張明翠

【摘要】目的 探討外傷性脾破裂患者急救護理措施與圍手術(shù)期護理措施。方法 外傷性脾破裂患者給予急救與完善的術(shù)前術(shù)后護理，密切觀察生命體征變化，總結(jié)術(shù)前及術(shù)后護理工作重點。結(jié)果 經(jīng)有效的急救與術(shù)前術(shù)后護理后，治愈率提高，所有患者康復出院并無并發(fā)癥。結(jié)論 外傷性脾破裂離不開醫(yī)護人員爭分奪秒的積極搶救，離不開完善的術(shù)前術(shù)后護理措施，優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)可有效提高患者治愈率，減少并發(fā)癥，得到患者及醫(yī)護人員滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】脾破裂；急救；術(shù)前術(shù)后護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0174-01

近年來腹部外傷的發(fā)生率不算升高，這與交通事故，工地高空墜落、各類暴力行為有一定關(guān)系。臟損傷居腹腔臟器損傷的首位，且病情發(fā)展快，這與脾臟本身的性質(zhì)與位置有關(guān)，脾臟質(zhì)脆而血供豐富，雖有周圍組織的保護，在腹部外傷后仍容易受到撞擊導致破裂，出現(xiàn)急性腹痛或伴有低血容量性休克的表現(xiàn)，部分患者臨床表現(xiàn)不明顯而延誤病情導致死亡。所以外傷性脾破裂應(yīng)盡快確診，并爭分奪秒的進行搶救，糾正休克，補充血容量，進行手術(shù)治療。為提高治愈率，促進患者早日康復，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)可起到明顯效果，現(xiàn)將急救護理與術(shù)前術(shù)后護理措施及體會總結(jié)如下。

1急救護理

1.1 快速評估、診斷：患者入院時，應(yīng)有足夠人員立即將患者安排入搶救室，同時對患者進行生命體征的測量，尤其是血壓的檢測。配合醫(yī)生進行腹腔穿刺，并進行穿刺內(nèi)容物的診斷，醫(yī)生及時確診，護士迅速評估患者病情，預(yù)防突出的護理問題，例如呼吸道的通暢等。

1.2 清理呼吸道：此時患者往往伴有呼吸困難且分泌物較多，護士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并清除呼吸道內(nèi)分泌物，保證呼吸道的通暢，為患者松解領(lǐng)扣，接觸起到壓迫，將患者頭偏向一側(cè)，必要時給予氧氣吸入或氣管切開，改善缺氧癥狀。

1.3 密切觀察患者病情變化：嚴密監(jiān)測患者生命體征及病情變化，若有休克前期的表現(xiàn)例如病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，脈搏增快，呼吸增快，脈壓縮小，尿量減少；或休克期的表現(xiàn)如患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，血壓進行性下降，尿量減少，淺靜脈萎陷等應(yīng)及時告知醫(yī)生并進行搶救。

1.4 積極抗休克治療：手術(shù)前積極糾正失血性休克。原則是補充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血。處理原發(fā)傷，包括創(chuàng)傷處局部壓迫或扎止血帶，進行包扎、固定、控制大出血，必要時可使用抗休克褲。同時立即建立靜脈通道，方便補充血容量，遵醫(yī)囑可先輸入擴容作用速的晶體液，再輸入擴容作用持久的膠體液，必要時成分輸血或輸入新鮮血。積極處理原發(fā)病。

1.5 糾正酸堿平衡：隨著休克進行，組織缺氧加重，酸性代謝產(chǎn)物集聚使患者很快進入代謝性酸中毒。處理酸中毒的根本措施是快速補充血容量，改善組織關(guān)注，遵醫(yī)囑適時給予堿性藥物。

1.6 遵醫(yī)囑運用血管活性藥物，改善微循環(huán)，控制感染等。

2術(shù)前準備

2.1糾正休克：為患者擺至中凹臥位，增強回心血量，有利于改善缺氧癥狀。

2.2 完成檢查和術(shù)前準備：協(xié)助患者快速完善術(shù)前必要檢查，如B超、心電圖、X線等，備血，留置胃管、留置尿管、術(shù)前用藥等。囑患者禁食禁水，做好手術(shù)前備皮，縮短停留在急診的時間。

2.3心理護理：外傷性脾破裂發(fā)生突然，病情進展快，患者及家屬毫無思想準備，容易表現(xiàn)為極度恐慌，在協(xié)助患者檢查和進行術(shù)前準備的同時，冷靜親切的穩(wěn)定患者情緒，介紹主治醫(yī)生和主管護士，各項操作的目的及流程，交代術(shù)前及術(shù)中配合及手術(shù)的必要性，操作熟練、輕柔，可以取得患者的信任。同時照顧好患者家屬的情緒，讓患者以最佳心態(tài)面對手術(shù)，可以促進手術(shù)成功進行及術(shù)后恢復。

3 術(shù)后護理

3.1 臥位：術(shù)后去枕平臥頭偏向一側(cè)，6h，以防止誤吸嘔吐，清理呼吸道?；颊哐獕浩椒€(wěn)且清醒后，可采取半臥位，以利于腹腔引流同時促進患者舒適感。

3.2咳嗽、排痰：指導患者有效咳嗽、排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。每日進行口腔護理，防止口腔感染。注意觀察患者皮膚，行皮膚護理，預(yù)防壓瘡。

3.3密切觀察病情變化：嚴密監(jiān)測患者T、P、R、BP，血氧飽和度及24小時出入量并做好詳細記錄。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，保證引流管道的通暢，若引流液量增加并呈鮮紅色時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，避免腹腔內(nèi)出血引起休克等。

3.4 疼痛的觀察及護理：疼痛為集體對抗侵襲的自身防御反應(yīng)，術(shù)后疼痛多為反射、反應(yīng)的疼痛，由表淺性轉(zhuǎn)為劇烈銳痛，可因腹內(nèi)壓力增加而加重。護士可協(xié)助患者更換體位，指導患者深呼吸后按住手術(shù)切口進行有效咳嗽。必要情況下遵醫(yī)囑給予患者止痛劑。

3.5 并發(fā)癥的護理：①出血 脾切除術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是腹腔內(nèi)出血，嚴密觀察引流管內(nèi)引流液的顏色、性質(zhì)及量。②感染 嚴格觀察監(jiān)測患者體溫，術(shù)后每4h測量一次體溫，若體溫持續(xù)在38.5℃以上，并有寒戰(zhàn)等癥狀，血常規(guī)檢查白細胞明顯升高，則懷疑合并其他感染。積極抗感染治療的同時加強營養(yǎng)支持。③血栓 術(shù)后1～2周內(nèi)為血栓好發(fā)期，這與術(shù)后高凝狀態(tài)相關(guān)。術(shù)后應(yīng)實時監(jiān)測血小板、血常規(guī)等值的變化，觀察患者有無頭痛、腹痛、肢體麻木等癥狀，預(yù)防血栓形成。

3.6 心理護理 患者對脾破裂脾切除手術(shù)過程及術(shù)后恢復效果不夠了解，術(shù)后常見恐懼、焦慮等不良心理情緒。護理人員應(yīng)耐心的與患者交流溝通，解答患者及家屬的疑問，解釋術(shù)后護理觀察的重要性，并鼓勵患者及家屬堅強。告知患者保持良好心態(tài)，對術(shù)后疾病的恢復，并發(fā)癥發(fā)生率的降低有很大幫助。

4 體會

嚴重脾外傷的死亡率及術(shù)后并發(fā)率都較高，脾臟破裂若搶救不及時會出現(xiàn)腹腔大出血，繼而發(fā)生失血性休克，多器官功能衰竭，導致患者死亡。護理人員應(yīng)及時對患者病情進行動態(tài)評估，進行急救處理，迅速建立靜脈通道、立即補充循環(huán)血量，同時積極抗休克治療，為手術(shù)贏取寶貴時間，可提高患者生存率，促進患者康復。

參考文獻

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