韓小靜 叢坤 戴毓 李春耕

【摘要】目的 探討柏硝祛毒洗劑熏洗配合護理干預(yù)治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床效果。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例肛腸術(shù)后患者隨機分為對照組 100例，治療組100例，對照組采用常規(guī)治療方法及1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，治療組采用柏硝祛毒洗劑熏洗坐浴并配合相應(yīng)護理，療程10天，治療結(jié)束后觀察創(chuàng)面水腫指標(biāo),對比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組痊愈189例，顯效10例，總有效率99.5%，對照組痊愈101例，顯效52例，總有效率76.5%。經(jīng)χ2檢驗,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 柏硝祛毒洗劑熏洗坐浴對治療肛腸術(shù)后肛緣水腫有較好療效，良好的護理可提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】混合痔；肛緣水腫；柏硝祛毒洗劑；高錳酸鉀

【中圖分類號】R726 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0039-01

混合痔術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫主要與以下因素有關(guān)：手術(shù)操作不當(dāng)，外痔切時切除不夠，以及內(nèi)痔結(jié)扎時位置在齒狀線以下導(dǎo)致周圍淋巴及血循環(huán)障礙；切口引流不暢，局部炎癥產(chǎn)生；術(shù)后因肛門傷口疼痛恐懼排便，終致便秘，或平素便秘，久蹲大便，腹壓增高，肛緣皮下靜脈回流障礙等［1-3］。關(guān)于肛緣水腫治療主要以高錳酸鉀外洗、外敷痔瘡膏、消炎膏等，嚴(yán)重者甚至需要二次手術(shù)，不但加重了患者痛苦，還延長了療程。我們采用柏硝祛毒洗劑（唐山市中醫(yī)醫(yī)院自制制劑，制劑批準(zhǔn)文號為冀藥制字Z200050833，成分主要為黃柏、芒硝、防風(fēng)、地榆、花椒、甘草）熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，效果明顯優(yōu)于其他治療方法，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 篩選2014年1月-2014年6月唐山市工人醫(yī)院和唐山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科混合痔手術(shù)后肛緣水腫患者200例，混合痔均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男113例，女87例，年齡在18～72歲,平均45歲。手術(shù)采用PPH術(shù)（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）83例，外剝內(nèi)扎術(shù)63例，消痔靈注射術(shù)54例。肛緣水腫均為輕度。隨機分成治療組和對照組各100例。

1.2治療方法

治療組： 采用柏硝祛毒洗劑熏洗，具體方劑：芒硝15g、防風(fēng)15g、地榆15g、黃柏15g、花椒15g、甘草9g，該洗劑為唐山市中醫(yī)醫(yī)院自制制劑，5付草藥制成500ml濃縮湯劑裝瓶。 護理指導(dǎo)：取中藥濃縮湯劑100 mL加沸水900 mL，先用洗劑熱氣蒸浴10 min，待洗劑溫度適宜后坐浴10 min，2次/d，療程10 d［5］。③排便指導(dǎo)：囑患者排便時間控制在1 min左右，避免久蹲，腹壓增高，如不能實現(xiàn)，可加服一清片等潤腸藥。

對照組：采用1:5000高錳酸鉀溶液1500ml坐浴，熏洗方法同治療組，同時注重排便指導(dǎo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

① 痊愈：肛緣水腫消失，無不適感。

②顯效：肛緣水腫縮小，有輕度不適感。

③無效：肛緣水腫及不適感無明顯改善［6］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 臨床療效比較用SPSS16.0系統(tǒng)進行等級資料兩樣本秩和檢驗比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療混合痔術(shù)后肛緣水腫10天，治療組痊愈189例,顯效10例,總有效率99.5%,對照組痊愈101例,顯效52例,總有效率76.5%,經(jīng)χ2檢驗,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05).

3討論

中藥外治有時是內(nèi)服藥不能替代的，方法簡便，無毒副作用。外治法作為祖國醫(yī)學(xué)常用方法，早在《醫(yī)學(xué)流源》就指出：“外科之法，最重外治”，肛門病術(shù)后局部外用給藥，是藥物對肛腸病變局部直接治療，即“藥達(dá)病所，投之可至”。中藥熏洗法具有驅(qū)除病邪、扶助正氣的功效，它能借助溫?zé)峒八幬镒饔?，使血管擴張，以利于組織對藥物加速吸收［7-8］ 。中醫(yī)認(rèn)為，痔術(shù)后局部水腫是經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血凝滯、濕熱下注所致，治以清熱解毒、利濕消腫、活血化瘀。關(guān)于混合痔術(shù)后肛緣水腫治療方法的報道很多，但均不夠滿意，或治療效果差，或治療時間長。我們在辨證施治的原則下采用柏硝祛毒洗劑治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，效果滿意。洗劑中黃柏是清熱解毒藥；清熱燥濕藥具有抗菌祛濕殺蟲作用。芒硝功在清熱除濕，破血通經(jīng)，消腫療瘡?！睹穾熂灧健酚小八{(diào)芒硝涂之”記載，說明芒硝外用療效顯著。地榆功在涼血止血，清熱解毒，消腫斂瘡。花椒具有溫中止痛、殺蟲止癢等多種功效。防風(fēng)功在發(fā)表，祛風(fēng)，勝濕，止痛?，F(xiàn)代藥理表明防風(fēng)有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物等作用。甘草功能補益心脾、緩急止痛、調(diào)和藥性、瀉火解毒。總之，我們充分利用了中藥復(fù)方制劑清熱解毒、消腫止痛、收斂止痛、祛濕殺蟲、促進傷口愈合等作用和中藥毒副作用小，外用直治患處的特點治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，取得滿意療效，而且明顯加快了消腫速度，有推廣前景。

參考文獻

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