王文俠

【摘 要】目的：總結(jié)分析產(chǎn)后便秘的原因，為解決產(chǎn)后便秘提供依據(jù)。方法：采用病歷查閱，問卷調(diào)查，出院回訪等方式對102例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后活動量、產(chǎn)后飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行分析比較。結(jié)果：102例產(chǎn)婦中50例大便正常，52例發(fā)生不同程度便秘。結(jié)論：產(chǎn)后便秘與分娩過程，睡眠時間，活動，飲食，心理有密切關(guān)系，分娩過程及時補水分，充足的睡眠，合理的飲食，適時適量活動，正確的提肛鍛煉，有助于預(yù)防便秘的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后便秘；原因；應(yīng)對措施

便秘是產(chǎn)后最常見的病癥之一。由于產(chǎn)褥期胃腸功能減弱，腸蠕動慢，加之產(chǎn)后人體虛弱，排便力量減弱，飲食結(jié)構(gòu)不合理等導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時間長，使水分吸收造成大便干結(jié)[1-3]。產(chǎn)后便秘嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的食欲，進(jìn)而使?fàn)I養(yǎng)不足，乳汁量明顯減少[4]。針對這種癥狀，對我院2012年3月至2012年6月經(jīng)陰道分娩的102例產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后活動量、產(chǎn)后飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后便秘的原因并針對便秘的原因，在產(chǎn)婦住院期間采取了應(yīng)對措施。

1 產(chǎn)后便秘的成因

1.1 產(chǎn)程過長補液不足

產(chǎn)程過長延長了胎兒對直腸的壓迫時間，加重了痔瘡和外陰水腫，從而使排便困難。產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后都有不同程度的出血，且產(chǎn)婦出汗、哺乳等易使津液虧耗，如補液不足，大便易燥結(jié)難解。

1.2 產(chǎn)后活動減少

產(chǎn)后腹壁松弛，又多臥床休息，腹壁肌、膈肌、腸壁肌、肛提肌等參與排便動作的肌群緊張度下降，引起結(jié)腸下傳功能減弱，糞便過度滯留，水分吸收過度而引起便秘。缺乏適當(dāng)活動，腸蠕動減少，腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)停留時間長，使水分吸收造成大便干燥。

1.3 產(chǎn)后飲食不合理

許多產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食不合理，蔬菜、水果等攝入不足，而大量攝入高蛋白、高脂肪食物，導(dǎo)致粗纖維攝入不足，腸蠕動減弱而發(fā)生便秘。

1.4 心理因素影響

嬰兒性別未能如愿或有畸形等原因，可引起煩躁、焦慮、緊張、氣憤等抑郁情緒，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，使腸肌長時間松弛，結(jié)腸運輸能力減退，便秘形成。產(chǎn)婦懼怕大便時會引起傷口疼痛甚至裂開，即便有便意也會控制不解導(dǎo)致便秘。由于環(huán)境改變，不習(xí)慣醫(yī)院的座便器，導(dǎo)致大便久淤而干燥堅硬不易排出。

1.5 睡眠規(guī)律改變

分娩用力或過度興奮，心情難以平靜導(dǎo)致失眠，新生兒的降生打破了睡眠規(guī)律。

1.6 會陰和骨盆的肌肉損傷，通過神經(jīng)反射抑制排便動作。2 產(chǎn)后便秘的預(yù)防措施

2.1 產(chǎn)程過長時采取措施

縮短產(chǎn)程，縮短胎兒對直腸的壓迫時間，減少痔瘡和外陰水腫的發(fā)生。產(chǎn)后如有外陰水腫或外痔，用50%硫酸鎂外敷，并用微波照射，每日2次。產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)飲水或果汁，及時補充水分。

2.2 產(chǎn)后調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

注意飲食結(jié)構(gòu)，要多吃含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于便秘的預(yù)防。多喝湯，少吃刺激性及辛辣食物。

2.3 適當(dāng)功能鍛煉

產(chǎn)婦可以于產(chǎn)后2h開始下床活動自解小便，下地前應(yīng)先在床上坐幾分鐘，然后由家屬攙扶下地。用餐盡量坐起來，加強產(chǎn)后鍛煉，堅持做產(chǎn)后保健操。每天按摩腹部2～3次，15～20min/次，按摩時雙手食指、中指、無名指重疊在腹部按腸行走方向，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做順時針環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，促進(jìn)排便[5]。

2.4 進(jìn)行心理疏導(dǎo)

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時大便，早飯前后是排便的最佳時間，因為它符合人體的生理規(guī)律[6]。講解會陰傷口與肛門的解剖關(guān)系，從而消除大便會使傷口撕裂的顧慮，盡早排便可以避免因大便干硬導(dǎo)致傷口疼痛。對因為新生兒性別而產(chǎn)生思想包袱的產(chǎn)婦應(yīng)與之多聊當(dāng)今社會男女都一樣，對有畸形的新生兒，盡快聯(lián)系?？漆t(yī)生，給出治療方案，這樣可以使產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)。

2.5 改善睡眠質(zhì)量

盡快學(xué)會管理嬰兒，找出嬰兒睡眠規(guī)律，然后盡量與嬰兒同步，這樣就會使睡眠質(zhì)量得到保證。

3 產(chǎn)后便秘的處理方法

每天空腹喝一杯蜂蜜水，清晨空腹飲蜂蜜水或牛奶，這樣水分很容易被排空，進(jìn)入腸道，預(yù)防便秘的發(fā)生。也可以用飲食療法[7]：①韭汁牛乳飲：韭菜汁和牛乳各等份混合飲之，每日早晚溫服各1次。②茼蒿250克做菜或做湯，每日早晚溫服各1次。選用番瀉葉泡水喝，每日數(shù)次或服用輕瀉藥如果導(dǎo)片，每晚2片。大便太硬時，可給予開塞露塞肛通便或者用溫肥皂水灌腸促進(jìn)糞便早排，增加糞便排出總量[8]。

參考文獻(xiàn)

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