冷艷春

【摘要】 目的 觀察葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后子宮異常出血的臨床效果。方法 選擇2012年8月1日至2013年8月1日在我站放置IUD的婦女，隨機(jī)分成觀察組和對照組，在放置IUD后對照組無任何藥物給予，觀察組給予葆宮止血顆粒和腎上腺色腙片。結(jié)果 觀察組有效率96.7%，對照組有效率77.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片可用于預(yù)防放置IUD術(shù)后子宮異常出血，有利于提高IUD的續(xù)用率。

【關(guān)鍵詞】 葆宮止血顆粒；腎上腺色腙片；宮內(nèi)節(jié)育器；子宮異常出血

文章編號：1004-7484（2014）-06-3041-02

【Abstract】Objective To observe the curative efficacy of Compound Baogongzhixue keli with CARBAZOCHROMETABLETS for Prevention of abnormal uterine bleeding.Methods Choose to August 1，2012 to August 1，2013 women across the I placed an IUD，Randomly divided into observation group and control group，Without any drugs were treated after placing IUD，Observation group was given and adrenal lubricious hydrazone remains palace zhixue granules.Results Observation group effectiveness 96.7%，the control effectiveness 77.7%，two groups have significant difference compared.Conclusion Compound Baogongzhixue kel with CARBAZOCHROMETABLETS can be used to prevent an IUD placement postoperative vaginal bleeding，to improve the continuation of an IUD usage.

【Key words】 Baogongzhixue granules；CARBAZOCHROMETABLETS IUD；Abnormal uterine bleeding

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種長效、安全、可逆且高性價(jià)比的避孕方法[1-2]，是我國育齡婦女最常使用的一種避孕工具，占采取避孕措施人群約40%[3]；但其因癥取出率達(dá)5%-10%，其中子宮異常出血是IUD引起的主要副作用[4]。有效預(yù)防IUD出血副反應(yīng)，可以減少IUD的因癥取出率，提高使用者的滿意度和IUD的使用率。故尋求一種減少放置IUD后子宮異常出血的方法有重要的臨床意義。2012年8月1日至2013年8月1日，我站采用葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片預(yù)防放置IUD后子宮異常出血，取得了較為滿意的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2012年8月1日至2013年8月1日在我站放置IUD的婦女180例，均放置同一種類的金屬宮內(nèi)節(jié)育器。隨機(jī)分為觀察組，對照組各90例，兩組孕產(chǎn)次，年齡及平均年齡，身體狀況均無明顯差異。觀察組90例，年齡21-43歲，對照組90例，年齡22-44歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)情況 兩組均嚴(yán)格遵照放置IUD的放置時(shí)間，術(shù)前均詳細(xì)詢問病史，并排除放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥（妊娠或妊娠可疑；生殖道急性炎癥；人工流產(chǎn)出血多；生殖器官腫瘤；生殖器官畸性等[5]）。術(shù)前均作體格檢查，婦科檢查，B超檢查，輔助檢查：血常規(guī)、白帶常規(guī)等，均無異常。術(shù)前均嚴(yán)格按規(guī)范消毒、鋪巾，手術(shù)醫(yī)生均為經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，根據(jù)子宮的大小選擇適宜型號的節(jié)育器，術(shù)畢B超檢查示環(huán)位正常。術(shù)后詳細(xì)交代2周內(nèi)忌性交及盆浴等注意事項(xiàng)及隨訪情況。

1.2.2 方法 對照組術(shù)后未給予任何藥物，觀察組在術(shù)后當(dāng)日開始口服葆宮止血顆粒（每袋15g）15g，bid，腎上腺色腙片5mg，tid，連續(xù)3天，以后每月于月經(jīng)來潮第3天開始服用，共服3個(gè)周期。

1.3 療效判定 臨床結(jié)果判定，有效：月經(jīng)周期及經(jīng)量同放置IUD術(shù)前無或稍有改變，但行經(jīng)時(shí)間<7d，經(jīng)量無或稍增多，增多不超出正常月經(jīng)量一半，血色素?zé)o明顯改變；無效：行經(jīng)時(shí)間超過7d，經(jīng)量增多超過放置IUD術(shù)前一半以上，并連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上，血紅蛋白下降。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組受術(shù)者連續(xù)觀察3個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)量，經(jīng)期的變化，血紅蛋白含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組對象年齡、孕次、產(chǎn)次差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2、表3、表4。

3 討 論

放置IUD后月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長是影響IUD接收性和置器婦女生活質(zhì)量的主要因素之一。預(yù)防性用藥可以明顯減少出血副反應(yīng)的發(fā)生率。對于置器后引起的出血過多、經(jīng)期延長等情況，在生物醫(yī)學(xué)模式影響下，多數(shù)情況采用藥物對癥處理。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的角度出發(fā)，預(yù)防為主的臨床方法開始增多。大量研究認(rèn)為放置IUD后出血原因可能有：內(nèi)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)械性損傷、纖溶活性增加、非細(xì)菌性炎癥、生物活性物質(zhì)釋放等[6]。IUD的放置導(dǎo)致前列腺素合成增加引起子宮收縮的增強(qiáng)，增加了出血的發(fā)生[7]。葆宮止血顆粒成分：牡蠣（煅）、白芍、側(cè)柏葉（炒炭）、地黃、金櫻子、柴胡（醋炙）、三七、仙鶴草、椿皮、大青葉。葆宮止血顆粒在化淤清熱中兼有益氣滋陰養(yǎng)血之功。側(cè)柏葉、配地黃、大青葉，清熱涼血止血；仙鶴草收斂止血，提升血小板，縮短出血時(shí)間和止血；椿皮止血、止帶；三七止血、活血化淤，祛淤生新。腎上腺色腙片為腎上腺素的氧化衍生物，無擬腎上腺素作用，因此不影響血壓和心率，但能增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，降低毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)受損毛細(xì)血管端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，從而縮短止血時(shí)間，但不影響凝血過程。

在本研究中，觀察組90例在術(shù)后當(dāng)日開始口服葆宮止血顆粒，15g，bid，腎上腺色腙片5mg，tid，連續(xù)3天，連用3個(gè)療程，其中，87例月經(jīng)周期及經(jīng)量同放置IUD術(shù)前無或稍有改變，行經(jīng)時(shí)間<7d，經(jīng)量無或稍增多，增多不超出正常月經(jīng)量一半，血色素?zé)o明顯改變。對照組90例月經(jīng)周期及經(jīng)量同放置IUD術(shù)前無或稍有改變，行經(jīng)時(shí)間<7d，經(jīng)量無或稍增多，增多不超出正常月經(jīng)量一半，血色素?zé)o明顯改變的有69例。本組研究結(jié)果顯示，觀察組有效率96.7%，對照組有效率77.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從本研究結(jié)果看，葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血能改善放環(huán)術(shù)后引起的陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多。應(yīng)用于臨床效果良好，值得推廣。

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