李紅莉

【摘要】目的：探討中醫(yī)護理干預對小兒腹瀉病治療效果的影響。方法：將168例患兒隨機分成對照組與觀察組，對照組給予小兒腹瀉病的常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預，比較兩組療效情況。結果：兩組療效比較，對照組和觀察組總有效率分別為79.76%和94.05%，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有顯著意義。結論：中醫(yī)護理干預措施充分體現(xiàn)中醫(yī)特色，無明顯副作用，方法多樣，各具特色，療效顯著，操作簡單方便，患兒及家長易于接受，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理干預 小兒腹瀉病 治療效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0057-01

小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一[1]。我院自2012年1月至2013年12月將168例腹瀉病患兒隨機分成對照組與觀察組，對照組給予小兒腹瀉病的常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年12月間在我院接受診斷和治療的小兒腹瀉病患兒168例，隨機分成對照組與觀察組，每組84例。所有患兒均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的小兒泄瀉中醫(yī)診斷標準。對照組男52例、女32例；觀察組男48例、女36例。兩組患兒的性別、年齡及病情、治療方法經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予小兒腹瀉病的常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上依據(jù)臨床不同證型給予中醫(yī)護理干預。

1.2.1 生活起居護理

①病室及環(huán)境：病室溫度適宜，干濕度適中，空氣新鮮，每日開窗通風2次，根據(jù)氣候變化，及時增減衣服并注意腹部保暖。給予各項護理干預措施時防止患兒受涼。②皮膚護理：保持臀部的清潔、干燥，便后及時用溫水清洗，如發(fā)現(xiàn)肛周及臀部皮膚發(fā)紅涂抹氧化鋅軟膏。③口腔護理：用溫開水或生理鹽水漱口，防止口腔潰瘍。

1.2.2 飲食護理

適當控制飲食，減輕脾胃負擔。有嚴重嘔吐者，暫時禁食4-6小時，不禁水。好轉后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。注意飲食衛(wèi)生，奶瓶、奶嘴及餐具每日煮沸消毒，母乳喂養(yǎng)者母親喂奶前清洗乳房，洗凈雙手，同時忌食生冷食物。

1.2.3 用藥護理

①足浴的護理：取地錦草、葛根各20g，訶子、肉豆蔻各12g，黃芩、黃連各15g，加水分兩次煎煮至500-700ml藥液足浴，每日2次，此方法用于濕熱型腹瀉。足浴選用搪瓷盆或木盆，溫度在38-40℃，時間在30-40分鐘為宜，不宜在飯前、飯后30分鐘內足浴。足浴時適當按摩足部，促進藥物吸收，效果更好。②敷貼的護理：取吳茱萸、肉桂各6g，五倍子4g，研碎成末，用米醋調和成糊狀敷貼臍部，主要用于風寒瀉。敷臍前先清潔患兒臍部，后將調和好的藥物用寬膠布敷于臍部，最好用透氣的紙膠布。每次敷12小時，每日1次。③中藥內服的護理：取葛根6g，肉豆蔻5g，雞內金6g，山藥10g，薏苡仁10g，扁豆6g，黨參10g，白術6g，茯苓10g，赤石脂10g，訶子5g，我院自制成顆粒劑，喂微甜，5g/袋，每日3次，每次2.5g，此方法用于脾虛型腹瀉。將藥物用溫開水溶解，在兩餐間服用，服藥后避免劇烈運動，以免引起嘔吐。④灌腸的護理：取葛根、黃芩、黃連各9g，茯苓10g，甘草3g，加水煎煮至50-70ml灌腸，此方法用于濕熱型腹瀉。灌腸前囑患兒先排便、排尿，以晚上睡眠前為宜，易于保留藥液。取左側臥位，藥液溫度在35-38℃，肛管宜細，插入深度為7-10cm左右，注入藥液速度慢并抬高臀部防治藥液溢出，盡量保持藥液在30分鐘以上。

1.2.4 情志護理

患兒或精神不振或煩躁不安，故情志護理更為重要，對患兒態(tài)度和藹，語速宜慢，操作宜輕。向患兒家長講解各項中醫(yī)護理干預措施的意義，取得患兒及家長的配合，使藥物達到規(guī)定的使用時間，達到最佳治療效果。

1.3 療效判斷標準

根據(jù)全國腹瀉病防治學術研討會制定的療效標準：顯效：治療72小時內糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72小時內糞便性狀及次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72小時內糞便性狀、次數(shù)、全身癥狀無好轉甚至惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

3 討論

小兒腹瀉病為兒科常見病，屬中醫(yī)學“泄瀉”范疇，發(fā)生的原因以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見，主要病變在脾胃[3]。夏月小兒護理不周，感受暑邪，未及時發(fā)病，至深秋霜降或立冬前后，復感當令之邪而誘發(fā)。暑邪又多兼濕，濕熱內阻于脾胃，下迫大腸多為濕熱瀉。治宜清熱利濕，安腸止瀉。小兒脾常不足，脾胃虛弱，運化失職，清陽不升，而導致脾虛瀉。治宜健脾益氣，化濕止瀉。外感風寒邪氣，傷及脾胃，而致風寒瀉。治宜疏風散寒，祛濕止瀉。臨床上通過辯證分型，予以不同的中醫(yī)用藥護理。小兒腹瀉病的治療過程中護理及其重要，通過生活起居、飲食、用藥、情志等中醫(yī)護理干預，提高了小兒腹瀉病的治療有效率。中醫(yī)護理干預措施充分體現(xiàn)中醫(yī)特色，無明顯副作用，方法多樣，各具特色，療效顯著，操作簡單方便，患兒及家長易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：246.

[2] 方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[3] 汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].第二版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：101.