李夢(mèng)芳

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性心肌梗死治療中的重要性。方法 選擇我科2011年1月至2013年12月接收的136例急性心肌梗死者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組68例，對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。將兩組患者身心疾病發(fā)生率和患者出院滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者疾病預(yù)后無(wú)顯著差異（P>0.05），試驗(yàn)組身心疾病發(fā)病率相對(duì)較低、患者出院滿(mǎn)意度高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，而且也更利于心肌梗死患者早日康復(fù)和回歸社會(huì)，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急性心肌梗死；身心疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0216-01

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常，心功能衰竭、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死，病死率高[1]。我科對(duì)急性心肌梗死患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式，不僅提高了患者的心理康復(fù)能力，而且減輕了患者和家屬的精神壓力，提高了搶救的成功率。同時(shí)通過(guò)對(duì)心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)，讓絕大多數(shù)患者杜絕了不良生活嗜好，改善了生活質(zhì)量，為預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死起到了積極的干預(yù)作用[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2013年12月接收治療的136例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，所有入選者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者76例，女性患者60例，年齡分布62-86歲，平均年齡68.5歲，按隨機(jī)原則分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者68例，兩組患者在性別、年齡、病理特征等上無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

（1）常規(guī)入住CCU病房，臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)；（2）床旁全導(dǎo)聯(lián)心電圖，標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)位置；急診完善血常規(guī)、凝血分析、心肌酶、肌鈣蛋白、肝功、腎功、血脂、電解質(zhì)、腦鈉肽；（3）遵醫(yī)囑給予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg口服，低分子肝素5000IU皮下注射，建立靜脈通道，給予0.9%NS 100ml+尿激酶 150U靜脈注射，30分鐘內(nèi)滴注完畢，避免靜脈旁注射[3]；（4）對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)理護(hù)理服務(wù)方式。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

患者因急性發(fā)病加之胸痛劇烈，往往有驚恐、焦慮或是沮喪等心理反應(yīng)，管床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，主動(dòng)、耐心的進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)，盡可能消除患者恐慌和不安情緒，給予心理支持，訓(xùn)練患者床上解便，保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。一切日常生活由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助完成，指導(dǎo)膳食的科學(xué)攝入。密切觀察心率、心律、血壓、氧飽和度的變化。在溶栓過(guò)程中極易出現(xiàn)再灌注心律失常，應(yīng)隨時(shí)記錄心電圖、血壓變化和做好搶救藥物的使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇的技術(shù)要領(lǐng)[4]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）身心疾病發(fā)生率；（2）患者出院滿(mǎn)意度和疾病認(rèn)知度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS19.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者身心疾病出現(xiàn)情況比較見(jiàn)表1。

3結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念：以患者為中心，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心的醫(yī)療服務(wù)。滿(mǎn)足病人基本生活的需要，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，不僅取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，同時(shí)也促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理向縱深方向不斷發(fā)展[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉東，劉長(zhǎng)培，董軍等，冠心病患者C反應(yīng)蛋白的臨床意義及阿司匹林的影響[J].臨床心血管病雜志，2000，16（2）：64.

[2]沙良萍 溫馨服務(wù)在心內(nèi)科實(shí)施的體會(huì)[J]；中國(guó)校醫(yī)；2008年06期

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì) 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南 中華心血管病雜志，2010，38：1-21

[4]玉娟 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平 中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年第09期

[5]徐紅菊 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護(hù)理的臨床意義 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）2011年第08期

[6]黃麗珍 護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性探討 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2011年第27期