魏雪瑩

【摘要】目的：探討急診組織膠注射胃底靜脈曲張破裂出血的護理方法及效果。方法：選取我院于2012年1月至2013年1月收治的胃底靜脈曲張破裂出血患者62例，均實施組織膠注射治療，將其隨機分為兩組，其中對照組（31例）實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組（31例）在此基礎(chǔ)上實施綜合護理，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（96.8%vs71.0%），護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（93.5%vs74.2%），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對胃底靜脈曲張破裂出血患者實施綜合護理，可有效改善治療效果，提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】組織膠注射；胃底靜脈曲張破裂出血；護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0245-02

胃底靜脈曲張破裂出血屬臨床常見急危重癥，以往臨床多采用硬化術(shù)與套扎術(shù)實施治療，但其臨床效果并不理想[1]。近幾年，我院采用組織膠注射治療，并配合有效的綜合性護理措施，并取得良好效果。本研究就急診組織膠注射胃底靜脈曲張破裂出血的護理方法進行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年1月至2013年1月于我院實施治療的胃底靜脈曲張破裂出血患者62例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組31例，男性18例，女性13例，年齡30至69歲，平均（45.63±3.69）歲；對照組31例，男性19例，女性12例，年齡31至68歲，平均（45.15±3.71）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 62例患者均實施組織膠注射治療，具體如下：首先實施常規(guī)內(nèi)鏡檢查，于內(nèi)鏡下選擇注射點，經(jīng)鉗制管道于曲張靜脈刺入注射針，將組織膠1ml（由GEM公司生產(chǎn)，型號GLUBRAN-2）+50%葡萄糖注射液2ml均勻注入，后將針芯退回，并用注射針外鞘管對注射點進行壓迫，沖洗注射針后，用外鞘管對靜脈進行觸探，以判斷治療成功與否。

1.3護理方法 對照組實施常規(guī)護理，包括健康教育、常規(guī)飲食護理、病情觀察及基礎(chǔ)生活護理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體措施如下：

1.3.1術(shù)前護理 （1）心理護理：與患者加強溝通，了解其心理狀態(tài)，并給予針對性心理干預(yù)；向其講解組織膠注射治療的目的、方法及注意事項，放松其緊張情緒；耐心傾聽患者主訴，對其疑難問題進行耐心解答；向其講解同類疾病的治愈案例，增強其信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前6h，禁食禁水；對其心電圖、血常規(guī)及凝血功能等進行常規(guī)檢查；右臂留置套針管，并建立靜脈通道，吸氧，備血、三腔二囊管，并對其生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測[2]。

1.3.2術(shù)中護理 協(xié)助患者取左側(cè)臥位，將口咬器置于患者口中，指導(dǎo)其咬緊口咬器；協(xié)助醫(yī)生置入胃鏡，并將胃鏡置入深度及數(shù)據(jù)告知醫(yī)生；術(shù)中對患者面色、血壓、心率及血氧飽和度等生命體征進行全面監(jiān)測，觀察有無窒息、出血現(xiàn)象的發(fā)生；若術(shù)中發(fā)生出血，則應(yīng)及時經(jīng)胃鏡將分泌物、血液吸引，防止出現(xiàn)窒息。

1.3.3術(shù)后護理 （1）飲食護理：術(shù)后嚴(yán)格禁食，嘔血停止24h后，給予冷流質(zhì)食物，如米湯、牛奶等，3d后給予米粥等半流質(zhì)飲食，逐漸過渡至低蛋白、高熱量及易消化飲食，禁食粗纖維、油炸及辛辣等刺激性食物；（2）并發(fā)癥護理：組織膠注射治療易引發(fā)出血、穿孔及異位栓塞等并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)對患者的生命體征進行監(jiān)測，并觀察其有無黑便、憋氣、胸悶及腹痛等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并給予及時有效處理[3]。

1.4觀察項目與指標(biāo) （1）臨床療效：顯效為術(shù)后24h內(nèi)出血停止，心率、血壓正常；有效為術(shù)后24至72h內(nèi)出血停止，心率、血壓正常；無效為術(shù)后72h仍存在活動性出血[4]。（2）護理滿意度：采用我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查分析，評價指標(biāo)包括滿意、基本滿意與不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，其中計數(shù)資料用X2檢驗；計量資料用（X±s）表示，并用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

胃底靜脈曲張破裂出血為肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥，其起病迅猛，且病死率較高，對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。本研究就我院收治的62例胃底靜脈曲張破裂出血患者的臨床資料進行分析，并對常規(guī)護理（對照組）與在此基礎(chǔ)上實施綜合護理（觀察組）的臨床效果進行對比，結(jié)果顯示觀察組的治療有效率明顯高于對照組，護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；與湯天娟等[5]的研究結(jié)果基本一致。

研究表明，在對胃底靜脈曲張破裂出血患者的組織膠注射治療中配合綜合性護理措施，不僅可有效保證手術(shù)的順利實施，提高治療有效率，而且可提高護理滿意度，對和諧護患關(guān)系具有重要意義，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1]王建春，詹瓊瓊.生長抑素治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，10（03）：92-93，99.

[2]陽運超，周麗華，陳瓊，等.組織膠注射治療胃底靜脈曲張的護理[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，09（10）：1862-1864.

[3]高峰鴻，劉子燕，楊橋蘭.胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下注射組織粘合劑治療的護理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，19（12）：141-142.

[4]李寶蓮，公悅，王平紅，等.經(jīng)內(nèi)鏡組織膠注射治療胃底靜脈曲張的護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（04）：99，102.

[5]湯天娟，夏茜.內(nèi)鏡下注射組織膠治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，13（24）：145-146.