黃師菊 羅春曉 李曉玲

作者簡(jiǎn)介：黃師菊(1964-)女,副主任護(hù)師,本科。 【摘要】目的：探討綜合技能考核在護(hù)生臨床帶教中應(yīng)用效果。方法：試驗(yàn)組采用綜合技能考核，內(nèi)容包括護(hù)理病歷和護(hù)理技術(shù)操作兩部分，個(gè)人成績(jī)和綜合成績(jī)各占50%為出科成績(jī)。對(duì)照組以單項(xiàng)操作考核作為出科成績(jī)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生綜合技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組護(hù)生單項(xiàng)成績(jī)(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)踐證明，在臨床護(hù)生帶教中實(shí)習(xí)出科考核采用綜合技能考核方式有效可行，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合技能考核；護(hù)生；臨床帶教；效果

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0170-01

中山大學(xué)教改：項(xiàng)目名稱《以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式的構(gòu)建和實(shí)踐》；項(xiàng)目編號(hào)：82000 1163155

護(hù)理事業(yè)發(fā)展要求護(hù)理人員既具備知識(shí)技能，還要具備團(tuán)結(jié)協(xié)作能力［1］。將綜合技能考核列入出科綜合考試中，體現(xiàn)了系統(tǒng)化整體護(hù)理的要求，反映了現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)方向。綜合技能考核較單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考核更客觀、更全面地評(píng)價(jià)護(hù)生的實(shí)際工作能力［2］。自2012年7月開始在我院外科實(shí)習(xí)教學(xué)出科考核時(shí)，嘗試實(shí)施綜合技能考核，取得良好效果，報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2012年7月至2013年5月在我院外科實(shí)習(xí)的全日制護(hù)生共139人為試驗(yàn)組，分4批共9周時(shí)間到臨床各?？茖?shí)習(xí)，9周后進(jìn)行出科考核。對(duì)照組2011年7月至2012年5月外科9周實(shí)習(xí)的全部護(hù)生163名，2組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)校，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)考核方法，出科進(jìn)行個(gè)人操作技能考試，以個(gè)人成績(jī)作為出科評(píng)價(jià)。試驗(yàn)組進(jìn)行臨床綜合技能考核，個(gè)人成績(jī)與小組其他成員相關(guān)聯(lián)。

2綜合考核及考試

2.1綜合考核形式

采取抽簽方式，分工完成收集資料、護(hù)理體查、健康宣教，基礎(chǔ)操作、?？撇僮?，集體智慧書寫1份護(hù)理病歷，她們之間既是相對(duì)獨(dú)立又是相互補(bǔ)充。個(gè)人成績(jī)和綜合成績(jī)各占50%，作為護(hù)生實(shí)習(xí)出科考核成績(jī)。

2.2綜合考試方法

每個(gè)被考核小組由3～5名護(hù)生組成。主考教師從同一小組護(hù)生所負(fù)責(zé)管床的病人挑選合適病例?？己碎_始時(shí)，護(hù)生向主考教師簡(jiǎn)要匯報(bào)病史，然后到病人床旁收集資料，根據(jù)病情作護(hù)理體查，適時(shí)給予符合病情的護(hù)理及健康宣教。最后依據(jù)病人情況，在30 min內(nèi)書寫一份護(hù)理病歷，提出3個(gè)或以上病人現(xiàn)存的主要護(hù)理問題，做出護(hù)理診斷，制訂相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。

2.3綜合考試評(píng)價(jià)

2.3.1護(hù)理綜合技能考核成績(jī)：綜合考包括護(hù)理資料收集（15%）、護(hù)理操作技能（60%）、健康宣教（5%）和護(hù)理病歷（20%）。考核評(píng)分依據(jù)《整體護(hù)理綜合考評(píng)分表》。

2.3.2 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生綜合技能考核中護(hù)理資料收集、護(hù)理操作技能、健康宣教和護(hù)理病歷考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組。見表1。

表1學(xué)生綜合考成績(jī)比較（X±s)

組別 例數(shù) 資料收集 ?？撇僮?/p>

技能 基礎(chǔ)操作

技能 健康宣教 護(hù)理程序

應(yīng)用能力試驗(yàn)組 139 83.3±6.7 84.7±5.2 87.5±5.2 85.3±3.7 87.9±4.5對(duì)照組 163 82.1±5.4 83.2±6.1 84.1±5.7 81.9±4.2 85.7±3.9t 4.25 5.435 2.59 14.78 9.322P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.0014 討論

4.1 培養(yǎng)責(zé)任制整體護(hù)理思維

整體護(hù)理綜合考核的設(shè)置有利于整體護(hù)理教學(xué)的導(dǎo)向性，也有利于學(xué)生進(jìn)行以護(hù)理對(duì)象為中心，運(yùn)用護(hù)理程序的能力培養(yǎng)。在考核的過程中，護(hù)生按照護(hù)理程序的步驟，收集病人資料，分析和診斷，針對(duì)病人的健康問題，制定護(hù)理措施，實(shí)施身心整體護(hù)理，強(qiáng)化了學(xué)生的整體護(hù)理觀念，為責(zé)任制整體護(hù)理模式下培育新型護(hù)理人才，做出不懈努力。

4.2 培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作、互幫互相的品行

臨床護(hù)理工作既是獨(dú)立又需團(tuán)隊(duì)合作共同完成,特別是在急危重癥病人護(hù)理中更突顯出醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作能力。實(shí)行綜合考核方式，小組成員均能意識(shí)到個(gè)人利益與小組利益密切相關(guān)。因此，護(hù)生在小組練習(xí)時(shí)會(huì)主動(dòng)互相幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。在實(shí)訓(xùn)中操作能力較強(qiáng)的學(xué)生主動(dòng)幫助能力差的學(xué)生，對(duì)技能學(xué)習(xí)有很大促進(jìn)作用。

4.3 提高了溝通交流技巧

本研究90. 91%的試驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為綜合技能考試有助于促進(jìn)護(hù)生之間的信息交流，提高協(xié)作能力。小組合作的臨床實(shí)習(xí)及考核使護(hù)生不但注重與老師、患者之間的交流，更注重與護(hù)生之間的交流與協(xié)作。他們來自不同的學(xué)校和城市，時(shí)常在病例討論中為患者的護(hù)理問題進(jìn)行溝通和討論，進(jìn)而達(dá)到意見統(tǒng)一。促使團(tuán)隊(duì)成員共同提高。

4.4 減輕了帶教老師的教學(xué)負(fù)擔(dān)

充分開發(fā)和利用了教學(xué)中的人力資源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度，提高教學(xué)效果。隨著高校擴(kuò)招，每年醫(yī)院接受實(shí)習(xí)生的任務(wù)越來越重，傳統(tǒng)帶教模式在出科考核，要求每位護(hù)生單純考核兩項(xiàng)操作，既耗時(shí)又片面，一方面加重臨床老師負(fù)荷，另一方面單項(xiàng)操作考核，不能反映護(hù)生的綜合能力，通過綜合技能考核，既減輕帶教老師的工作量，將更多的時(shí)間服務(wù)于患者，又提高護(hù)生的綜合能力，資料顯示，試驗(yàn)組護(hù)生綜合技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組護(hù)生(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，在臨床護(hù)生帶教中實(shí)習(xí)出科考核采用綜合技能考核方式有效可行，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王肇俊.小組合作性考核在高職護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)中的效果分析［J］.全科護(hù)理, 2008, 12(6): 3280-3281.

［2］許蓉.護(hù)生整體護(hù)理實(shí)踐能力綜合考核中存在問題的分析和對(duì)策［J］.山西護(hù)理雜志, 2000，6(14）:114-115.