張丹妮

【摘要】目的：探討護士在全麻患者圍麻醉期的護理體會。方法：選取我院2012年5到2013年12月收治的50例骨科全麻患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各25例，對對照組進行常規(guī)護理，對觀察組給予手術前麻醉護理配合術中護理更加綜合的方法，比較兩組患者手術時間以及術中護理并發(fā)癥的發(fā)生率，患者對手術配合的滿意程度。結(jié)果：觀察組平均手術時間為77分鐘；對照組平均手術時間為93分鐘。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對照組，P<0.05。觀察組的手術醫(yī)師，麻醉醫(yī)師以及護士的滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：麻醉護理對于提高手術以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的配合滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】骨科手術；麻醉護理；護理配合

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0309-01

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因造成骨折的患者越來越多。骨折常常伴隨組織損傷，這就會引起患者在治療過程中的疼痛體驗，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式已經(jīng)不足以滿足如今人們的需要[1]，需要采用聯(lián)合麻醉的方法，形成不同麻醉手段的優(yōu)勢互補，提高麻醉效果和圍麻醉期的安全性。在骨科手術中麻醉非常重要，需要進行護理配合來盡量減少患者的痛苦，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術，為探討護士在骨科手術前麻醉過程中的護理體會，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5到2013年12月收治的50例骨科患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各25例，，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡12到72歲，平均年齡38.4歲。病程1小時到1天不等，平均為2.3小時。所有患者均結(jié)合臨床病史、生化檢查以及相關體征進行確診。將患者隨機分為兩組，一組作為觀察組，一組為對照組。比較兩組性別、年齡、病史、發(fā)病時間的等相關資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在手術之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術的方案以及手術的治療過程。需要向患者闡明手術中的注意事項以及需要配合的地方。讓患者了解手術的治療工作，緩解患者對于手術的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術。要根據(jù)各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導，在生活上多給予關心和幫助。

手術前檢查手術儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術前檢查需要具有有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應急處理，嚴密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標變化。準備手術需要的器材、敷料和藥物等。此外，在參與到手術過程和搶救時，醫(yī)護人員很多，如何做好協(xié)調(diào)工作非常重要。

進入手術室后，患者無法避免會產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，這便需要利用消毒和手術操作前的時間對患者進行安撫。手術開始前要將患者的體位擺正，采取平臥位，下肢抬高15度左右，有利于靜脈血回流。失血中的患者會出現(xiàn)畏寒的反應，這就需要及時為患者遮蓋保護，保持手術室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因為溫度過高會引起血管擴張[2]。同時，護理人員需要熟悉手術的每個步驟，密切關注手術進程，積極配合醫(yī)師進行手術。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

在護理過程中，輔助患者進行放松訓練可以幫助患者放松全身的肌肉，從而減輕疼痛。通過按摩的方法對患者的患肢進行物理刺激，可以加速血液循環(huán)，擴張血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流動，促進組胺、前列腺素E等炎性致痛介質(zhì)的疏散和吸收，防止血管、肌肉組織的痙攣，降低周圍血管的興奮度 [3]。同時，心理上的疏導能夠讓患者感覺更加重視和關心，加強語言的溝通可以幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從精神上舒緩患者的傷痛，從而提高護理的滿意度。護理需要具有預見性，具體是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據(jù)患者具體情況和護理經(jīng)驗預測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預防和準備措施，其目的是為了配合手術的進行，減少患者的痛苦，提高護理質(zhì)量從而將傳統(tǒng)的被動搶救轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵取Ｕ{(diào)查研究結(jié)果表明，觀察組采用的較綜合的護理能夠更好地實現(xiàn)與手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師之間的協(xié)調(diào)工作，有效縮短手術時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善護理服務的質(zhì)量。當然，這一切進步的前提是護理人員提前做好手術各方面的準備并積極配合手術進行。在護理過程中，需要護理人員慎重并且準確地根據(jù)檢測研究的依據(jù)，結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，制定適合患者的個性化護理方案，對患者實施系統(tǒng)的護理，在減少患者的病痛和避免并發(fā)癥發(fā)生的同時也提高護理人員的綜合素質(zhì)。

綜上所述，麻醉護理增強了手術護理人員的預見能力，促進了各醫(yī)護人員之間的配合默契，優(yōu)化了手術和護理的質(zhì)量，改善了醫(yī)療服務的質(zhì)量，對于提高手術以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的配合滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 余德愛.舒適護理在老年股骨粗隆間骨折術后病人康復中的應用[J].海南醫(yī)學，2012，20（3）：294一295.

[2] 項賢美.舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）：25一26.

[3] 張紅偉，王麗，楊宏. 上下肢靜脈給藥顯效時間的研究[J].護理學雜志，2010，15（3）：134.