装Y刺激，唾液分泌增加，加重小兒流口水現(xiàn)象。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒所致。出生時(shí)可經(jīng)產(chǎn)道感染而皰疹性口腔炎?？谘资侵缚谇徽衬び捎诟鞣N感染引起的炎癥，若病變限于局部如舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎，齒齦炎或口角炎等。本病多見于嬰幼兒。可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、細(xì)菌引起不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等因素均和導(dǎo)致口炎的發(fā)生。

目前細(xì)菌感染性口炎已經(jīng)很少見，病毒及真菌感染所致的口炎仍經(jīng)常見到。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。多見于1-3歲小兒，發(fā)病無明顯季節(jié)差異。從患者的唾液、皮膚病變和大小便中均能分離出病毒。金蓮清熱泡騰片主要成分是金蓮花、大青葉、石膏、知母、地黃、玄參、苦杏仁（炒）。大青葉具有清熱解毒，涼血止血功效，治療溫病熱盛煩渴，流行性感冒，肺炎喘嗽，丹毒，吐血，衄血，黃疸，喉痹，口瘡，癰疽腫毒等。石膏可解肌清熱，除煩止渴，解毒，用于治療熱病壯熱不退，口渴咽干，肺熱喘急，胃火頭痛，牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡等。玄參清熱涼血，養(yǎng)陰生津，用于熱毒熾盛的各種熱證，如發(fā)熱、咽腫、目赤、瘡癤、脫疽等；也可用于治療溫邪入營，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑，熱病傷陰等。諸藥合用可以清熱解毒，利咽生津，加快口唇皰疹潰瘍愈合；且口感微甜尤其適用于小兒服用。