劉紅英

【摘要】目的：探討消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害因素，尋找有效的防護(hù)對策。方法：從化學(xué)性、生物性、物理性和心理性等幾個方面分析消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害因素。結(jié)果：針對不同的職業(yè)危害因素，采取有效的防護(hù)措施，可以降低消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)的危害程度。結(jié)論：消毒供應(yīng)室護(hù)士要保持高度的防范意識，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，提高自身心理素質(zhì)，是減少或避免各種職業(yè)危害的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)危害；防護(hù)措施

【中圖分類號】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0014-01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的總后勤，主要負(fù)責(zé)各類敷料、無菌物品的供應(yīng)以及對各種污染的醫(yī)療器械用品進(jìn)行回收、清洗、包裝和滅菌等工作[1]。在操作過程中，如有不慎，容易造成職業(yè)性損傷，給護(hù)士身心健康帶來危害。為了降低消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害，現(xiàn)將其主要危害因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防護(hù)措施，報道如下：

1 供應(yīng)室護(hù)士工作中的有害因素

1.1 生物因素

感染是常見而又嚴(yán)重的一種威脅，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病.供應(yīng)室在回收交換物品的過程中要清點各種器械，這些物品往往帶有血液和其他污物，未經(jīng)過任何處理，特別是胸穿包及切開包，回收時胸穿包上面膿液較多、切開包血漬較多?？赡苡邪滩』蛞腋位颊叩难獫n、污漬、呼吸道分泌物等。其中還經(jīng)常有一些針頭、刀片等銳利器械，稍不小心就有被刺傷的可能，刺傷后可引起多種傳染病的感染。文獻(xiàn)報道，我國艾滋病感染人數(shù)已超過70萬，乙型肝炎病毒攜帶者占全部人口的10%～12%，上述疾病都可通過體液傳播；消毒供應(yīng)室護(hù)士是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%～2%，創(chuàng)傷后感染率高達(dá)3%[2]。

1.2 化學(xué)因素

消毒供應(yīng)室每天都要使用高效消毒劑進(jìn)行地面和器械浸泡消毒等，在消毒過程中化學(xué)消毒劑可污染空氣，長期接觸污染后的空氣，可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘以及咽部灼燒感等癥狀，并可導(dǎo)致注意力分散，記憶障礙等[3]。含氯消毒劑和除銹劑等可刺激人的呼吸道、眼睛、皮膚，導(dǎo)致咽喉部不適、眼睛干澀和眼瞼水腫等；臭氧完全分解后無毒無害，但如果未分解徹底，可引起機體生化代謝和肺功能改變，并對機體免疫功能產(chǎn)生有害影響。

1.3 物理因素

用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋，滅菌溫度范圍121 ℃--～134 ℃。開啟鍋門及取出物品時，操作不慎，碰著高壓鍋內(nèi)壁，皮膚就會燙出水泡，特別是夏季，消毒間溫度高、濕度大，工作人員穿半袖裝，極易燙傷。

供應(yīng)室屬噪聲嚴(yán)重污染的科室，長時間在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭疼和聽力下降等。

1.4生理心理因素

消毒供應(yīng)室以體力勞動為主，經(jīng)常需要搬運物品，工作任務(wù)繁重，勞動強度大，在裝載和搬運過程中，稍有不慎，可引起扭傷、拉傷等。供應(yīng)室護(hù)士在清洗、包裝物品時，需取強迫體位長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群[4]。供應(yīng)室是降低醫(yī)院感染的源頭，工作瑣碎，護(hù)士長期處于精神高度集中狀態(tài)，可出現(xiàn)焦慮和心理疲憊等不良的心理狀態(tài)。

2防護(hù)措施

2.1 生物有害因素的防護(hù)

在清點、清洗和銷毀銳器時，切忌徒手操作，要佩戴耐刺專用刷洗手套、穿耐刺拖鞋等；如工作中不慎被污染的器械損傷，一定要保持冷靜，立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動水沖洗傷口，然后再用75%乙醇反復(fù)沖洗或用碘酊消毒創(chuàng)口，注射免疫球蛋白。

2.2 化學(xué)性有害因素的防護(hù) 回收、分類、清點和清洗污染器械時，嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，做好自身防護(hù)措施。如手工清洗器械時，要戴護(hù)目鏡，穿防水圍裙、套袖，戴橡膠手套，水壓不要太大；在使用含氯制劑和含酶清洗劑、除銹劑時要戴口罩、帽子、護(hù)目鏡，穿防護(hù)服[5]。進(jìn)行乙型病毒性肝炎免疫接種，是預(yù)防乙型肝炎病毒感染最有效的措施，同時，醫(yī)院還可免費給予注射丙肝等疫苗。

2.3 物理性有害因素的防護(hù)

高壓蒸汽滅菌要由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)，熟悉消毒鍋的性能，定專人管理、定期保養(yǎng)、及時維修。使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，開門時不要面對鍋門，應(yīng)站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷。夏季出鍋時要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。

供應(yīng)室各房間應(yīng)有通風(fēng)設(shè)備，并經(jīng)常開窗通風(fēng)。供應(yīng)室護(hù)士要具有良好的身體素質(zhì)，合理安排工作，注意節(jié)力原則，工作中可變換身體姿勢，活動僵直的肢體，工作結(jié)束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加強營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，以便更好的工作和保持自我健康。。

2.4 社會心理因素的防范

優(yōu)化排班，避免長期固定工作內(nèi)容，降低心理疲勞。參加健康有益的文娛社交活動，建立良好的人際關(guān)系，營造團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍。發(fā)生隱患，給予正確疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，保持健康的心理狀態(tài)。

綜上所述，完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備防護(hù)用品，加強職業(yè)安全教育，提高防范意識，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)程，采取正確的防范措施，對減少消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇靜.供應(yīng)室人員的職業(yè)安全危害及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（2）：240-241.

[2]張守紅，李翠華，范本杰.供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害因素分析及防護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（6）：116-117.

[3]杜蕾，孫曉峰，范淑英，等.供應(yīng)室人員在職業(yè)中的防護(hù)[J].齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（14）：1762-1763.

[4]陳瓊芳，王惠珍，廖玉聯(lián).護(hù)理人員的職業(yè)健康問題與職業(yè)健康促進(jìn)研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2005，24（4）：151-153.

[5]王婷.中心供應(yīng)室職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：87-88.