劉虹

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果，以供臨床參考。方法 以2012年9月～2013年8月在我院婦科接受手術(shù)治療的患者97例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=50），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿(mǎn)意程度的差異。結(jié)果 與對(duì)照組相比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。出院時(shí)的護(hù)患滿(mǎn)意率調(diào)查結(jié)果提示，與對(duì)照組相比較，觀察組對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿(mǎn)意程度明顯較高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論 在婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中引入循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；婦科護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0069-02

手術(shù)是治療婦科疾病的常用手段，同時(shí)也是一個(gè)創(chuàng)傷性過(guò)程，術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者的身心造成較大的痛苦，對(duì)其康復(fù)進(jìn)程也產(chǎn)生一定的不利影響[1]。循證護(hù)理在遵循科學(xué)證據(jù)的前提下，充分利用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)，并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能以及患者的實(shí)際情況和意愿而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于婦科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防起到良好的作用。本研究探討了循證護(hù)理在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月～2013年8月在我院婦科接受手術(shù)治療的患者97例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=50）。對(duì)照組：年齡（38.52±10.08）歲；體重（60.18±7.22）kg。觀察組：年齡為（38.46±10.15）歲；體重44～70kg，平均體重為（60.25±7.14）kg。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，并做好備皮、腸道準(zhǔn)備等工作。術(shù)中做好手術(shù)配合，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。術(shù)后6h內(nèi)取去枕平臥位，保持呼吸道通暢。保持手術(shù)切口清潔、干燥，定期更換敷料。保持外陰清潔，每日采用0.05%碘伏溶液擦洗陰道2次，觀察手術(shù)切口、陰道有無(wú)膿性分泌物。留置導(dǎo)尿管的患者做好管道護(hù)理，定期更換尿袋，防止尿路感染 [2]。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。成立由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成的循證護(hù)理小組，小組成員均有多年從事婦科護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能嫻熟。

首先通過(guò)細(xì)致的臨床觀察、體格檢查，并詢(xún)問(wèn)患者主觀感覺(jué)，同時(shí)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析婦科護(hù)理的有關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行綜合評(píng)估，總結(jié)出婦科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括情緒抑郁、腹脹、尿潴留等，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[3]。

婦科手術(shù)患者由于手術(shù)疼痛、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，找出引起患者抑郁的原因。向患者講解女性生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和功能等相關(guān)知識(shí)，對(duì)敏感、難以啟齒的問(wèn)題主動(dòng)告知。告知患者子宮切除一般不會(huì)影響第二性征的維持和性生活質(zhì)量。卵巢切除后機(jī)體腎上腺等其它器官也可分泌少量雌激素，通過(guò)藥物補(bǔ)充可維持女性特征。同時(shí)與患者家屬尤其是其配偶溝通，以取得其理解和支持，使患者得到情感支持，感受到來(lái)自家庭的溫暖，以緩解抑郁情緒 [3]。

腹脹多由于手術(shù)牽拉刺激腸管，使腸蠕動(dòng)減弱所致。術(shù)后患者因呻吟、抽泣等可咽入大量氣體，可加重腹脹癥狀。指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣。術(shù)后6h麻醉效果消退，胃腸功能逐漸恢復(fù)正常，鼓勵(lì)患者少量進(jìn)食。進(jìn)食前先飲用一杯溫開(kāi)水，并口服適量米湯，避免進(jìn)食奶制品、含糖量高的飲食。肛門(mén)排氣后，多食用富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果[4]。

尿潴留是由于麻醉藥物的使用、尿管機(jī)械性刺激、患者不習(xí)慣臥床排尿等原因引起。術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，飲水量不少于2000ml/d，以促進(jìn)生理性膀胱沖洗，減少細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)可增加尿量以促進(jìn)排尿反射。指導(dǎo)患者進(jìn)行腰腹部、盆底肌肉舒縮訓(xùn)練，以提高尿道括約肌功能，促進(jìn)自主排尿恢復(fù) [7]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，當(dāng)p<0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥比較

3討論

婦科手術(shù)患者常由于擔(dān)心術(shù)后喪失女性特征，影響家庭和睦而出現(xiàn)抑郁情緒；手術(shù)操作累及膀胱、麻醉藥物影響等因素導(dǎo)致膀胱收縮力、反射性下降而出現(xiàn)尿潴留；術(shù)中暴露腸管，引起腸蠕動(dòng)功能下降而出現(xiàn)腹脹。抑郁、尿潴留、腹脹是婦科手術(shù)后常見(jiàn)的三大并發(fā)癥，也是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。

近年來(lái)傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理模式正逐步被“以患者為中心”的護(hù)理模式所取代。循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，摒棄護(hù)理人員憑臨床經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)為主的工作習(xí)慣和行為，主張以發(fā)展的眼光審視護(hù)理工作中的常規(guī)做法，將護(hù)理服務(wù)建立在目前所能獲得的最新、最佳證據(jù)基礎(chǔ)上。在進(jìn)行護(hù)理操作前，通過(guò)尋求更多的科學(xué)技術(shù)和文獻(xiàn)支持來(lái)完成護(hù)理決策和護(hù)理操作過(guò)程[5]。

一方面，循證護(hù)理有助于促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，促使其轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、主動(dòng)鉆研，提高自身業(yè)務(wù)水平；另一方面，循證護(hù)理有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，一切從患者的需求和意愿出發(fā)，使患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。

本研究將循證護(hù)理其應(yīng)用于婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，取得了良好的應(yīng)用效果。與對(duì)照組婦科手術(shù)患者比較，實(shí)施循證護(hù)理后，患者術(shù)后并發(fā)癥得到了有效的控制，情緒抑郁、尿潴留、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低。循證護(hù)理在一定程度上也提升了護(hù)理工作的質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)的完善，使患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿(mǎn)意程度上升。

本研究發(fā)現(xiàn)：在婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中引入循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]胡志霞.循證護(hù)理方法在婦科整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師？醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2008，21（10）：214.

[2]弋世卉.溝通技巧在婦科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（34）：234～236.

[3]王華，楊桂蘭.循證護(hù)理在婦科腹部術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2009，5（1）：134.

[4]覃梅梅，韋媛，梁飛齡.循證護(hù)理在婦科手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（1）：110-112.

[5]馮玉珠，黃霞，黃秀菊.循證護(hù)理在婦科術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（25）：151～152.