袁周燕

【摘要】目的：對(duì)肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理進(jìn)行探討和分析。方法：選取在我院接受肝膽手術(shù)患者66例，對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：接受了肝膽外科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者在接受了有效的護(hù)理后，患者術(shù)后的激反應(yīng)顯著降低，患者的痛苦得到緩解，患者恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：科學(xué)合理的護(hù)理方式能夠有效的緩解患者的痛苦，對(duì)患者的手術(shù)治療效果有著提高的作用，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，為患者的生活質(zhì)量和健康提供了保證。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0330-02

肝膽手術(shù)屬于較為常見的外科手術(shù)，主要包含有肝臟手術(shù)、脾臟手術(shù)、膽囊手術(shù)以及胰腺手術(shù)等，由于手術(shù)適應(yīng)癥范圍廣泛，患者數(shù)量多。因此，肝膽手術(shù)后的并發(fā)癥和醫(yī)療意外較為常見。護(hù)理人員需要將術(shù)后的疼痛護(hù)理納入學(xué)習(xí)研究范圍，如何緩解肝膽外科手術(shù)后患者出現(xiàn)的疼痛，消除患者因疼痛而產(chǎn)生的焦慮情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的恢復(fù)速度是現(xiàn)階段護(hù)理工作中的重點(diǎn)。

1臨床資料

從2012年5月至2013年12月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者中選取66例，進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者39例，女性患者27例，最小年齡為21歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（42.3±5.6）歲。其中膽腸吻合術(shù)的有12例，肝膽手術(shù)的有6例，膽囊癌手術(shù)4例，胰腺手術(shù)7例，膽囊造口術(shù)5例，腹腔鏡切除膽囊手術(shù)32例。

2護(hù)理方法

外科手術(shù)患者的疼痛護(hù)理上，通常是以心理護(hù)理和生理護(hù)理兩個(gè)方面為主，由于很多患者在接受手術(shù)的時(shí)候，都會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼的情緒，在心理作用下會(huì)將生理感受無(wú)形放大，而且心理狀態(tài)會(huì)影響患者的治療效果和恢復(fù)［1］。因此，在術(shù)后疼痛護(hù)理中，需要重視對(duì)患者的心理護(hù)理。

2.1術(shù)后基本護(hù)理

患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者做完手術(shù)后不宜枕枕頭，要將患者的枕頭去除，讓患者保持6至8小時(shí)的平臥體位，以避免患者出現(xiàn)頭痛的癥狀?；颊咂脚P6~8小時(shí)后，需要為患者進(jìn)行2~3次的翻身。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要密切觀察患者的生命體征，并詳細(xì)的記錄，還需要觀察患者的傷口敷料，以免出現(xiàn)敷料脫落的情況。在和患者溝通的時(shí)候，要注意使用措辭，注意用詞得當(dāng)，這樣才能獲得患者的信任，有利于增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系。有利護(hù)理人員消除患者手術(shù)恐懼和緊張心理，讓患者能夠積極的接受治療，提高患者病愈速度。

2.2對(duì)護(hù)理人員評(píng)估疼痛的技能進(jìn)行培養(yǎng)

要經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評(píng)估方面的理論知識(shí)培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員對(duì)患者手術(shù)后疼痛評(píng)估的技能準(zhǔn)確性。護(hù)理人員要增加患者病房的巡視次數(shù)，對(duì)患者的病情要進(jìn)行密切的觀察，要以患者的自我報(bào)告為基礎(chǔ)，綜合考慮患者的生理、行為等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，還需要考慮患者的文化背景、性別以及性格等資料。通常情況下男性患者的疼痛耐受度要高于女性患者，性格較為外向的患者疼痛反應(yīng)會(huì)比較強(qiáng)烈，外向性格的患者疼痛耐受度不如內(nèi)向性格的患者。

可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)?；颊吒杏X不出疼痛，但是在咳嗽的時(shí)候可能會(huì)有疼痛的感覺出現(xiàn)，這種被分為0級(jí)；基本上感覺不到疼痛，基本的生活不會(huì)受到影響，能夠正常的生活，這類患者被分為1級(jí)；2級(jí)患者能夠感覺到持續(xù)的疼痛，會(huì)對(duì)患者的生活和休息造成嚴(yán)重的影響，無(wú)法進(jìn)行輕微的身體震動(dòng)或者咳嗽；3級(jí)患者會(huì)感受到劇烈的疼痛，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，有的時(shí)候還需要服用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要護(hù)理人員科學(xué)合理的對(duì)患者的疼痛做出評(píng)估，采取有效的措施幫助患者解除痛苦。

2.3用藥護(hù)理

通常情況下，疼痛等級(jí)為0級(jí)和1級(jí)的患者通常無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)理人員只需要采用身體松弛的方法對(duì)患者進(jìn)行疼痛舒緩，疼痛等級(jí)為2級(jí)和3級(jí)的患者，需要護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的心理支持，讓患者對(duì)于康復(fù)充滿信心，在必要的時(shí)候還可以讓患者服用鎮(zhèn)痛藥物。

2.4患者生活護(hù)理

如果患者術(shù)后疼痛狀況較輕的話，可以在6小時(shí)后進(jìn)食，但是只能食用流質(zhì)食物。疼痛癥狀比較嚴(yán)重的患者需要暫時(shí)性的禁食。主要以清淡的飲食為主，禁止食用油膩、辛辣的食物，多吃新鮮蔬菜，適量的食用水果。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的床上運(yùn)動(dòng)，讓患者了解早期下床活動(dòng)的重要性，通過(guò)早期的活動(dòng)增加患者的肺活量、改善血液循環(huán)，幫助身體各項(xiàng)器官的功能恢復(fù)，減少疼痛的感覺，在患者進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候要做好各種導(dǎo)管的固定，護(hù)理人員要給予一定的協(xié)助［2］。

3討論

對(duì)手術(shù)后患者的疼痛進(jìn)行護(hù)理是目前護(hù)理發(fā)展的重要方向之一，受到社會(huì)的關(guān)注。但是現(xiàn)階段還沒有一種理想的方法或者藥物，能夠有效的排除痛苦并且不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。護(hù)理人員在現(xiàn)代護(hù)理理論的基礎(chǔ)上，發(fā)展和豐富外科護(hù)理的內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患者的疼痛資料進(jìn)行了解評(píng)估，采取有效的護(hù)理措施，緩解患者的痛苦，對(duì)于患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作的概率有效地降低，縮短患者的病程。

參考文獻(xiàn)

［1］潘勝紅,陳勁梅.肝膽科手術(shù)患者疼痛的心身護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010,07(04):97-98.

［2］劉少華.直視微創(chuàng)膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2010,14(13):34-35.