羅霞

【摘要】目的：觀察和分析宮內節(jié)育器異位與年齡的相關因素，探索 B 超檢查了解宮內節(jié)育器情況的應用價值。方法：選擇 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超檢查的460例婦女，回顧分析所有婦女宮內節(jié)育器情況，對照分析超聲檢查診斷和隨訪證實情況及絕經(jīng)期婦女和育齡期婦女 B 超檢查節(jié)育器異常情況。結果：進行 B 超檢查的460 例婦女中，節(jié)育器位置正常者占 89. 6%（412/460），節(jié)育器變形者占 3.9%（18/460），節(jié)育器嵌頓者占 2.6%（12/460），節(jié)育器下移者占3.9%（18/460）。以隨訪證實為診斷的標準，B 超檢查診斷正確率為95.2%（438/460），二者對比差異無統(tǒng)計學意義（ P>0. 05）。198例絕經(jīng)期婦女，節(jié)育器異常發(fā)生率為 20.2%（40/198）；262例育齡期婦女，節(jié)育器異常發(fā)生率為 3.1%（8/262），對比顯示，絕經(jīng)期婦女節(jié)育器變形、嵌頓及異位發(fā)生率均顯著高于育齡期婦女（ P<0. 05） 。結論：絕經(jīng)期婦女節(jié)育環(huán)異常發(fā)生率高于育齡期，超聲檢查能較為準確的診斷宮內節(jié)育環(huán)異常情況，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】宮內節(jié)育器；異位；B超；診斷

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0048-02

宮內節(jié)育器的避孕效果，主要取決于節(jié)育器在宮內的合適位置，判斷的標準為必須確定節(jié)育器是否放置在近子宮底部的內膜腔內[1]。當節(jié)育器在宮腔內時，可見節(jié)育器周圍的子宮內膜低回聲暈圈環(huán)繞。一般子宮底肌壁厚度為1.2～2.0cm，故子宮內節(jié)育器的定位應在子宮縱切面圖像上測量節(jié)育器上緣到宮底外緣的距離，在2.0cm以內為節(jié)育器位置正常，超過此值可提示節(jié)育器位置下移。節(jié)育器位置脫離宮腔的中心部位，偏于一側的宮壁低回聲內，周圍無子宮內膜所呈現(xiàn)的低回聲暈圍繞，可提示節(jié)育器嵌入子宮肌層[2]。宮內未探及節(jié)育器強回聲，而在子宮外探及具有節(jié)育器特征的聲像圖，結合x線檢查可提示節(jié)育器外移。選擇 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超檢查的460例婦女，回顧分析所有婦女宮內節(jié)育器情況，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料選擇 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超檢查的460例婦女，回顧分析所有婦女宮內節(jié)育器情況，其中育齡期婦女262例，年齡23～36歲，中位年齡31.2歲，帶器時間平均（ 2.4±1.3）年； 絕經(jīng)期婦女198例，年齡45～58歲，中位年齡46.5歲，帶器時間平均為（9.2±2.6） 年。

1.2方法 超聲采用飛利浦 D210 型線陣式實時 B 超掃描儀，探頭頻率 3. 5 MHz，囑患者膀胱適度充盈后取仰臥位于檢查床上，在腹部進行縱、橫、斜切面檢查，重點觀察子宮與節(jié)育器的相關情況，必要時對探頭適度實壓或讓患者采取抱膝仰臥等，以盡力清楚顯示子宮內膜線、子宮各面和宮旁組織，疑有節(jié)育器異位者，測量其于宮底或宮頸內口距離，并打印圖片進行記錄和保存。

1.3統(tǒng)計學處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2結果

3討論

宮內節(jié)育器放置后，在停用前需進行定期隨訪。隨訪時間通常為放置后3、6和12個月時各一次，以后每年一次。如是產(chǎn)后哺乳期放置，在斷乳后要隨訪一次。特殊情況要隨時復診。隨訪內容[3]：①了解放置后有無不適和月經(jīng)情況；②檢查宮內節(jié)育器的位置，包括尾絲檢查、x線檢查或B超檢查；③需要時做婦科檢查，并做宮頸涂片防癌檢查（每年一次）；④測定血紅蛋白，以了解有無貧血[4]。在宮內節(jié)育器放置后的隨訪中，最好要做B超檢查。因為尾絲檢查或X線透視只能提示宮內節(jié)育器的位置是否正常，而不能確定宮內節(jié)育器在官腔中的確切位置，且X線透視在一年內不宜多次進行，因射線不利于婦女健康[5]。B超比較安全，能明確宮內節(jié)育器在宮腔內的位置，如果B超發(fā)現(xiàn)宮內節(jié)育器的上緣距宮底外緣2厘米以上，可診斷為宮內節(jié)育器下移。本組資料顯示，絕經(jīng)期婦女節(jié)育環(huán)異常發(fā)生率高于育齡期，超聲檢查能較為準確的診斷宮內節(jié)育環(huán)異常情況，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]潘桂珍. 1559例B超檢查宮內節(jié)育器結果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，09：71-72.

[2]孫維國，李艷麗. X線與B超觀察宮內節(jié)育器優(yōu)缺點比較分析[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2013，10：81.

[3]王君紅. 宮內節(jié)育器放置術后3個月內的B超檢查不容忽視[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，09：540-541.

[4]潘衛(wèi)平. 腔鏡診治宮內節(jié)育器異位35例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2013，17：2853-2854.

[5]溫麗嫦. 宮內節(jié)育術中應用B超監(jiān)測的臨床價值[J]. 中國醫(yī)藥科學，2013，13：113-114.