陳芳

【摘要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的臨床使用價(jià)值。方法：對我院自2011年至2012年消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的問題進(jìn)行觀察分析，2012年后在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后科室滿意度、清洗合格率、交接準(zhǔn)確率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)施后相較實(shí)施前科室滿意度、清洗合格率及交接準(zhǔn)確率均大于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高消毒質(zhì)量，提高科室滿意度，具有顯著的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)中心質(zhì)量；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0106-01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院避免感染的重要部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)等工作，直接影響患者安全［1］。在消毒供應(yīng)中質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此已經(jīng)成為新時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量管理及發(fā)展的重點(diǎn)。我院消毒供應(yīng)中心自2012年在質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對象與方法

1.1研究對象

我院消毒供應(yīng)中心2011年1月至2012年1月、2012年6月至2013年6月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一般情況作為研究資料，主要為臨床科室滿意度、清洗合格率及交接準(zhǔn)確率。

1.2方法

1.2.1成立改進(jìn)小組

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，調(diào)取我科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，按照護(hù)理組長、護(hù)士長及駐點(diǎn)護(hù)士三級負(fù)責(zé)管理模式，共同建立去污區(qū)管理的目標(biāo)。

1.2.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育及培訓(xùn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，加強(qiáng)對工作人員、護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床意義，同時(shí)對其進(jìn)行具有針對性的健康教育，主要包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院感染、個(gè)人發(fā)展前途等教育，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其工作積極性，更好的實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而推進(jìn)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量的改進(jìn)。

1.2.3注重專業(yè)培訓(xùn)及指導(dǎo)

消毒供應(yīng)中心管理人員均需在上崗前接受專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)過考核后方可上崗，患者上崗后亦需要接受相關(guān)處理、防護(hù)、手部衛(wèi)生等全面專門的培訓(xùn)及指導(dǎo)，完善相關(guān)操作流程；定期對工作人員進(jìn)行考察，對于其工作中存在的問題及時(shí)給予處理及解決，對于其存在的失誤及缺陷進(jìn)行指導(dǎo)及引導(dǎo)，從而有效提高其工作能力。

1.2.4注重溝通

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與各科室之間的聯(lián)系，嚴(yán)格要求臨床科室加強(qiáng)質(zhì)量管理，對于科室工作中不合格器械，需要及時(shí)與科室護(hù)士長溝通；同時(shí)加強(qiáng)各科室與供應(yīng)室之間的日常聯(lián)系，對各項(xiàng)業(yè)務(wù)交接工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的進(jìn)行提供良好的協(xié)商交流機(jī)制。

1.2.5對清洗流程進(jìn)行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)

消毒供應(yīng)中心物品較多，同時(shí)具有不同特征，因此在消毒時(shí)需要對物品進(jìn)行嚴(yán)格分類。分類時(shí)，需要對器械進(jìn)行嚴(yán)格清洗，保證能夠滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，合理選擇全自動(dòng)清洗機(jī)清洗、超聲清洗、人工清洗、水槍沖洗等手段，延長器械使用壽命，盡量減少器械損傷；嚴(yán)格消毒供應(yīng)中心的細(xì)節(jié)，避免細(xì)節(jié)失誤引起的器械損害。

1.3觀察指標(biāo)

選取醫(yī)院不同科室的55名工作人員對消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后科室滿意度進(jìn)行評價(jià)，觀察實(shí)施前后清洗合格率及交接準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，科室滿意度、清洗合格率及交接準(zhǔn)確率與明顯大于參考組（P<0.05），具體見表一：

表一持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后科室滿意度、清洗合格率及交接準(zhǔn)確率比較分析

時(shí)間 科室滿意度 清洗合格率 交接準(zhǔn)確率實(shí)施前（n=55） 83.6%（46/55） 81.8%(45/55） 85.5%（47/55）實(shí)施后（n=55） 94.5%（52/55) 96.4%（53/55） 55（100%）3.討論

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)單位，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒、包裝及供應(yīng)工作。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展、先進(jìn)醫(yī)療器械的使用及醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，供應(yīng)物品繁多、涉及科室較多，同時(shí)周轉(zhuǎn)快且各項(xiàng)工作對教學(xué)、醫(yī)療及科研等質(zhì)量有著較大相關(guān)性，因此若消毒不徹底，可導(dǎo)致全員性感染的發(fā)生［2］，做好消毒供應(yīng)中心的消毒工作對于保證供應(yīng)質(zhì)量有著重要作用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理方法，能夠促進(jìn)質(zhì)量管理的提高，從而為科室提供安全無菌器械、材料，保證患者康復(fù)［3］。近年來消毒供應(yīng)中心由“分散管理”轉(zhuǎn)向“集中管理”模式，顯著促進(jìn)了質(zhì)量管理的提高。在質(zhì)量管理管理實(shí)施中，通過自量控制管理小組的建立，按照檢查-分析-改進(jìn)-再檢查-再改進(jìn)的程序進(jìn)行工作，保證每個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)均實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)及控制［4］。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，護(hù)士質(zhì)量控制意識(shí)明顯增強(qiáng)，管理者亦由護(hù)士長個(gè)人轉(zhuǎn)為護(hù)士共同參與管理的方法，科室工作人員參與進(jìn)質(zhì)量管理的主動(dòng)性及自覺性明顯增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了人人參與、預(yù)防為主、動(dòng)態(tài)發(fā)展的原則，全程監(jiān)控消毒供應(yīng)中心的工作，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量管理質(zhì)量的提高［5］。

為保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中規(guī)范、實(shí)施，相關(guān)工作及管理人員要對日常管理工作進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)的完善措施，形成消毒供應(yīng)專業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化方法，保證消毒供應(yīng)中心、回收、清洗、包裝、滅菌及貯存等均嚴(yán)格按照質(zhì)控程序進(jìn)行，從而對消毒供應(yīng)專業(yè)行為中可能出現(xiàn)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，有效減少污染擴(kuò)散、控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療工作服務(wù)質(zhì)量，有效杜絕由于消毒不徹底等引起的院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛等現(xiàn)象［6］。在提高消毒質(zhì)量的同時(shí)，需要告知醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自我防護(hù)，在對尖銳、腐蝕等物品進(jìn)行消毒時(shí)，要佩戴手套，避免直接接觸，減少職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，科室滿意度、清洗合格率、交接準(zhǔn)確率均明顯大于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前（P<0.05），由此可知，消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高消毒質(zhì)量，促進(jìn)各科室之間的團(tuán)結(jié)，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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