程秀萍 常富斌 馬興軍

【摘 要】目的：分析雌激素在青春期功能性子宮出血中的療效。方法：從2012年5月到2014年5月接受診治的青春期功能性子宮出血病人中，選取68例作為研究對(duì)象。將其分成A組和B組，各34例。其中，A組單用雌激素進(jìn)行治療；而B(niǎo)組則是應(yīng)用雌孕激素進(jìn)行治療。對(duì)所選兩組病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所選兩組病人在治療總有效率方面比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；但A組中病人快速控制出血與止血比率顯著優(yōu)于B組，其組間的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在青春期功能性子宮出血中，使用雌激素，其療效比較明顯，不僅能夠快速控制出血，還能快速止血。

【關(guān)鍵詞】雌激素；青春期功能性子宮出血；臨床分析

在青春期女性中，青春期功能性子宮出血屬于一類(lèi)比較多見(jiàn)的病癥，其又被簡(jiǎn)稱(chēng)為“青春期宮血”[1]。因該癥患病人群的特殊性，其一般都對(duì)此癥的相關(guān)健康知識(shí)不甚了解，這嚴(yán)重影響其發(fā)育與健康。目前，對(duì)于青春期宮血，臨床有多種治療方案，且治療效果不一[2]?，F(xiàn)為了研究雌激素在青春期功能性子宮出血中的療效，我們進(jìn)行了此次研究，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 此次研究所選取的68例病人，均為2012年5月至2014年5月接受診治的青春期功能性子宮出血病人。本次所選病人，都行相應(yīng)檢查，最終確診。現(xiàn)將其均分為A組（34例）及B組（34例）。A組中病人，年齡均在12～20歲，平均為（14.2±1.3）歲；病程在4個(gè)月到4年不等，平均為16.4個(gè)月；貧血情況：7例為輕度貧血，18例為中度貧血，9例為重度貧血。B組中病人，年齡均在13～19歲，平均為（14.5±1.1）歲；病程在4個(gè)月到5年不等，平均為17.2個(gè)月；貧血情況：8例為輕度貧血，18例為中度貧血，8例為重度貧血。比較兩組病人性別、年齡等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 輔助治療 本研究所選兩組病人，都按照病人的出血狀況，實(shí)施輔助治療，予以其維生素K1，葉酸片和琥珀酸亞鐵進(jìn)行口服；若貧血嚴(yán)重，且頭暈、虛弱以及乏力等癥狀顯著，則進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療。

1.2.2 A組方法 選用苯甲酸雌二醇（由上海通用藥業(yè)所制）進(jìn)行肌注止血；劑量：按照病人出血的具體情況，取2mg/12h到2mg/4h左右進(jìn)行使用；待出血停止3d后，再酌情減少劑量；但每次用量都不少于上次使用劑量的三分之一，直至病人Hb得以恢復(fù)正常，再選擇孕激素進(jìn)行撤退出血。

1.2.3 B組方法 采取媽富?。ㄓ珊商m生產(chǎn)）；每天2片到每十二小時(shí)3片，共口服1周時(shí)間；當(dāng)病人止血后，就酌情減少用量，直至病人Hb得以恢復(fù)正常，進(jìn)而撤退出血。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)1～3個(gè)療程的治療后，停止用藥并觀察3個(gè)月時(shí)間，病人月經(jīng)周期得以恢復(fù)正常；顯效：用藥后6～12h，病人陰道出血情況停止，或者出血較少；有效：用藥治療12～24h以后，病人陰道出血量下降幅度超過(guò)2/3；無(wú)效：用藥治療24～48h以后，病人陰道出血未得到任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 A組中，13例為顯效，18例為有效，其總有效率達(dá)91.18%；此外，有8例病人通過(guò)1～3個(gè)周期的治療后，被治愈；B組中，12例為顯效，18例為有效，其總有效率達(dá) 88.24%；A、B兩組，其治療總有效率比較，不具有顯著差異（P>0.05）。

2.2 快速控制出血 （<12h）以及快速止血（<2d）比較，A組中病人顯著優(yōu)于B組病人（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

2.3 不良反應(yīng)情況 所選兩組病人，都沒(méi)有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。A組中，輕度食欲下降與惡心有8例，而B(niǎo)組中有7例；兩組不良反應(yīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

青春期功能性子宮出血是因卵巢功能失調(diào)所導(dǎo)致的子宮出血。此癥患病人群主要是13～18歲的青春期女性。此外，其臨床癥狀多為陰道不規(guī)則出血，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頭暈，無(wú)力、食欲不振、心悸、多夢(mèng)、失眠等[3]。對(duì)于青春期功能性子宮出血，臨床一般都是實(shí)施用藥治療；只有止血失敗，或者懷疑器質(zhì)性病癥，方考慮進(jìn)行診斷性刮宮。但對(duì)于未婚病人，若無(wú)必要，則不考慮刮宮。從張巖等關(guān)于《性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察》研究中可知，采取雌激素治療的病人，其快速控制出血率達(dá)56.0%，快速止血率為64.0%；而選擇雌孕激素聯(lián)合治療的病人，其快速控制出血率為48.1%，快速止血率為44.3%。這表明，在青春期功能性子宮出血治療中，雌激素在快速控制出血以及快速止血方面作用明顯，效果較佳[4]。

從此次研究結(jié)果可知，選擇雌激素進(jìn)行治療的A組病人，其快速控制出血比率為55.88%，快速止血率為64.71%；而B(niǎo)組分別為47.06%和44.12%；兩組病人上述比率比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，予以青春期功能性子宮出血病人使用雌激素，不僅療效比較明顯，而且能夠快速控制出血和快速止血，很值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李清雪，馬惠榮，尤昭玲，等.1016 例功能性子宮出血患者發(fā)病年齡的調(diào)查[J].陜西中醫(yī)，2009，30（11） ：1450-1452.

[2]黃海燕，徐鳳英.媽富隆與倍美力治療青春期功能性子宮出血臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（2）：105-106.

[3]宋成文，連俊紅，謝守珍，等.性激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（4）：38-40.

[4]張巖，羅婷.性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（17）：1418-1419.