摘要：本文從護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放的目的和體系建設(shè)入手，分析了護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放取得的成效和存在的問題，提出了解決問題的對(duì)策，達(dá)到護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理 實(shí)訓(xùn)室開放 思考

護(hù)理專業(yè)是一門理論知識(shí)與動(dòng)手操作并重的學(xué)科，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生臨床操作技能的重要環(huán)節(jié)[1]，實(shí)行實(shí)訓(xùn)室開放教學(xué)是提高護(hù)生操作能力的措施之一。近年來，該校護(hù)理學(xué)科在完成常規(guī)的教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，大膽進(jìn)行實(shí)訓(xùn)室開放式教學(xué)探索，逐漸構(gòu)建符合自身實(shí)際的實(shí)訓(xùn)室開放運(yùn)行機(jī)制，收到良好的教學(xué)效果。

1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放的目的

護(hù)理操作技能是護(hù)理教學(xué)重要內(nèi)容之一，其要求嚴(yán)、細(xì)節(jié)多、步驟雜、靈活性差，如僅靠老師的口授和簡單的演示，學(xué)生既缺乏學(xué)習(xí)熱情也難以掌握，從而降低教學(xué)效能。同時(shí)，由于近年來我校護(hù)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，人數(shù)不斷增加，而學(xué)校實(shí)訓(xùn)場地及資源不能適應(yīng)快速增加，必然影響到護(hù)生操作技能的提高，從而影響到畢業(yè)生質(zhì)量和就業(yè)能力。通過開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，可更好地提高學(xué)校實(shí)踐教學(xué)資源如實(shí)訓(xùn)室、儀器設(shè)備、師資等方面的利用率，加大了護(hù)生在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過程中的自主程度，使其由課堂上的被動(dòng)接受到實(shí)訓(xùn)室的主動(dòng)學(xué)習(xí)，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，也增強(qiáng)了護(hù)生獨(dú)立思考的意識(shí)，為順利適應(yīng)臨床崗位需求奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

2 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放體系的建設(shè)

2.1 實(shí)訓(xùn)室及儀器設(shè)備 近年來，該校加大了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的投入，增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)所必需的場地和儀器設(shè)備，極大地改善了實(shí)訓(xùn)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施?，F(xiàn)有護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心功能分區(qū)明確，建有模擬病房、基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練室、內(nèi)科健康評(píng)估室、ICU 監(jiān)護(hù)室、外科手術(shù)室、婦兒實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、階梯教室及綜合實(shí)訓(xùn)室等。實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備如ECS模型、心肺復(fù)蘇模型、男女互換導(dǎo)尿模型、注射模型、中心靜脈插管模型等大型設(shè)備；以及心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、電動(dòng)洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)、除顫儀等小型儀器，對(duì)各臨床醫(yī)院使用的新型器械用品盡量及時(shí)購置，盡量彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)或滯后臨床的狀況。

2.2 實(shí)訓(xùn)室教學(xué)管理 儀器設(shè)備是根本，教學(xué)管理是保障。課前實(shí)訓(xùn)室管理人員認(rèn)真對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查維修，保證運(yùn)行正常。必要時(shí)實(shí)訓(xùn)室管理人員可進(jìn)行預(yù)實(shí)訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。開放實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生自行準(zhǔn)備、保管物品。下課后護(hù)生協(xié)助實(shí)訓(xùn)教師做好實(shí)訓(xùn)器材的清點(diǎn)、整理，保證實(shí)訓(xùn)器材的完整，對(duì)易損易耗物品及時(shí)進(jìn)行登記補(bǔ)充，并更好清潔衛(wèi)生。

2.3 開放實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容 依據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際教學(xué)進(jìn)度制定實(shí)訓(xùn)計(jì)劃，把開放實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目、時(shí)間、教學(xué)目標(biāo)、方式方法、步驟以及指導(dǎo)老師等內(nèi)容采取適當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行公示或編印實(shí)訓(xùn)手冊發(fā)放給學(xué)生，按計(jì)劃實(shí)施。在每學(xué)期初，實(shí)訓(xùn)室管理老師根據(jù)實(shí)訓(xùn)安排，及時(shí)購置實(shí)訓(xùn)物品，做好本學(xué)期開放實(shí)訓(xùn)的準(zhǔn)備。同時(shí)，學(xué)生可根據(jù)近期所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)或?qū)h(yuǎn)期學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，也可以對(duì)自己薄弱的技能項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)。在實(shí)訓(xùn)過程中，可根據(jù)實(shí)際情況做階段性調(diào)整或修改實(shí)訓(xùn)方案。

2.4 實(shí)訓(xùn)室開放的時(shí)間 一般按照本學(xué)年的教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一安排開放實(shí)訓(xùn)的時(shí)間。但為了充分利用資源，學(xué)校為滿足學(xué)生多種需求，給學(xué)生提供更大的自主權(quán)，實(shí)行了全天候、全方位的開放，在節(jié)假日安排教師值班，對(duì)實(shí)訓(xùn)進(jìn)行開放，學(xué)生可在計(jì)劃實(shí)訓(xùn)課外自主選擇進(jìn)入實(shí)訓(xùn)的時(shí)間，在自己有效的時(shí)間內(nèi)憑自己的意愿安排時(shí)間練習(xí)。近年來，在保證教學(xué)任務(wù)完成的情況下，每班可自由選擇1-2個(gè)晚上或節(jié)假日半天的時(shí)間進(jìn)行開放實(shí)訓(xùn)，可同步練習(xí)和復(fù)習(xí)。

3 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放取得的成效

3.1 提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源的利用率 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室對(duì)護(hù)生的全天候開放，改變了原有實(shí)訓(xùn)室的管理模式，護(hù)生課后可以不受時(shí)間、內(nèi)容、形式的限制，充分利用業(yè)余時(shí)間，自主安排訓(xùn)練項(xiàng)目，使得現(xiàn)有教學(xué)資源得以充分利用，提高了實(shí)訓(xùn)室的利用率。極大的改變了由于護(hù)生招收規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源改善滯后，導(dǎo)致護(hù)生理論知識(shí)灌輸?shù)亩喽僮骷寄苡?xùn)練的較少，以及課后實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源的閑置、浪費(fèi)的局面[3]。

3.2 提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室全天候開放，為護(hù)生提供了自主訓(xùn)練、充分挖掘潛能的空間，護(hù)生可以不受教學(xué)進(jìn)度限制，自主安排，對(duì)一些難度大、操作復(fù)雜的訓(xùn)練項(xiàng)目，或課堂上未看清弄懂的項(xiàng)目，或自己未動(dòng)手操作的項(xiàng)目，或自己薄弱的技能操作項(xiàng)目，可以通過利用實(shí)訓(xùn)室的開放，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，這樣不僅鞏固了課堂上所學(xué)的理論知識(shí)，也提高了護(hù)理操作技能，達(dá)到了護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的。

3.3 提高了護(hù)生的綜合素質(zhì) 傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課一般是老師示范，護(hù)生演練，老師糾偏。而實(shí)訓(xùn)室開放后，護(hù)生根據(jù)訓(xùn)練項(xiàng)目，從準(zhǔn)備物品開始到訓(xùn)練結(jié)束后的物品整理歸位，必須全程參與，可以克服護(hù)生以往“旁觀者”的心理， 增強(qiáng)護(hù)生“主人翁”姿態(tài)，積極參與，大膽動(dòng)手，獨(dú)立思考。開放實(shí)訓(xùn)室既符合護(hù)生今后臨床實(shí)際工作的要求，又培養(yǎng)了護(hù)生臨床思維能力、管理能力和分析問題、解決問題的能力。同時(shí)，由于護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)行的是以護(hù)生自主管理為主體，實(shí)訓(xùn)老師輔助、引導(dǎo)的管理模式，護(hù)生人人參與，也有利于培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

4 存在的問題與對(duì)策

4.1 存在的問題

4.1.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源方面 主要是實(shí)訓(xùn)室分科過細(xì)，儀器設(shè)備購置缺乏科學(xué)論證，實(shí)訓(xùn)室和儀器設(shè)備重復(fù)建設(shè)，尤其是近年來，隨著招生人數(shù)的增加，實(shí)訓(xùn)室基本處于飽和運(yùn)行狀態(tài)，重建設(shè)輕管理的現(xiàn)象較為突出。

4.1.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)師資方面 主要是實(shí)訓(xùn)室的老師不夠，高學(xué)歷老師偏少，“雙師型”“雙師素質(zhì)”更是明顯不足，無法形成合理的人才梯隊(duì)。而專任教師又不能實(shí)質(zhì)性地參與實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)與管理，直接影響到護(hù)生實(shí)訓(xùn)效果。

4.1.3 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)方面 因?yàn)楦鲗?shí)訓(xùn)室基本上是按照教學(xué)要求設(shè)置，所以實(shí)訓(xùn)室的功能較為狹窄，在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)上不盡科學(xué)，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)訓(xùn)方式單一，綜合能力訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)較少。

4.2 對(duì)策與建議endprint

4.2.1 加強(qiáng)管理系統(tǒng)建設(shè) 首先，要樹立“以生為本”的理念，實(shí)訓(xùn)室實(shí)行開放的主要目的是提高護(hù)生的操作技能，所以開放的時(shí)間、內(nèi)容、形式等都要服從護(hù)生實(shí)訓(xùn)的需要。其次，建立院校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)，由院校有關(guān)學(xué)科的教授、學(xué)科帶頭人、實(shí)訓(xùn)教師等人員組成，對(duì)儀器設(shè)備的購置、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和指導(dǎo)手冊的編寫，以及實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)的制定等進(jìn)行指導(dǎo)和決策。

4.2.2 完善運(yùn)行機(jī)制 一是要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以建立實(shí)訓(xùn)中心為載體，統(tǒng)一協(xié)調(diào)護(hù)理各實(shí)訓(xùn)室，做到既有分類又有合作，將護(hù)理實(shí)訓(xùn)室打造成一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的整體。二是建立經(jīng)費(fèi)保障運(yùn)行機(jī)制，實(shí)訓(xùn)室建設(shè)是院?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)重要組成部分，每年必須保證一定經(jīng)費(fèi)用于設(shè)備維護(hù)，必要時(shí)需加大投入更新設(shè)備，適應(yīng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的需要。三是完善開放實(shí)訓(xùn)室管理原則，按照實(shí)訓(xùn)要求，進(jìn)一步完善實(shí)訓(xùn)專職老師、兼職老師和學(xué)生的管理制度，以及實(shí)訓(xùn)室設(shè)備和使用等方面的制度，強(qiáng)化對(duì)實(shí)訓(xùn)室的管理。

4.2.3 提高人才培養(yǎng)質(zhì)量 要建設(shè)一支“雙師型”師資隊(duì)伍。建設(shè)一支既能講授專業(yè)理論知識(shí)，又能指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)的“雙師型”教師隊(duì)伍是保障實(shí)訓(xùn)效果的關(guān)鍵。通過鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，培養(yǎng)雙師型教師和專業(yè)帶頭人；通過聘請或引進(jìn)臨床醫(yī)護(hù)人員，充實(shí)到實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍中來，改善實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高實(shí)訓(xùn)隊(duì)伍素質(zhì)[4]。另一方面創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核方式，對(duì)護(hù)生實(shí)訓(xùn)效果的考核，要將實(shí)訓(xùn)管理教師、理論教學(xué)老師和學(xué)生一并進(jìn)行考核，考核的標(biāo)準(zhǔn)是將護(hù)生在校的考試成績和其今后實(shí)習(xí)單位的總體評(píng)價(jià)一并作為三者業(yè)績進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，提高實(shí)訓(xùn)的針對(duì)性和效果。

4.2.4 探索實(shí)訓(xùn)室開放模式 面向社會(huì)和行業(yè)開放服務(wù)設(shè)施，充分利用實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備和良好的師資力量，開展護(hù)理員、育嬰師、月嫂等培訓(xùn)，既可服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)又可提高實(shí)訓(xùn)室利用率，同時(shí)可促進(jìn)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)和完善。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張彩娟.護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放管理，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（6）：184-186.

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作者簡介：鐘萍（1964-），女，湖北襄陽人，中級(jí)主管藥師，研究方向：實(shí)踐教學(xué)。endprint