郭躍華

【摘要】中醫(yī)外治，源遠(yuǎn)流長。然中藥熏洗療法又是中醫(yī)骨傷科外治的一大特色"中藥熏洗療法是指用藥物煎湯洗于全身或局部，或以藥物煮沸之后產(chǎn)生的蒸汽熏蒸身體，達(dá)到防治疾病的一種方法。本研究針對中醫(yī)骨傷科熏洗方的臨床應(yīng)用研究做了一些理論和實(shí)踐的探討，包括骨傷科熏洗方的組方結(jié)構(gòu)，并對中藥熏洗方在骨傷科疾病中的臨床應(yīng)用做了較全面的介紹。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷；熏洗方；配伍規(guī)律；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0182-01

前言：中醫(yī)熏洗療法在骨傷科領(lǐng)域中運(yùn)用廣泛，是中醫(yī)骨傷科治療疾病的一大特色，因其療效顯著，便于使用，毒副作用小，日益受到人們的青睞。隨著中醫(yī)藥研究的逐步深入，多學(xué)科不斷滲透，中醫(yī)骨傷科熏洗方的研究也得到了迅速發(fā)展，在選方用藥方面有了長足進(jìn)步。當(dāng)前熏洗方的臨床運(yùn)用報(bào)道較多，但有關(guān)組方配伍規(guī)律研究較少，為了更好地繼承前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并加以發(fā)揚(yáng)和光大，因此，本研究將對中醫(yī)骨傷科熏洗方的配伍規(guī)律與臨床應(yīng)用進(jìn)行逐一探討與介紹。

1 骨傷科熏洗方的組方結(jié)構(gòu)與配伍規(guī)律研究

1.1骨傷科熏洗方的組方結(jié)構(gòu)

通過對歷代骨傷科醫(yī)集、文獻(xiàn)資料中傷科熏洗方的收集以及數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果可以看出，骨傷科疾病總離不開氣血受損，日久氣血虧耗易受風(fēng)寒暑濕之邪所擾，阻遏氣機(jī)，因此，骨傷科熏洗方在配伍上總是以活血化癖、補(bǔ)益扶正、祛風(fēng)除濕、解表散邪、解毒消腫、溫通助陽、理氣通絡(luò)止痛為主。而熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏療，再用藥液淋洗，浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。骨傷熏洗法作為中醫(yī)藥外治的特色療法之一，具有費(fèi)用低廉、方便、有效、不良反應(yīng)小、應(yīng)用范圍廣泛等特點(diǎn)，熏洗方中常在活血化瘀的同時(shí)配伍辛溫透達(dá)，祛風(fēng)通絡(luò)，溫里助陽，通行經(jīng)脈之品在治療骨關(guān)節(jié)疾病，尤其是傷筋疾患方面發(fā)揮著重大作用，深受患者喜愛

1.2骨傷科熏洗方的配伍規(guī)律研究

骨傷科熏洗方的配伍方面則需根據(jù)骨傷科疾病的不同時(shí)期分別予以不同的配伍用藥，然不外乎活血化癖，補(bǔ)益扶正，祛風(fēng)除濕，解表散邪，清熱解毒，溫通助陽，理氣通，絡(luò)止痛。臨床上用于熏洗熱敷的藥物無一定的成方，大都是各醫(yī)院自行制定的方劑。臨床中可選用伸筋草、透骨草各15克，蘇木、五加皮、威靈仙各10克等藥配伍。屬新傷瘀血積聚者加紅花、三棱、莪術(shù)各10克；肢體腫脹者可加蒼術(shù)、茵陳、松針各10克；疼痛甚者加乳香、沒藥各6克；兼有風(fēng)濕者可加海桐皮、千年健、松節(jié)各15克；兼有風(fēng)寒者可加川椒10克、艾葉15克、肉桂6克；上肢者可加桂枝、姜黃、羌活各10克；下肢者可加木瓜、牛膝、獨(dú)活各10克；腰背部者可加杜仲、桑寄生各10克。使用時(shí)，先根據(jù)骨傷病證，選擇配伍有效藥物，將藥物置于鍋或盆中加火煮沸一大盆，盆上置兩根橫木條，趁熱將患肢置于盆面上，用布罩覆蓋患肢，用藥水熱氣熏蒸患處，以汗出為度。候水溫稍低后，用藥水熱敷，淋洗或浸泡患肢。水溫轉(zhuǎn)涼時(shí)，還可以再加熱后進(jìn)行熏洗，每日2次，每次15～30分鐘，每劑藥可熏洗數(shù)次，藥水因蒸發(fā)減少時(shí)，可再加水煮沸熏洗。夏日藥液最好當(dāng)日用當(dāng)日煎煮，以免過夜藥液變質(zhì)，影響療效。

2 中醫(yī)骨傷科熏洗方的臨床應(yīng)用研究

2.1治療骨傷時(shí)中藥熏洗熱敷法的臨床應(yīng)用

熏洗熱敷法可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部和全身血液循環(huán)及淋巴液的循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)和全身的機(jī)能；增加局部組織對藥物的吸收，從而有利于發(fā)揮藥物的治療作用，使局部肌肉韌帶松弛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。對損傷后軟組織疼痛腫脹，骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直拘攣，酸痛麻木或損兼有風(fēng)寒濕邪侵襲者有良好的效果。采用熏洗法時(shí)，可先將藥物放在洗臉盆中（最好是搪瓷盆），視其藥渣多少加清水2000～3000毫升，將中藥浸泡半小時(shí)，然后煎煮半小時(shí)，端下藥盆趁熱將患肢置于盆面上（注意選好舒適坐位），用棉布罩覆蓋患肢，以藥水熱氣熏蒸患處，汗出少許為度。待水溫稍降后，用藥水熱敷，淋洗或浸泡患肢。水溫轉(zhuǎn)涼時(shí)，還可以再加熱后進(jìn)行熏洗。在淋洗、浸浴時(shí)，藥液溫度不宜太熱，以免燙傷皮膚。皮膚感覺不敏感的患者最好不用熏洗法，否則容易被燙傷。藥液也不宜太冷，以免產(chǎn)生不良刺激。熏洗熱敷法屬于暴露療法，冬季應(yīng)保暖，夏季要避風(fēng)，熏洗用藥后，應(yīng)用干毛巾擦干患肢，宜暫居密室，特別是在全身熏洗后皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，全身溫?zé)岷钩?，須待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受風(fēng)寒。熏洗熱敷用藥后，若能配合手法按摩和功能鍛煉則效果更佳。

2.2中藥熏蒸治療腰椎骨質(zhì)增生癥

腰椎骨質(zhì)增生癥多是由于腰椎關(guān)節(jié)軟骨變性、長期磨損、外傷以及遭受風(fēng)、寒、濕等物理因素侵襲所致，以中老年人多見。傳統(tǒng)治療多以口服中西藥物、針灸理療以及其他對癥支持治療，療效欠佳。然而采用中藥熏蒸治療卻是效果極佳。椎骨質(zhì)增生癥在醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”和“腰痛”范疇，認(rèn)為其發(fā)病是由于人體正氣不足，脾腎兩虛，以及風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入所致；或由于跌撲閃挫，過度勞倦，損傷腰部，以致經(jīng)脈受損，氣血閉阻不通而致病。該病治療重在活血補(bǔ)腎，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。熏蒸療法所用姜活、威靈仙、透骨草祛風(fēng)通絡(luò)除濕，為君藥；細(xì)辛、冰片、薄荷為臣藥；杜仲、川斷為佐藥；制川烏、伸筋草、穿破石緩急止痛，為使藥。眾藥合用，起到活血補(bǔ)腎、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功效；并通過熏蒸直接作用于患處，促進(jìn)局部新陳代謝，加快局部血液循環(huán)，從而起到消除局部非炎癥性水腫、緩解腰肌痙攣等效果。

結(jié)語：綜上所述，骨傷科疾病臨床很常見，運(yùn)用熏洗法治療骨傷科疾病又是中醫(yī)骨傷科外治的一大特色，但卻失于全面的整理和發(fā)掘。選擇熏洗療法對骨傷科患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的熏洗藥材，并進(jìn)行合理配伍，能夠使骨傷科患者治療效果顯著提高，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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