劉亞仙

【摘要】疼痛既是主觀的不適感，又是一種保護機制，還是患者向醫(yī)護工作者所提供的信息。在組織損傷后的修復過程中出現(xiàn)的復雜心理、生理反應(yīng)就是術(shù)后疼痛，是患者在進行手術(shù)之后必須要面對的一個問題。術(shù)后沒有得到緩解的一些疼痛會對患者的心理、生理造成嚴重影響，使患者的治療效果不理想，還會降低患者的生活質(zhì)量。伴隨現(xiàn)代護理的觀念不斷更新，怎樣對術(shù)后疼痛進行有效的控制、對患者進行舒適的護理，是外科醫(yī)護者長期以來需要努力解決的重要問題。

【關(guān)鍵詞】外科患者;術(shù)后疼痛;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0327-01

1前言

術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛是手術(shù)和疾病自身對組織所造成的損傷的生理反應(yīng)，伴隨護理學的不斷發(fā)展，提升患者舒適度早就成了護理工作最主要的一項內(nèi)容。所以，相關(guān)的醫(yī)護人員必須具有專業(yè)的護理知識與熟練護理技術(shù)，才能對患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛進行正確的護理、治療。從而讓患者的疼痛得到有效緩解或是控制，減少患者負面心理所帶來的影響，提升患者的生活質(zhì)量；讓術(shù)后效果得以提升，增強手術(shù)的有效率。

2對術(shù)后疼痛進行評估

(1)口述疼痛的分級評分法：把疼痛分為劇烈疼痛、中度疼痛、輕微疼痛、無疼痛，且每組都是1分。

(2)數(shù)字疼痛的評分法：采用0到10這幾個數(shù)字來對疼痛的強度進行描述，0代表沒有疼痛，10代表劇烈疼痛。

(3)視覺模擬疼痛評分法：以一條長為10cm的直線或是標尺，其兩端分別是0和10，其中0表示沒有疼痛，10 表示劇烈疼痛［1］。

3術(shù)后疼痛產(chǎn)生的具體原因

產(chǎn)生術(shù)后疼痛的原因有：內(nèi)臟受到傷害而導致的疼痛、手術(shù)過程中所導致的疼痛；其中前者是在對內(nèi)臟進行手術(shù)的時候，因操作刺激而導致內(nèi)臟痛，進行開腹手術(shù)之后，患者胃與胸管中的其他方式擴張、引流不暢，對腹膜造成了刺激而引起疼痛。手術(shù)過程中所導致的疼痛是麻醉效果消失后，外科患者進行手術(shù)之后對皮膚縫合帶來的疼痛，患者皮下發(fā)生血腫、面部缺血、創(chuàng)面發(fā)生炎癥時疼痛會加強。

4控制外科患者術(shù)后疼痛的方法

4.1做好術(shù)前的評估與教育

在對患者進行手術(shù)前，護士一定要對患者病情進行多全面的了解，讓患者及其家屬充分了解術(shù)后疼痛與止痛的知識，了解止痛、深呼吸、早活動、有效咳嗽的方法和重要性，建立宣教疼痛的小冊子，和患者及其家屬一起對控制疼痛的途徑進行探討，使患者的術(shù)后疼痛焦慮、恐懼和無助感得以消除，及時止痛，這樣才有利于患者對術(shù)后疼痛的主動應(yīng)對。

4.2對患者進行心理護理

護理人員應(yīng)該增強對患者心理的疏導，讓患者保持良好、健康的心理狀態(tài)，才會對患者病情的恢復有幫助，從而減少疼痛。護理人員可以陪伴患者一起樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心，讓患者可以減少對疾病和疼痛的恐懼、壓力，分散患者的注意力，比如可以讓患者多聽音樂、多進行交談等，使患者可以積極參與到相關(guān)的護理計劃中，從而學習一些減輕、預防疼痛的有效技巧［2］。

4.3進行一般護理

術(shù)后，護理人員應(yīng)該幫助患者們擺好較舒適的體位，讓患者的肌肉得到松弛、減少張力，從而讓疼痛肌肉的阻力得到緩解。讓患者在翻身、咳嗽的時候用手按扶著切口部位，使切口張力的刺激可以減少，讓呼吸道中的分泌物能夠被及時吸出，防止咳痰和咳嗽時所引起腹壓增加而帶來的疼痛。進行肢體手術(shù)的外科患者，護理人員應(yīng)該指引其將患肢抬高，減輕疼痛與腫脹情況，可以進行適當?shù)臒岱蠡蚶浞?，對包扎的松緊度、末梢血云進行觀察，查看患者的傷口有無發(fā)生感染、出血跡象。

4.4利用鎮(zhèn)痛藥來進行護理

患者切口疼痛最劇烈是在術(shù)后的24h內(nèi)，2到3天之后漸漸減輕?；颊咛弁床皇呛軇×业臅r候，可以讓患者服用解熱鎮(zhèn)痛的藥，比如去痛片、阿司匹林等。依據(jù)疼痛的程度進行分級，對鎮(zhèn)痛藥的使用也要適當，血藥濃度要維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。因為個體差異影響，對不同患者給予相同劑量的藥之后，部分患者血藥的濃度會過高，從而引起嘔吐、呼吸抑制過度鎮(zhèn)靜等反應(yīng)。但一些血藥濃度較低，沒有起到鎮(zhèn)痛的效果，患者就會吵鬧不停、躁動不安，因此，給患者發(fā)送藥物的時候必須對患者的反應(yīng)和動態(tài)變化進行觀察，特別是首次給藥之后，應(yīng)觀察患者反應(yīng)后在確定出用藥的劑量。

4.5患者自控鎮(zhèn)痛

護理是指在患者感覺到疼痛的時候，主動以計算機所控制下的微量泵按壓鈕來注射醫(yī)生設(shè)定好的藥物來進行鎮(zhèn)痛，且給藥的途徑最常用的主要是硬腹膜。護理人員應(yīng)該告知患者對PCA進行使用的方法和目的，對給藥的導管要妥善固定，確保給藥途徑通暢?；颊咦钥劓?zhèn)痛的效果比較顯著，患者的尿急、尿意等不適感都顯著降低，所以容易產(chǎn)生尿潴留，排尿的最佳時期在術(shù)后的3到5h，護理人員應(yīng)該告知患者，避免并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

5結(jié)束語

伴隨醫(yī)學模式不斷改革，護理的功能也隨之發(fā)生了相應(yīng)的變化。經(jīng)過對患者術(shù)后的疼痛情況觀察，可以對患者的病情進展與變化進行了解，針對患者疼痛來采取準確的治療、護理方法，讓患者可以安全的度過手術(shù)期，盡早康復。

參考文獻

［1］李春玲.外科患者術(shù)后疼痛護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(12):177.

［2］劉偉玲.外科患者術(shù)后疼痛護理的新進展［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,54(22):157-159.

［3］林蓮賢.外科患者術(shù)后疼痛護理［J］.中外健康文摘, 2009,6(22):210-211.