謝四桂

【摘要】目的研討臨床護(hù)理路徑在鼻竇炎患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年2月~2014年2 月門診及住院部收治的82例鼻竇炎手術(shù)患者為研究對象，將其按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對比分析兩組患的治療情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者在平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較上t分別為25.8015、26.1320，p＜0.05；在總并發(fā)癥率及對護(hù)理滿意度的比較上χ2分別為4.0500、7.2000，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑對鼻竇炎手術(shù)患者的護(hù)理取得了良好的效果，促進(jìn)患者的病情的轉(zhuǎn)歸，有效降低患者住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上開展運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0129-02

鼻竇炎在臨床上主要有急性和慢性之分，是鼻科的常見的多發(fā)病，臨床上以慢性鼻竇炎患者居多；前組鼻竇發(fā)生炎癥的幾率較后組鼻竇高，其中最常見的為上頜竇炎癥；發(fā)病時(shí)可為單側(cè)發(fā)病也可能是雙側(cè)發(fā)病；發(fā)病部位可為一竇也可累計(jì)其他竇［1］。傳統(tǒng)的治療方法對其治療基本無效，臨床上常采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可促進(jìn)患者術(shù)后病情的轉(zhuǎn)歸，本文針對我院82例鼻竇炎手術(shù)患者進(jìn)行了不同方式的護(hù)理，旨在探索和研究積極有效的臨床護(hù)理方法?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月~2014年2 月門診及住院部收治的82例鼻竇炎手術(shù)患者為研究對象，將其按照護(hù)理方式的不他分為觀察組和對照組，每組41例患者，其中觀察組患者男性25例，女性16例；年齡25~55歲，平均（38.6±4.5）歲；病程1~5年，平均（3.2±0.8）年。對照組患者男性22例，女性19例；年齡在26~53歲，平均（38.3±4.2）歲；病程2~6年，平均（3.5±0.6）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體如下：對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一、系統(tǒng)、全面、專業(yè)的護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表，主要針對術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后為中心，展開全面的工作流程。主要內(nèi)容為：①術(shù)前對患者進(jìn)行探視，核對患者一般信息，針對患者的病情、心理情況、個(gè)人情況等進(jìn)行宣教，讓患者做好術(shù)前的生理以及心理的準(zhǔn)備等；②術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、器械臺(tái)的擺放嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、及時(shí)進(jìn)行手術(shù)器械的清點(diǎn)核對、積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)、尤其注意緊急情況的應(yīng)對處理以及對手術(shù)中標(biāo)本的留取和保存等；③術(shù)后對患者蘇醒后的護(hù)理，尤其注意并發(fā)癥等的預(yù)防和護(hù)理；同時(shí)注意對患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪。整個(gè)手術(shù)過程中均有巡回護(hù)士、洗手護(hù)士的操作和術(shù)后的評估考核。④按照“術(shù)前進(jìn)行評估-制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃-進(jìn)行健康宣教-按照計(jì)劃實(shí)行護(hù)理操作”的流程進(jìn)行護(hù)理，將各項(xiàng)護(hù)理造作錄入表格，完成后進(jìn)行記錄，以免發(fā)生遺漏或未執(zhí)行；遺漏或未執(zhí)行的護(hù)理操作應(yīng)進(jìn)行交班，讓下一班次的護(hù)士執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的住院時(shí)間、費(fèi)用、并發(fā)癥情況以及對護(hù)理的滿意度，并進(jìn)行相應(yīng)的分析比較［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院情況分析

觀察組患者住院時(shí)間為3~6d，住院費(fèi)用為2000~2700元；對照組患者住院時(shí)間為7~11d，住院費(fèi)用為700~1400元。具體分析見表1。

表1兩組患者住院情況比較（X±s；d；元）

n 住院平均時(shí)間 住院平均費(fèi)用觀察組 41 4.2±0.2 2356.3±235.2對照組 41 9.5±1.3 1053.6±215.8t - 25.8015 26.1320p值 - 0.0000 0.0000注：兩組患者在住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較上，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度的分析

觀察組患者發(fā)生術(shù)腔粘膜水腫1例，粘黏1例，總并發(fā)癥2例，對護(hù)理滿意40例；對照組患發(fā)生術(shù)腔粘膜水腫2例，粘黏2例，肉芽增生1例，感染2例，囊泡樣變1例，總并發(fā)癥8例，對護(hù)理滿意例。具體分析見表2。

表2兩組患者的并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度的比較（n；%）

n 總并發(fā)癥率 護(hù)理滿意度觀察組 41 2（4.88） 40（97.56）對照組 41 8（19.51） 32（78.05）χ2 - 4.0500 7.2000p值 - 0.0442 0.0073注：兩組患者在總并發(fā)癥率及護(hù)理滿意度的比較上，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床護(hù)理路徑是護(hù)理模式不斷發(fā)展的產(chǎn)物，是目前臨床中的一種新型的護(hù)理模式，可在各科的護(hù)理中進(jìn)行廣泛使用，特別是在對手術(shù)患者的護(hù)理中。目前，對鼻竇炎手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理的研究報(bào)道較多［3］，多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為，這是一種多學(xué)科、具有深度的綜合護(hù)理方式，屬于科學(xué)護(hù)理的范疇；但是其對操作技術(shù)的要求較嚴(yán)格，因此對護(hù)士的要求就更高。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是以患者的住院時(shí)間為基礎(chǔ)，對患者入院后的各方面的情況，包括生理、心理及生活等進(jìn)行觀察記錄，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，將患者的護(hù)理記錄通過計(jì)劃表格的方式體現(xiàn)出來，具有清晰明了、簡單方便等優(yōu)點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑的成功實(shí)施，主要受到以下因素的影響：①醫(yī)生和護(hù)士的合作；②護(hù)理計(jì)劃的周詳，包括治療方案、營養(yǎng)方案、康復(fù)訓(xùn)練等，這些計(jì)劃應(yīng)由專業(yè)的人員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)制定［4］。

通過對本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由表1數(shù)據(jù)可看出，觀察組患者住院的平均時(shí)間為（4.2±0.2）d，對照組患者住院的平均時(shí)間為（9.5±1.3）d，觀察組較對照組少，組間比較存在顯著的差異；在住院費(fèi)用的比較上，觀察組患者平均為（2356.3±235.2）元，對照組為（1053.6±215.8）元，組間比較存在顯著差異，但是觀察組費(fèi)用較高。主要是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑為患者提供了更加全面到位、精準(zhǔn)的護(hù)理，進(jìn)而增加了住院費(fèi)用，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相一致［5］。由表2數(shù)據(jù)可得出，觀察組的總并發(fā)癥率為4.88%較對照組的19.51%低；觀察組的護(hù)理滿意度為97.56%較對照組的78.05%高；說明臨床護(hù)理路徑對鼻竇炎手術(shù)患者的護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量，從而使患者對護(hù)理的滿意度也提高。主要是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑針對患者的情況進(jìn)行了全面的護(hù)理計(jì)劃，滿足了患者心理及生理的需求。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在鼻竇炎手術(shù)患者的應(yīng)用中，有效降低了患者的住院時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并保證了護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有很高的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［3］洪偉蘭,蔡玉珍,黃月梅等.臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):127-128.

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