甘金苑 汪家興 李彬 姚劍鋒 梁雪霞 盧銀娥

【摘要】 目的：探索應用家庭干預模式對肺結(jié)核防治的臨床效果。方法：選擇2012年2月至12月在本院治療的48例肺結(jié)核病患者，隨機選擇24例采用傳統(tǒng)的健康教育護理的患者作為對照組，隨機選擇24例采用家庭干預模式進行干擾護理的患者作為觀察組，經(jīng)過一段時間的護理后, 對患者進行回訪和調(diào)查，對患者的依從性、自護能力、健康行為、滿意度及臨床治愈率情況進行統(tǒng)計，并將所得到的數(shù)據(jù)進行整理分析，得出結(jié)果。結(jié)果：采用家庭干預模式進行干擾護理的觀察組患者的滿意度為97.0%、依從性、自護能力和健康行為等明顯提高和改善，并且各指標明顯好于對照組。觀察組有20例患者治愈，治愈率83.3%，對照組有13例患者治愈，治愈率為54.2%，觀察組治愈率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用家庭干預模式對肺結(jié)核患者的防治，在患者的滿意度、依從性、自護能力和健康行為以及治愈率方面均優(yōu)于采用采用傳統(tǒng)的健康教育護理患者，并且家庭干預模式護理可以有效的加強醫(yī)患關(guān)系，提高患者在治療和護理時的配合程度，患者的滿意度和療效效果均得到了有效的提高。值得在臨床護理上推廣。

【關(guān)鍵詞】 家庭干預模式；肺結(jié)核；防治；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0139-02

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷У淖儜B(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。筆者對本院治療的48例肺結(jié)核患者，其中24例采用傳統(tǒng)的健康教育護理，24例采用家庭干預模式護理，結(jié)果采用家庭干預模式護理的患者，在依從性、自護能力、健康行為、滿意度及臨床治愈率方面均要好于采用傳統(tǒng)的健康教育護理的患者，現(xiàn)將研究總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的48病例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組24例，治療后采用家庭干預模式護理服務，其中男14例，女10例，年齡22～81歲，平均年齡42.2歲；對照組24例，其中男11例，女13例，年齡23～85歲，平均年齡45.4歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面無差異，不具統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

肺結(jié)核患者入院后均對患者進行相對性的治療，同時對對照組患者采用讓患者注意飲食、休息、鍛煉等的傳統(tǒng)護理，對觀察組患者采用家庭干預模式護理，具體方法如下：

1.2.1 建立檔案在患者到院后，在患者知情的情況下對患者建立治療檔案，包括姓名、年齡、性別、工作單位、家庭成員情況、聯(lián)系方式等。

1.2.2干預階段［1］ 對觀察組患者采用家庭干預模式行為，包括治療前與患者和家屬進行詳細的溝通和培訓，主要是為了讓成員了解肺結(jié)核的相關(guān)知識，能監(jiān)督患者有規(guī)律的服藥，并幫助患者養(yǎng)成好的、衛(wèi)生的生活習慣，同時對患者的痰液做好處理；治療過程中詳細的向患者及家屬介紹治療方案、有藥劑量和相應的副作用及不良反應等情況；治療出院后應囑咐患者或家屬定期來門診取藥，同時建立詳細的取藥記錄。

1.2.3 維持階段對患者進行定期的隨訪，主要通過電話、視頻等追訪患者，建立詳細的記錄，對患者反饋的不同情況，進行指導和培訓自我管理的相關(guān)知識和技能，鼓勵患者和家屬進行知識的學習和鞏固，更好的幫助病人早日康復。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPPS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計學意義。

2 評價指標：

采用MBI指數(shù)、數(shù)字評定量表和患者滿意度調(diào)查表對患者進行評定，比較兩組的治療、護理的滿意度、依從性、自護能力、健康行為及治愈率情況。

3 結(jié)果與分析

3.1患者的滿意度比較

治療后采用家庭干預模式護理的患者滿意條數(shù)為97條，滿意率為97.0%（N=100）；治療后采用常規(guī)護理的患者滿意條數(shù)78條，滿意率為78.0%（N=100）；滿意率觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 滿意度情況分析

組別 病例 滿意條數(shù) 不滿意條數(shù) 滿意率/%觀察組 24 97 3 97.0對照組 24 78 22 78.03.2患者治愈率情況比較

治療后采用家庭干預模式護理的患者治愈23例，治愈20例，治愈率83.3%（N=24）；治療后采用傳統(tǒng)的健康教育護理的患者治愈13例，治愈率54.2%（N=24），治愈率觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 患者治愈率情況分析

組別 病例 治愈 未治愈 治愈率/%觀察組 24 20 4 95.8對照組 24 13 11 54.23.3患者依從性、自護能力、健康行為情況比較

治療后采用家庭干預模式護理的患者依從性、自護能力、健康行為癥狀恢復情況明星好于采用傳統(tǒng)的健康教育護理的患者，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4討論

家庭評估干預模式是社區(qū)護理之家庭健康護理的內(nèi)容，是在Betty Neumann的健康系統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，是適用于家庭的護理模式。在維護健康和促進健康方面，家庭評估干預模式強調(diào)三個方面：①健康促進行為，確定家庭健康問題，以及家庭參與防御和抵抗的因素；②在防御和抵抗線上家庭的防御、抵抗反應及家庭的穩(wěn)定；③在各級預防中，促進家庭的穩(wěn)定性和家庭功能的恢復。該方法適用于戒煙、酒精及物質(zhì)的濫用、慢性疾病的人群干預工作。目前在臨床護理上也越來越多的使用，并取得了較好的效果［2］，同時此項工作還需要患者家屬的大力配合、理解與支持。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者在滿意度和依從性、自護能力、健康行為癥狀恢復方面評價明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者滿意度為97.0%，不滿意度為3%。對照組患者滿意度為78.0%，不滿意度為22%；治愈率情況觀察組83.3%；對照組為54.2%。由此可見，對患者治療后采用家庭干預模式護理干預服務能較好的提高患者的滿意度和治愈率，并能加快患者的依從性、自護能力、健康行為癥狀恢復，因此，對于肺結(jié)核患者采用家庭干預模式護理在臨床上具有進一定推廣應用價值。

參考文獻

［1］ 邵麗婷．肺結(jié)核患者家庭護理干預模式及效果的研究［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(28):83-84．

［2］ 李俊民, 張秋蓮, 鄭洪朝．家庭干預模式對肺結(jié)核防治作用的研究［J］．醫(yī)學動物防制，2011，27(7):671－672．