吳玉霞

【摘 要】本文將針對利普刀在慢性宮頸炎治療之中的運(yùn)用展開相關(guān)分析，首先介紹了慢性宮頸炎，其次分析了利普刀治療的優(yōu)勢，再次指出了利普刀手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，最后討論了利普刀手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)，以期為業(yè)內(nèi)人士提供一些有益的參考。

【關(guān)鍵詞】利普刀；慢性宮頸炎；運(yùn)用；分析

慢性宮頸炎屬于常見婦科疾病之一，其相關(guān)臨床癥狀將會給患者的身體和心理帶來雙重痛苦。有關(guān)報(bào)道指出，有宮頸糜爛的患者罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)更大，大約為正常人群的10倍[1]。所以，積極探尋慢性宮頸炎的科學(xué)治療途徑便顯得尤為重要了。在此背景下，利普刀療法應(yīng)運(yùn)而生，并在該疾病的臨床治療中顯示出了十分理想的治療效果。下文將針對利普刀在慢性宮頸炎治療之中的運(yùn)用展開進(jìn)一步分析。

1 慢性宮頸炎

慢性宮頸炎屬于常見婦科病之一，大多數(shù)由分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸過程中，病原體由外界侵入患者宮頸附近而導(dǎo)致，宮頸糜爛是該病最為典型的病理改變之一，其相關(guān)臨床癥狀將會給患者的身體和心理帶來雙重痛苦。傳統(tǒng)慢性宮頸炎主要包括：①宮頸糜爛；②宮頸肥大；③宮頸息肉；④宮頸腺囊腫；⑤宮頸黏膜炎[2]。陰道分泌物增多是其最常見的臨床表現(xiàn)，有的為乳白色、黏液狀，有的為淡黃色膿性，還有的為血性白帶，且?guī)в胁煌潭鹊漠愇?。?dāng)炎癥加重影響盆腔時(shí)，將誘發(fā)腰酸、腹痛以及腹脹等不良反應(yīng)。值得一提的是，宮頸粘稠膿性分泌物有可能妨礙精子進(jìn)入子宮，從而導(dǎo)致不孕，將會給患者帶來極大的心理壓力。

2 利普刀治療的優(yōu)勢

慢性宮頸炎的治療主要包括三種方法，一是物理治療，二是藥物治療，三是手術(shù)治療。其中物理治療方法屬于常規(guī)治療方法，然而此類方法無法進(jìn)行組織學(xué)檢查，且一次成功率不高，個(gè)別患者甚至需要接受3次以上的治療。所以，探尋更為先進(jìn)的治療方法迫在眉睫。在此背景下，以利普刀療法為代表的先進(jìn)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

利普刀宮頸電切術(shù)屬于一項(xiàng)先進(jìn)的微創(chuàng)治療技術(shù)，在慢性宮頸炎的臨床治療中得到了良好應(yīng)用。利普刀治療的優(yōu)勢主要包括：①診斷和治療可同步進(jìn)行。以激光、微波以及紅外線為代表的相關(guān)方法不支持組織學(xué)檢查，因而存在漏診宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。利普刀切除組織之后，可全部送交病理檢查。組織邊緣雖存在一定程度的熱效應(yīng)痕跡，但不會給病理分析造成影響。所以，具有診斷和治療可同步進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)；②治愈率高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。在宮頸糜爛的治療中，如果采用微波治療，其治愈率能夠達(dá)到97.8%，但是該療法在宮頸整形方面所表現(xiàn)出的效果不夠理想。利普刀宮頸電切術(shù)能夠較為完整地切除宮頸增生炎性組織以及移行帶，在治療宮頸糜爛方面能夠保證98.55%的一次性治愈率，與此同時(shí)，80.95%宮頸能夠恢復(fù)到原本狀態(tài)，表現(xiàn)出了優(yōu)異的宮頸整形效果，其綜合治療效果明顯優(yōu)于微波等療法[3]。再加上切除了移行帶，因而在很大程度上降低了宮頸癌的發(fā)生率。利普刀電切操作的同時(shí)行電凝處理，止血效果相當(dāng)理想，術(shù)后炎性組織得以徹底切除，再加上排液量也得到了有效控制，因而術(shù)后感染率得到了有效控制。

3 利普刀手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥

利普刀手術(shù)的適應(yīng)癥如下：①宮頸局部活檢病理學(xué)診斷為 CIN II級或以上者；②CIN I級難以保證定時(shí)隨訪者；③行細(xì)胞學(xué)檢查等疑似患有CIN者；④宮頸II～I(xiàn)II度糜爛且接受微波治療療效不顯著者。

利普刀手術(shù)的禁忌癥如下：①懷孕；②患有急性婦科炎癥；③患有肉眼可察覺的浸潤癌；④使用宮頸乙烯雌酚導(dǎo)致宮頸發(fā)生改變的患者；⑤宮內(nèi)T型節(jié)育器尚保留的患者；⑥活動性肺結(jié)核患者；⑦發(fā)燒發(fā)熱；⑧出血性疾病未治愈的患者；⑨體內(nèi)植有心臟起搏器的患者。

4 利普刀手術(shù)方法

除絕經(jīng)患者以外，手術(shù)治療時(shí)間全部確定為月經(jīng)干凈之后接下來的3～7d內(nèi)。手術(shù)之前，對患者陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)檢查。要求患者保持膀胱截石位，對外陰以及陰道予以常規(guī)消毒處理，將宮頸充分暴露之后使用洛合碘液予以消毒。接下來接通電源，按下啟動開關(guān)，將功率大小調(diào)整至60W。結(jié)合病變性質(zhì)以及范圍大小，選用適宜型號的環(huán)形電刀，由宮頸12點(diǎn)位置開始沿順時(shí)針方向?qū)γ訝€面組織予以360°環(huán)形切割。在切割范圍上，應(yīng)以病變邊緣為基礎(chǔ)向外延伸3mm。切割深度參照如下標(biāo)準(zhǔn)：①單純型2mm；②顆粒型5～10mm；③乳頭型5～15mm；④錐型、重度糜爛以及宮頸顯著肥大等所對應(yīng)的宮頸環(huán)形錐切深度至少要保證在5mm以上。切割過程中，出血是難以避免的，采用電凝點(diǎn)狀止血，如果止血效果不佳，可局部涂止血藥，碘伏紗布填塞，于第2d取出，3d后予以復(fù)查，囑咐患者安心靜養(yǎng)，不可有劇烈運(yùn)動，禁止盆浴以及性生活30d，術(shù)后第1次月經(jīng)干凈之后接受復(fù)查，接下來每個(gè)月均接受1次復(fù)查，堅(jiān)持3個(gè)月以上[4]。

5 利普刀宮頸電切術(shù)注意事項(xiàng)

脫痂出血是宮頸電切的最常見并發(fā)癥之一，控制該并發(fā)癥的關(guān)鍵在于合理確定和把握電切的范圍以及深度。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，電切過程中，一方面要實(shí)現(xiàn)對炎性組織的完全切除，另一方面又不可切得太深、太廣。電凝時(shí)間也應(yīng)控制在合理水平，過長則會明顯使術(shù)后排液量增多，提高患者的感染幾率，同時(shí)還會加重脫痂出血。利普刀宮頸電切手術(shù)之后，排液時(shí)間通常持續(xù)21d左右[5]，為降低感染幾率，建議不要在炎熱夏季接受這一類手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳鳳枝，茹紅瑞. 應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，5：2017-2018.

[2]楊燕玲. 應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，3：61-62.

[3]徐慧. 利普刀治療慢性宮頸炎的療效研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，12：14-15.

[4]何芳.利普刀聯(lián)合云南白藥噴霧劑治療慢性宮頸炎患者臨床療效[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，11：322-323.

[5]蘭序群. 利普刀治療慢性宮頸炎806例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2010，7：910-912.