蔡燕嬋

【摘要】目的：探討引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱兒童認(rèn)知水平的提升作用。方法：對(duì)選取的84例患者進(jìn)行分組治療，治療時(shí)間為兩年。其中42例患者為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)治療方法；另外42例患者為實(shí)驗(yàn)組，采取引導(dǎo)式教育與傳統(tǒng)方法想結(jié)合進(jìn)行治療，對(duì)患者的智力，記憶力以及表達(dá)能力做針對(duì)性的訓(xùn)練。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者療效相對(duì)于對(duì)照組患者從智力水平，表達(dá)力水平等各方面均比較明顯，實(shí)驗(yàn)組總有效率61.9%相對(duì)于對(duì)照組的19.0%有明顯的效果(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于腦癱兒童的治療，應(yīng)該將傳統(tǒng)治療與引導(dǎo)式教育治療相結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)式教育；腦癱；認(rèn)知水平

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0179-02

近些年來，隨著醫(yī)療設(shè)備的更新以及醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治水平的提升，對(duì)新生兒的護(hù)理更加完善，有效降低新生兒的死亡率，另一方面，新生兒腦癱患者的比例卻在增加［1］。兒童腦癱給患者的家庭帶來了嚴(yán)重的打擊。有的家庭在接受了現(xiàn)實(shí)以后不是積極的配合醫(yī)療人員進(jìn)行治療，而是對(duì)腦癱兒童選擇了消極的任其發(fā)展或是僅僅對(duì)腦癱兒童進(jìn)行不系統(tǒng)的治療。就目前而言，對(duì)于兒童腦癱的治療方法很多，一些傳統(tǒng)的治療方法在一定程度上對(duì)患者有一定作用，但是由于其治療時(shí)間長(zhǎng)，效果不明顯［2］。有的腦癱兒童在接受一段時(shí)間治療后，還是離不開家人的照顧。針對(duì)此現(xiàn)象，我們將兩組進(jìn)行不同治療方法的患者對(duì)比分析，觀察引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱兒童的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例患者，患者均經(jīng)全國小兒腦癱座談會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)判定為腦癱兒童。所有患者中，男性患者45例，女性患者39例，年齡均在2歲到7歲之間?；颊呔鶝]有癲癇等的并發(fā)癥。所有患者在分組時(shí)，兩組的健康情況，認(rèn)知水平均沒有明顯的差異，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者，采用傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法。主要包括：運(yùn)動(dòng)療法，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增加其靈活度；電針灸治療，電針刺激位于患兒腰部和腿部上足太陽膀胱經(jīng)的主要穴位，電流強(qiáng)度大小依據(jù)患兒身體情況設(shè)定，以能使患兒肌肉收縮為宜，30分鐘/次，2次/天，以10天為一療程；語言療法：與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，并對(duì)患者每天的溝通內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)詢問，以增強(qiáng)患者的記憶力。

實(shí)驗(yàn)組的患者，在采用了上述的傳統(tǒng)康復(fù)療法外，還要對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)式教育。將42例患者分為7組，每組6名患者，對(duì)每組患者分配兩名引導(dǎo)員。引導(dǎo)員要結(jié)合每名患者的病情進(jìn)行治療。具體的治療方法為：常規(guī)治療，主要包括運(yùn)動(dòng)療法、電針灸治療。語音治療等;授課治療，主要包括大肌肉活動(dòng)課，精細(xì)活動(dòng)課，社交課，音樂課，美術(shù)課，體育課，自然課，游戲等，結(jié)合患者的認(rèn)知水平，對(duì)腦癱兒童的生活自理，智力水平，記憶力水平，理解能力，分析能力水平進(jìn)行鍛煉。針對(duì)每個(gè)患者，常規(guī)治療需要一直有人伴隨，所以要有家長(zhǎng)在旁邊一直協(xié)助治療人員。每天對(duì)患者進(jìn)行四節(jié)課治療，上午下午各兩節(jié)，每節(jié)課時(shí)間控制在50分鐘左右，課間半小時(shí)休息時(shí)間。

由于腦癱兒童生活不能自理，所以需要家長(zhǎng)配合接受治療，并且在治療期間，及時(shí)向治療師反映腦癱兒童的治療情況，以便于對(duì)患者的病情記錄以及進(jìn)行下一階段的治療。治療以三個(gè)月為一個(gè)療程，療程結(jié)束后治療師對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。并制定下一療程的治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用腦癱兒童殘疾預(yù)防項(xiàng)目專用評(píng)價(jià)表對(duì)腦癱兒童進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者綜合能力的評(píng)定、智力的測(cè)試由治療師使用《韋氏兒童智力量表》進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，分析結(jié)果數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，將差異P＜0.05 定為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者康復(fù)訓(xùn)練功能以及綜合療效的比較見表1、表2。

表1康復(fù)訓(xùn)練功能比較

組別 患者數(shù) 綜合能力 智力水平實(shí)驗(yàn)組 42 25±3.42 21±4.23對(duì)照組 42 5±3.12 5±3.41P < 0.01 < 0.01表2兩組綜合療效比較

組別 患者數(shù) 有效 顯效 總有效率實(shí)驗(yàn)組 42 10 16 61.9%對(duì)照組 42 3 5 19.0%P <0.053討論

由于腦癱是伴隨患者終生的，而且腦癱兒童患者這幾年成增加的趨勢(shì)，這使得醫(yī)學(xué)界對(duì)腦癱兒童的治療方法更加重視起來。近些年來，通過引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱兒童進(jìn)行治療，效果比較明顯，得到了廣大醫(yī)療人員及患者的認(rèn)可。

對(duì)于腦癱兒童而言，接受事物的能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童，這使得他們?cè)趯W(xué)習(xí)一些基本的生活自理技能時(shí)都非常吃力［3］。如果以正常兒童的教育方法顯然不能達(dá)到相同的效果，而引導(dǎo)式教育的優(yōu)勢(shì)就在于此。怎樣能調(diào)動(dòng)患者的積極性，讓腦癱兒童覺得學(xué)習(xí)有一定的樂趣，在患者感興趣的前提下最大限度的發(fā)掘患者的學(xué)習(xí)潛力。在治療過程中，對(duì)患者父母的要求比較高，雖然已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了分組，但是對(duì)患者最了解的還是患者的父母?；颊咴谀骋环矫娴哪芰Σ粫?huì)是突然提升的，而是隨著一點(diǎn)一點(diǎn)的引導(dǎo)，循序漸進(jìn)。所以在這個(gè)過程中，如果醫(yī)護(hù)人員或患者父母能將患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都了解，然后進(jìn)行下一步的引導(dǎo)對(duì)患者是非常有幫助的［4］。比如對(duì)于進(jìn)食而言，開始腦癱兒童不會(huì)用筷子，就可以引導(dǎo)其用勺子簡(jiǎn)單的進(jìn)食，然后慢慢的引導(dǎo)其筷子對(duì)于勺子的優(yōu)勢(shì)。這期間，要跟患者保持一定的溝通方式，對(duì)其語言方面的引導(dǎo)也要慢慢來，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，與此同時(shí)要培養(yǎng)起腦癱兒童自己的記憶方式，怎么樣記住身邊發(fā)生的事情，怎么處理和其他小朋友的關(guān)系，怎么進(jìn)行溝通，這些都需要細(xì)致的觀察，一邊了解患者在治療過程中的進(jìn)步以及制定接下來的治療方案。

本研究表明，引導(dǎo)式教育對(duì)于腦癱兒童認(rèn)知水平的提升是非常有幫助的，可以應(yīng)用到臨床推廣中去。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉捷．實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版杜，2011：107—108

［2］ 曹麗敏，余愛如．腦癱兒童引導(dǎo)式教育教與學(xué)［M］．北京：華夏出版社，2012：18—19．

［3］ 唐久來，吳德．4,JL腦癱引導(dǎo)式教育療法［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：16-68．

［4］歐安娜，余雪萍．引導(dǎo)式教育——伴兒同行［M］．香港：香港康復(fù)會(huì)世界衛(wèi)生組織復(fù)康協(xié)作中心，2012，4：19-22．