秦鋼

【摘要】目的：探討替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果。方法：將90例失代償期乙肝肝硬化患者通過抽簽的方法隨機分為兩組，每組45例，分別標記為對照組、治療組。對照組患者予以常規(guī)治療；治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用替比夫定治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為95.56%，對照組患者治療有效率為75.56%，兩組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%，對照組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，兩組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化臨床效果確定，不良反應(yīng)發(fā)生少，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】失代償；乙肝肝硬化；替比夫定；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0178-01

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的，主要以肝臟炎性病變?yōu)橹?，隨著病情進展可引起多個臟器的損害。乙肝在世界范圍內(nèi)流行，主要好發(fā)于兒童和青少年人群，隨著病情發(fā)展，少數(shù)乙肝患者還可發(fā)展為肝硬化或者肝癌，危及患者生命安全。乙肝屬于傳染性疾病，主要通過血液及血液制品進行傳播，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要分為急性、慢性、淤膽型及重癥型。關(guān)于乙肝的臨床治療一直是人們關(guān)注的熱點，本實驗探討替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月到2013年10月我院消化科收治的失代償期乙肝肝硬化患者90例進行該項研究，均與患者簽署知情同意書。將90例失代償期乙肝肝硬化患者按照抽簽的方法隨機分為兩組，標記為治療組、對照組。對照組45例患者，其中女性患者15例，男性患者30例，年齡25~60歲，平均年齡（38.6±13.5）歲，Child-pugh B級患者38例，C級患者7例；治療組45例患者，其中女性患者14例，男性患者31例，年齡24~58歲，平均年齡（37.7±12.2）歲，Child-pugh B級患者37例，C級患者8例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者予以常規(guī)治療，如保肝、利膽退黃、白蛋白營養(yǎng)支持及抗感染治療等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以替比夫定（規(guī)格：600mg/片）治療，一天一次，一次一片，24周為一個療程。

1.3觀察指標及臨床效果判定

比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。經(jīng)過一個療程的治療后，如果患者自覺臨床癥狀消失，肝區(qū)疼痛感消失且沒有叩擊痛，肝功能及肝纖維化指標較治療前明顯好轉(zhuǎn)，超聲檢查肝纖維化較治療前顯著好轉(zhuǎn)，則為顯效；如果患者自覺臨床癥狀消失，肝區(qū)疼痛感消失且沒有叩擊痛，肝功能及肝纖維化指標較治療前好轉(zhuǎn)，超聲檢查肝纖維化較治療前好轉(zhuǎn)，則為有效；如果患者自覺臨床癥狀較治療前沒有改善，肝區(qū)有壓痛且叩擊痛，肝功能及肝纖維化指標較治療前無好轉(zhuǎn)，超聲檢查肝纖維化較治療前沒變化，則為無效；采用顯效及有效例數(shù)計算患者治療有效率［1］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者臨床數(shù)據(jù)進行匯總、分析，計數(shù)資料選擇率進行表示，行x2檢驗。當P<0.05時，表示兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，具體情況見表1。觀察組患者治療有效率為95.56%，對照組患者治療有效率為75.56%，兩組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.7350，P<0.05）。

表1兩組患者治療效果比較

組別 例數(shù)（例） 顯效 有效 無效 有效率（%）觀察組 45 20 23 2 95.56對照組 45 14 20 11 75.562.2兩組患者不良反應(yīng)比較，具體情況見表2。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%，對照組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，兩組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.1850，P<0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

組別 例數(shù)（例） 腹脹 惡心、嘔吐 納差 發(fā)生率（%）觀察組 45 1 1 0 4.44對照組 45 3 4 2 20.003討論

肝硬化是一種肝臟慢性疾病，可由多種因素綜合作用導(dǎo)致肝臟損傷，病情呈漸進性進展，病灶范圍漸進性增大。失代償性肝硬化是肝硬化的一個病情發(fā)展階段，它預(yù)示著肝硬化病情比較嚴重，可盡早通過失代償性肝硬化的癥狀發(fā)現(xiàn)并積極治療，對肝硬化患者十分重要［2］。臨床大量實踐已經(jīng)證實，通過抑制肝硬化患者乙肝病毒的復(fù)制，可明顯改善肝功能，延緩疾病的進展，很大程度上減少原發(fā)性肝癌的發(fā)生率，一定程度上減少肝移植的需求，所以大多數(shù)臨床醫(yī)生均采用核苷類抗病毒藥物治療肝硬化。

替比夫定是天然的胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對應(yīng)體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗病毒藥物［3］，可以有效地、選擇性地抑制乙型肝炎病毒脫氧核酸聚合酶的活性。替比夫定在人體代謝后，其代謝產(chǎn)物為腺苷，平均作用時間為14h［4］。應(yīng)用替比夫定(核苷類似物)能夠有效的抑制病毒，在抑制過程中能夠特異性的識別病毒的聚合酶［5］，從而不會對人體的聚合酶產(chǎn)生破壞，因此較安全，對患者傷害較小。

本實驗研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療有效率為95.56%，對照組患者治療有效率為75.56%，兩組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%，對照組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，兩組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示替比夫定對失代償期乙肝肝硬化具有很好地臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生少。

綜上所述，替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化療效確定，副作用少，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］李景明.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性［J］.山東醫(yī)藥,2011,51(16):73-74.

［2］張弘,宓余強.徐亮.替比夫定治療失代償期乙肝肝炎肝硬化臨床觀察［J］.傳染病信息,2009,22(3):160-162.

［3］劉鐵軍,王亞紅,鄒文爽.乙肝抗病毒新藥素比伏（替比夫定）述評［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2008,24(10):14.

［4］尤龍竇樂功魏海.替比夫定抗乙型肝炎病毒治療的研究進展［J］.山東醫(yī)藥,2009,6(36):53-54.

［5］吳杭源,尤德宏,趙小剛,等.替比夫定治療失代償期乙型肝炎肝硬化兩年療斂觀察［J］.臨床肝膽病雜志,2010,26(6):44-46.