陳淼

【摘要】目的：分析總結(jié)透明質(zhì)酸在鼻面部注射時引發(fā)缺血性障礙并發(fā)癥的治療體會，觀察治療效果。方法：從2012年6月到2013年2月于我院門診治療因鼻面部注射透明質(zhì)酸引發(fā)缺血性障礙并發(fā)癥的患者中選取6例病例，對所有患者實(shí)施抗炎擴(kuò)血管對癥治療，并觀察治療效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)抗炎擴(kuò)血管治療后，于1周時間炎癥及膿腫均基本消除，局部存在少量結(jié)痂，經(jīng)預(yù)防瘢痕護(hù)理后，在術(shù)后3個月的隨訪中，不存在有明顯疤痕的病例。結(jié)論：透明質(zhì)酸應(yīng)用于鼻面部美容時，可導(dǎo)致缺血性障礙等并發(fā)癥，及時對患者采取抗炎擴(kuò)血管對癥治療，可有效消除炎癥，避免明顯瘢痕產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸；缺血性障礙并發(fā)癥；鼻面部注射美容

【中圖分類號】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0100-02

隨著透明質(zhì)酸的大量使用，近年來相關(guān)不良反應(yīng)的報道也顯著增多［1］。分析總結(jié)透明質(zhì)酸在鼻面部注射時引發(fā)缺血性障礙并發(fā)癥的治療體會，觀察治療效果。本次研究從2012年6月到2013年2月于我院治療因鼻面部注射透明質(zhì)酸引發(fā)缺血性障礙并發(fā)癥的患者中選取6例病例，對所有患者實(shí)施抗炎擴(kuò)血管對癥治療，并觀察治療情況，具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2012年6月到2013年2月于我院治療因鼻面部注射透明質(zhì)酸引發(fā)缺血性障礙并發(fā)癥的患者中選取6例病例，其中男性患者1例，女性4例，年齡在20-31歲間，平均（23.8±1.2）歲。所有患者所用填充物均沒有明確名稱，但成分均標(biāo)注為透明質(zhì)酸，2例為醫(yī)院填充，3例于美容院填充，1例于國外美容機(jī)構(gòu)填充。紅腫發(fā)生時間分別于填充后的7-25d，平均（12.3±3.2）d。臨床癥狀均以紅腫及膿性分泌物為主，此外1例鼻唇溝填充患者出現(xiàn)局部皮膚紫色并已變硬等嚴(yán)重癥狀。具體資料見下表。

表1患者一般資料情況

總例數(shù)男性 女性 年齡（歲）填充部位鼻尖填充 鼻唇溝填充 鼻背填充6 1 5 23.8±1.2 2 2 21.2方法

對所有患者實(shí)施抗炎擴(kuò)血管對癥治療，并觀察治療效果，具體治療方法如下：

雖然透明質(zhì)酸可導(dǎo)致缺血性障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，但其可以通過透明質(zhì)酸酶注射的方式，起到逆轉(zhuǎn)效果。本次探究中6例患者均為注射透明質(zhì)酸所致，治療時沿著患者鼻面部血管分布情況注入透明質(zhì)酸酶（75U透明質(zhì)酸酶與1.5ml含腎上腺素的利多卡因混合液），起到分解透明質(zhì)酸的作用，并在注射前先進(jìn)行皮試，以防過敏。此外，為防止血管栓柱，還需將5000IU/0.2ml的低分子肝素每日1次注射于皮下深層，以促進(jìn)患者血管舒張。對患者患側(cè)的皮膚進(jìn)行定期溫敷，促進(jìn)血液循環(huán)，并配合2%的硝酸甘油。一旦出現(xiàn)皮膚壞死及創(chuàng)面等情況，應(yīng)加強(qiáng)清創(chuàng)及更換敷料護(hù)理，防止瘢痕生成。

2結(jié)果

所有患者經(jīng)抗炎擴(kuò)血管治療后，于1周時間炎癥及膿腫均基本消除，局部存在少量結(jié)痂，經(jīng)預(yù)防瘢痕護(hù)理后，在術(shù)后3個月的隨訪中，不存在有明顯疤痕的病例。

3 討論

隨著物資生活的豐富，人們對美有了更高的追求。為適應(yīng)當(dāng)今快節(jié)奏的生活方式，注射美容這種不開刀、恢復(fù)快、安全有效的美容技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，現(xiàn)如今已成為最為時尚的美容手段之一［2］。注射美容所用材料包括肉毒素、膠原蛋白、透明質(zhì)酸及自身脂肪等，而鼻面部美容中最為常見的注射材料即為透明質(zhì)酸，隨著透明質(zhì)酸的大量使用，近年來相關(guān)不良反應(yīng)的報道也顯著增多，不但使求美者達(dá)不到預(yù)期美容效果，反而為其帶來了病痛及心理上的折磨。透明質(zhì)酸注射作為一種安全有效的微整容技術(shù)，雖然有可能導(dǎo)致如缺血性障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，但其可以通過透明質(zhì)酸酶注射的方式，起到逆轉(zhuǎn)效果［3］。本次研究中所有患者經(jīng)抗炎擴(kuò)血管治療后，于1周時間炎癥及膿腫均基本消除，局部存在少量結(jié)痂，經(jīng)預(yù)防瘢痕護(hù)理后，術(shù)后3個月的隨訪中，不存在有明顯疤痕的病例。由此可見透明質(zhì)酸應(yīng)用于鼻面部美容時，隨可導(dǎo)致缺血性障礙并發(fā)癥，但通過及時對患者采取抗炎擴(kuò)血管對癥治療的方式，可有效消除炎癥，避免明顯瘢痕產(chǎn)生，解決患者痛苦，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］李紅梅，閆國棟.生物醫(yī)用材料在注射美容充填中的研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)療器械信息,2011,17(8):68-70.

［2］Tae-Hwan，Park,Sang-Won ，Seo,June-Kyu ，Kim.Clinical experience with Hyaluronic acid-filler complications ［J］.J Plast Reconstr Aesthetic Surg,2011,64(11):892-897.

［3］Deok-Woo, Kim,Eul-Sik, Yoon,Yi-Hwa Ji.Vascular complications of hyaluronic acid fillers and the role of hyaluronidase in management ［J］.J Plast Reconstr AestheticSurg,2011,64(10):15-16.