祝穎

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2010年1月至2013年12月我院婦科收治的110例婦科腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法的不同將110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，觀察組行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中具有術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減少患者的痛苦，提高治療的效果，應(yīng)當(dāng)在臨床上加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；婦科腫瘤；應(yīng)用效果

近年來，隨著女性疾病發(fā)病率的逐步上升，婦科腫瘤作為威脅女性健康的常見病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響著女性的身心健康和生活質(zhì)量。而腹腔鏡手術(shù)作為一種新興的微創(chuàng)技術(shù)，在婦科腫瘤的治療過程中取得了顯著的成效。尤其，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的日臻成熟、器械設(shè)備的更新改進(jìn)以及相關(guān)手術(shù)醫(yī)師手術(shù)技術(shù)的提高，腹腔鏡手術(shù)在臨床實(shí)踐中更是得到了廣大手術(shù)醫(yī)師和患者的青睞。因此，鑒于腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療過程中的重要性，本文筆者將結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療過程中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2013年12月我院婦科收治的110例婦科腫瘤患者，年齡23～78歲，平均年齡（42.5±5.2）歲。其中，子宮腫瘤42例，包括子宮內(nèi)膜癌21例、宮頸癌17例、子宮肌瘤4例；卵巢腫瘤57例，包括卵巢畸胎瘤23例、卵巢巧克力囊腫10例、卵巢冠囊腫8例、卵巢囊腫16例；外陰腫瘤4例；輸卵管腫瘤7例。按照手術(shù)方法的不同隨機(jī)將110例患者分為觀察組和對(duì)照組各55例，兩組患者在年齡、體質(zhì)狀況、病情、腫瘤大小等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行開腹手術(shù)治療 患者在手術(shù)前，做好心電圖、肝功能、血型等常規(guī)檢查，并行硬脊膜外阻滯麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬脊膜外阻滯麻醉，手術(shù)過程中使用手術(shù)刀、止血鉗、子宮剪、線剪、腹部拉鉤、組織剪等常規(guī)腹式手術(shù)器械，于患者下腹部正中行橫切口或縱切口，進(jìn)行腹部檢查，手術(shù)后立即采取必要的護(hù)理措施并靜脈滴注常規(guī)抗生素抗感染。

1.2.2 觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療 與對(duì)照組相同，患者在手術(shù)前行常規(guī)檢查，并行氣管插管、靜脈聯(lián)合全身麻醉，采用常規(guī)三孔操作法，于患者臍輪下緣切開皮膚1cm，以45°傾斜將氣腹針自切口處插入，穿刺成功后，將針頭留置腹腔內(nèi)，接二氧化碳充氣機(jī)，控制進(jìn)氣速度在1L/min內(nèi)，保持腹腔內(nèi)壓力在1.33～2.13Kpa間，然后，插入腹腔鏡并利用必要的光源、成像等系統(tǒng)，觀察腫瘤的大小、部位、形態(tài)及活動(dòng)度，檢查完畢后取出腹腔鏡，將患者腹腔內(nèi)的氣體排出后拔出套管并縫合腹部切口。術(shù)后靜脈滴注常規(guī)抗生素并輔以其他治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，兩組間對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比觀察兩組患者的臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn)：與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種集診斷、定位、治療等功能于一體的新型手術(shù)方法，在婦科腫瘤治療過程中，有效規(guī)避了傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大、術(shù)中出血多、恢復(fù)時(shí)間長、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，具有術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，這不僅能夠有效減少患者的病痛，而且能夠滿足廣大女性的愛美之心，在臨床應(yīng)用過程中存在很大的發(fā)展?jié)撃?。本文通過對(duì)我院婦科收治的110例婦科腫瘤患者的臨床資料及手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比研究，進(jìn)一步證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比所具有的優(yōu)點(diǎn)。具體而言，表現(xiàn)為如下三個(gè)方面：首先，腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤手術(shù)過程中，所行切口較小，能夠有效控制術(shù)中出血量，這不僅能減少對(duì)患者身體的傷害，而且其瘢痕小的特點(diǎn)，能夠滿足現(xiàn)代女性愛美的心理需求。其次，由于行腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷相對(duì)較小，且能夠在短時(shí)間內(nèi)便完成手術(shù)全過程，從而有利于患者病情的恢復(fù)，能夠縮減患者的恢復(fù)時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最后，腹腔鏡手術(shù)是在完全封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行，這既能有效減少臟器的暴露時(shí)間，又能減少外界因素，如手套、紗布、縫線等對(duì)機(jī)體組織的干擾，從而有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)所具有的術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，凸顯了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的追求目標(biāo)。因此，這就要求婦科腫瘤相關(guān)臨床醫(yī)師在工作實(shí)踐中，能夠切實(shí)加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的臨床應(yīng)用效果問題的研究，并充分肯定其應(yīng)用價(jià)值。

從而將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并在工作實(shí)踐中提高自身的腹腔鏡手術(shù)操作水準(zhǔn)，提高手術(shù)技能，進(jìn)而促使腹腔鏡手術(shù)在臨床上的推廣使用，最終達(dá)到減輕患者病痛的目的。

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