汪麗波

【摘要】通過(guò)對(duì)近幾年刺絡(luò)放血療法臨床資料的分析整理，總結(jié)了放血療法在骨科、皮膚科、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)、婦科、五官科等疾病中的應(yīng)用，指出刺絡(luò)放血療法操作簡(jiǎn)單易行，見(jiàn)效快，療效可靠，有廣闊的發(fā)展前景，其作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】放血療法；理論基礎(chǔ)；實(shí)踐應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】G40 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0196-01

前言：放血療法是在辨證取穴的基礎(chǔ)上用三棱針、毫針、梅花針等工具刺破軀體的某些腧穴、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或淺表小靜脈，放出一定的血液，從而治療疾病的一種針灸方法。該療法具有操作簡(jiǎn)單、方便、不良反應(yīng)少、療效快、節(jié)省時(shí)間、成本低廉等特點(diǎn)，故有廣闊的發(fā)展前景，現(xiàn)將近年來(lái)刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用綜述如下。

1放血療法的理論基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，放血絡(luò)法治病機(jī)理是調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的，這一點(diǎn)是基于中醫(yī)的病因?qū)W說(shuō)。《靈樞.口問(wèn)》曰：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，大驚卒恐。則血?dú)夥蛛x，陰陽(yáng)破敗，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通?！币馑际钦f(shuō)，無(wú)論外感內(nèi)傷或情志致病，最終均導(dǎo)致機(jī)體的經(jīng)絡(luò)、脈道不通。因此，“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)”。“絡(luò)病者，調(diào)之其孫絡(luò)血”。調(diào)理原則是“血實(shí)宜決之，苑陳則除之”。血去則經(jīng)隧通矣?！盁o(wú)令?lèi)貉萌胗诮?jīng)，以成其疾”。上述說(shuō)明，刺血絡(luò)法的作用機(jī)理在于出惡血、通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)?，改變?jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行不暢的病理變化，從而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用。

2放血療法的臨床實(shí)踐應(yīng)用

2.1放血療法在內(nèi)科中的臨床應(yīng)用

刺絡(luò)放血療法在治療內(nèi)科病中得到廣泛應(yīng)用，郭義等以中風(fēng)發(fā)病后3d有意識(shí)障礙的患者為觀察對(duì)象，觀察到手十二井穴刺絡(luò)放血可使損傷面積小的患者意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)；收縮期血壓上升；心率加快。刺絡(luò)放血治療外感發(fā)熱和陽(yáng)盛發(fā)熱效果較好，放血后可促使邪熱外泄，使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡而退熱。黃勁柏等刺血配合藥物治療發(fā)病48h以內(nèi)的中風(fēng)患者，以雙側(cè)手十二井穴、十宣穴、耳尖及耳背靜脈3組穴位作為治療主穴，每次每組1～2個(gè)，共取4～6個(gè)穴位，每個(gè)穴位放血2～3滴。結(jié)果神經(jīng)功能缺損評(píng)分刺血急救合藥物組的療效明顯優(yōu)于藥物組（P<0.01）。韓玉娥等取患側(cè)耳背靜脈堅(jiān)硬、充盈、色黯紅者點(diǎn)刺放血3 ml左右治療周?chē)悦姘c46例。結(jié)果：總有效率91.3%。陳華德等耳尖放血配合絡(luò)活喜治療高血壓病30例，結(jié)果總有效率93.3%。

2.2放血療法治療骨傷科疾病

雷順成采用針刺放血拔罐治療急性軟組織挫傷236例，該組病人經(jīng)1-4次治療后均痊愈，其中1次治愈44例，2次治愈85例，3次治愈79例，4次治愈28例，全部治愈。朱柏吉、朱宗欣采用針刺放血配合拔罐治療骨質(zhì)增生82例。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后，麻木、疼痛等癥狀消失，活動(dòng)自如，X線拍片顯示骨質(zhì)增生消除，隨訪2年以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后疼痛減輕，白天能堅(jiān)持活動(dòng)，夜間稍重，X線拍片顯示骨質(zhì)增生縮減；無(wú)效：患部疼痛與治療前相同，夜間更甚，活動(dòng)不便，X線拍片示增生部位無(wú)改變。經(jīng)1-3個(gè)療程治療，結(jié)果治愈23例，好轉(zhuǎn)54例，無(wú)效5例，總有效率93.8%。

2.3放血療法在婦科、兒科中的臨床應(yīng)用

劉亞楠視病灶部位的不同選患側(cè)穴刺絡(luò)放血治療急性乳腺炎30例，乳上型取附分、魄戶、膏肓，乳中型取魄戶、膏肓、神堂，乳下型取膏肓、神堂、噫嘻，如有畏寒發(fā)熱者加刺大椎，治愈17例，有效4例，無(wú)效9例，總有效率70%。張繼紅等取乳根、曲池、肩井、內(nèi)庭、行間，針刺之后在至陽(yáng)穴刺絡(luò)放血治療急性乳腺炎58例，結(jié)果總有效率100%。陳東等刺絡(luò)拔罐治療乳腺增生58例，取75%酒精與自制藥酒進(jìn)行勾兌，把藥棉蘸濕，在患者的肱二頭肌處擦拭，一手將局部的肌肉繃起，另一手進(jìn)行拍打，反復(fù)數(shù)次，有明顯大小不等的淤點(diǎn)出現(xiàn)，用三棱針快速點(diǎn)刺，取中號(hào)玻璃火罐，留罐5 min，拔出淤血，清潔消毒局部，隔1周1次，4次為1療程。一般2～3次見(jiàn)效。張曉君等用推拿配合雙側(cè)少商刺絡(luò)放血治療小兒急性支氣管炎267例，結(jié)果顯愈率81.65%，總有效率100%。

2.4放血療法對(duì)五官科疾病的治療

劉樹(shù)珍、蔣國(guó)卿以三棱針點(diǎn)刺耳尖或耳背后靜脈放血治療麥粒腫172粒，痊愈有108例，占62.8%；顯效有41例，占23.8%；有效有20例，占11.6%；無(wú)效有3例，占1.7%，總有效率為98.3%。此法治療麥粒腫，確能清熱解毒，散風(fēng)止痛，散瘀消腫，易于接受，安全易行。徐書(shū)華用三棱針于局部黏膜淺刺5-6次（不得超過(guò)1cm），再用三棱針刺同側(cè)少商、商陽(yáng)穴，每穴放血5-6滴，加解毒利咽湯治療急性扁桃體周?chē)?，并設(shè)對(duì)照組予0.9%氯化鈉注射液250ml。治療組26例，治愈23例（88.46%），顯效3例（11.54%），無(wú)無(wú)效病例；對(duì)照組22例，治愈9例（40.9%），顯效6例（27.3%），有效2例（9.09%），無(wú)效5例（22.73%），有效率77.27%。治療組治愈率與總有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。

3放血療法的應(yīng)用展望

目前，關(guān)于放血機(jī)制的研究較少，故應(yīng)加強(qiáng)放血療法作用機(jī)制的基礎(chǔ)研究。從資料看，搜集到的有關(guān)放血療法的文章中，大多為臨床應(yīng)用報(bào)道和療效觀察，臨床作用機(jī)制的探討較少，實(shí)驗(yàn)研究就更少，對(duì)其治病機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究滯后，不能很好地支持醫(yī)療臨床。因此，要加強(qiáng)這方面的工作，把臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合起來(lái)，使放血療法的作用機(jī)制更加明確，以促進(jìn)放血療法在臨床中的推廣應(yīng)用。

科學(xué)認(rèn)識(shí)放血療法的禁忌。盡管放血療法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，但也與其他任何一種療法一樣，具有一定的局限性和禁忌，如有出血傾向、貧血、極度虛弱、嚴(yán)重心衰者應(yīng)禁止放血。放血療法出血量應(yīng)掌握好，如果操作不當(dāng)就容易出現(xiàn)不適反應(yīng)，甚至導(dǎo)致病情加重。

放血療法既有悠久的歷史，又有新穎的創(chuàng)意，其簡(jiǎn)便易行，適應(yīng)證廣泛，療效顯著，為保障人類(lèi)的健康提供了一種新方法。尤其在當(dāng)前，疾病譜和死亡譜發(fā)生了較大變化，一些嚴(yán)重的心身疾病、老年病、疑難病日益增多，醫(yī)藥費(fèi)用昂貴，藥物的不良反應(yīng)及抗藥性更是日趨嚴(yán)重，放血療法作為一種自然療法在預(yù)防保健和治療慢性病特別是皮膚病發(fā)揮重要的作用。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，由于針刺放血作用廣泛，有退熱作用、止痛作用、解毒作用、瀉火作用、消腫作用、止癢作用、緩解麻木作用等，故可用于內(nèi)科、骨傷科、皮膚科、五官科、外科等多種實(shí)性病癥?？傊叛煼ㄅR床應(yīng)用廣泛，療效良好，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有很好的應(yīng)用前景，很有進(jìn)一步深入研究的必要。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞楠.放血療法治法治療急性乳腺炎30例[J].陜西中醫(yī)，2007，28（3）：330.

[2]張繼紅，趙藏朵.針刺加刺放血治療急性乳腺炎58例[J].陜西中醫(yī)，2004，25（7）：635-636.