徐海燕

【摘要】目的 探討超小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥患者的治療效果。方法 隨機(jī)抽取我院于2011年9月~2014年3月收治的子宮腺肌病患者60例，分別口服米非司酮，每日5mg，連續(xù)服用6個(gè)月，并且對(duì)比分析患者服藥前、后的效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，相對(duì)于治療前，患者的痛經(jīng)的疼痛程度、影響活動(dòng)程度以及痛經(jīng)分級(jí)等指標(biāo)具有明顯地下降。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（p<0.05）?；颊叩脑陆?jīng)周期、月經(jīng)量以及經(jīng)期等指標(biāo)具有明顯地下降，且趨于正常水平。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析比較，具有顯著的差異（p<0.05）。結(jié)論 超小劑量米非司酮在子宮腺肌病的臨床治療中具有顯著的效果，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌病；婦科；米非司酮；效果

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0012-01

子宮腺肌?。╝denomyosis）是臨床醫(yī)學(xué)上一種較常見(jiàn)的婦科疾病，主要是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成局限性的病變［1］。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)量逐漸增多等癥狀，對(duì)女性患者的身心健康造成極其嚴(yán)重的影響［2］。因此，加強(qiáng)對(duì)于子宮腺肌病的治療藥物研究，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量以及提高患者的治療效果具有積極意義。

1.資料與方法

1.1臨床資料：隨機(jī)抽取我院于2012年3月~2014年3月收治的子宮腺肌病患者60例。其中，最小年齡29歲，最大年齡48歲，平均年齡為42歲；病程最短6個(gè)月，病程最長(zhǎng)6年，平均病程為3年。所有患者均已婚，進(jìn)行保守治療，并且同意服用米非司酮進(jìn)行治療。同時(shí)，所有患者肝腎功能正常，無(wú)米非司酮過(guò)敏史。

以上患者經(jīng)過(guò)診斷，均符合子宮腺肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者的年齡、病程、體重等一般臨床資料進(jìn)行分析比較，均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：我院對(duì)所有患者進(jìn)行短期治療，患者均在月經(jīng)來(lái)潮的前2天，開(kāi)始口服米非司酮，每日5mg，連續(xù)服用6個(gè)月。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者服藥前后的疼痛程度、經(jīng)期以及月經(jīng)周期等指標(biāo)進(jìn)行記錄、分析、對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者用藥前后痛經(jīng)疼痛程度的比較分析：經(jīng)過(guò)治療后，相對(duì)于治療前，患者的痛經(jīng)的疼痛程度、影響活動(dòng)程度以及痛經(jīng)分級(jí)等指標(biāo)具有明顯地下降。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析比較，具有顯著的差異（p<0.05）（如下表1所示）。

表1：患者用藥前后的痛經(jīng)程度對(duì)比（X±s）

組別 例數(shù)（例） 疼痛程度 （分） 影響活動(dòng)

程度（分） 活動(dòng)能力

喪失（點(diǎn)） 痛經(jīng)分級(jí)

（級(jí)）治療前 60 84.0±12.5 55.8±17.9 3.9±1.3 2.2±1.5治療后 60 20±10.5* 16.6±10.2* 0.9±0.3* 0.8±0.2*注：*表示與治療前相比較，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者用藥前后月經(jīng)變化情況：經(jīng)過(guò)治療后，患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量以及經(jīng)期等指標(biāo)具有明顯地下降，且趨于正常水平。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析比較，具有顯著的差異（p<0.05）（如下表1所示）。

表2：患者用藥前后的月經(jīng)變化情況（X±s）

組別 例數(shù)（例） 月經(jīng)周期（d） 月經(jīng)量（ml） 經(jīng)期（d）治療前 60 27.0±8.3 102.3±4.3 9.6±1.2治療后 60 33.0±3.5* 70.6±1.2* 5.5±0.3*注：*表示與治療前相比較，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

子宮腺肌病作為一種較常見(jiàn)的婦科疾病，多發(fā)生40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦［3］。近年來(lái)，該病癥的發(fā)病人群開(kāi)始呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。因此，通過(guò)對(duì)子宮腺肌病的臨床特征進(jìn)行分析，對(duì)提高患者的治療效果具有積極的意義。

3.1子宮腺肌病的臨床特征分析：子宮腺肌病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)［4］?；颊叩慕?jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量會(huì)漸漸增多。同時(shí)，少數(shù)患者還有可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血癥狀。這與患者的子宮體積逐漸增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加，子宮肌纖維增生使肌層收縮不良有關(guān)。其次，子宮腺肌病患者還常出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)癥狀［5］。一般在患者月經(jīng)來(lái)潮之前的三至五天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)。由于患者在月經(jīng)時(shí)，子宮肌層內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜會(huì)受到卵巢激素的影響，從而出現(xiàn)充血、腫脹等現(xiàn)象。此外，部分患者在患病期間并無(wú)明顯癥狀。

通常，醫(yī)師可以根據(jù)患者的病史以及體征，可以進(jìn)行初步地診斷［6］。臨床醫(yī)學(xué)上最為有效的診斷手段是影像學(xué)檢查?；颊叩年幍莱暀z查敏感性高達(dá)70%,特異性可達(dá)75%，為決定處理方法提供了可靠依據(jù)［7］。同時(shí)，由于子宮腺肌病和子宮肌瘤的發(fā)病群體具有相同性、臨床表現(xiàn)特征具有相似性，因而臨床醫(yī)學(xué)上極易將子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤，因而需要醫(yī)師不斷地提高自身的專業(yè)知識(shí)，以降低誤診率。

3.2超小劑量米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果分析：米非司酮是一種新型抗孕激素藥物，能夠與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體有機(jī)結(jié)合，并且對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體具有較強(qiáng)的親和力［8］。該藥物具有甾體結(jié)構(gòu)，是第一個(gè)孕酮受體拮抗藥，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)受體可以達(dá)到有效的抗孕激素作用，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡，縮小病灶。

從以上研究結(jié)果來(lái)看，患者在服用超小劑量米非司酮藥物之后，患者痛經(jīng)的疼痛程度、影響活動(dòng)程度以及痛經(jīng)分級(jí)等指標(biāo)具有明顯地下降。研究結(jié)果顯示，疼痛程度、影響活動(dòng)程度、活動(dòng)能力喪失、痛經(jīng)分級(jí)分別由治療前的（84.0±12.5）、（55.8±17.9）、（ 3.9±1.3）、（ 2.2±1.5）變?yōu)椋?0±10.5）、（ 16.6±10.2 ）、（0.9±0.3 ）、（0.8±0.2）。患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量以及經(jīng)期等指標(biāo)具有明顯地下降，且趨于正常水平。該藥物的使用對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度等方面具有積極作用，是臨床藥物治療的一種新方法。研究結(jié)果顯示，月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期由治療前的（27.0±8.3 ）、（102.3±4.3 ）、（9.6±1.2）變?yōu)椋?3.0±3.5）、（ 70.6±1.2 ）、（5.5±0.3）。

綜上所述，超小劑量米非司酮在子宮腺肌病的臨床治療過(guò)程中具有顯著的效果，可以作為子宮腺肌病臨床保守治療的首選方法，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］徐肖文,朱雪瓊,盧曉聲,王樂(lè)丹,管玉濤,王溢.米非司酮用于左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病前預(yù)治療的臨床對(duì)比研究.醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,10(05):56-59.

［2］郭金蓮.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療34例子宮腺肌病的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué),2011,05(07):44-46.

［3］馬成斌,劉平,曹美良,謝暉亮,周紅榮,藍(lán)波.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的療效觀察.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,05(01):69-68.

［4］鄭崢,王寧寧,萬(wàn)俊紅,甘小清,鄭清泉,柯佩琪.GnRH-a聯(lián)合LNG-IUS治療大子宮腺肌病的臨床效果觀察.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,06(03):123-125.

［5］馬成斌,劉平,謝暉亮,曹美良.米非司酮對(duì)保守性手術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療效果的觀察.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2011,09(06):126-127.

［6］吾慧瑛,孫心紅,林莉.復(fù)方金笑湯聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床觀察.中國(guó)民間療法,2010,05(06):126-129.

［7］朱順?lè)?方馬榮,金理正.長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜形態(tài)功能和雌孕激素受體的影響.衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,10(08):66-69.

［8］陳必良,馬佳佳,馬向東,曹云新,王德堂.米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥細(xì)胞PTEN基因表達(dá)與凋亡的影響.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2011,08(02):59-60.