張 理

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院中醫(yī)科，福建 廈門 361000）

筆者用胃幽湯治療慢性淺表性胃炎（Chronic superficial gastritis，CSG）取得較好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男18例，女17例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均（14.66±15.09）個(gè)月。對(duì)照組35例，男16例，女19例；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均（14.74±17.09）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)[1]，2000年中華消化學(xué)會(huì)井岡山內(nèi)鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及2002年日本胃炎研究會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)[2]制定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①辨證不明確或有過(guò)多兼夾證。②繼發(fā)性慢性胃炎。③合并消化性潰瘍、胃黏膜有重度異型增生，或病理診斷疑有惡變者。④合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。⑤年齡18歲以下或65歲以上，妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者。⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組用胃幽湯方。太子參18g，通幽草15g，蒲公英15g，厚樸10g，香櫞10g，陳皮10g，延胡索10g，麥芽8g，谷芽8g，浙貝母5g，甘草3g。第1次煎加水約1500mL，煎取500mL，第2、3次加水500mL，煎取500mL。將3次所煎藥汁混勻后，濃縮至300mL，分3次，飯前溫服。服4周為一療程，治療1個(gè)療程。

對(duì)照組用常規(guī)西藥。Hp陽(yáng)性用雷尼替丁0.15g、果膠鉍0.15g，日2次，連服4周；另加用阿莫西林0.5g、呋喃唑酮0.1g，日2次，連服2周后停藥。Hp陰性用雷尼替丁0.15g、果膠鉍0.15g，日2次，連服4周。若有明顯腹脹、泛酸、噯氣等癥狀，加用嗎叮啉10mg，日3次，連服1周后停藥。

兩組不再服用其他藥物，忌飲酒、濃茶、咖啡，忌食生冷、刺激性食物。

3 觀察指標(biāo)

觀察癥狀及體征，舌苔、脈象、一般體檢，胃鏡檢查，活體組織病理檢查，幽門螺旋桿菌（Hp）檢測(cè)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]、2002年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]及中華醫(yī)學(xué)會(huì)第2屆全國(guó)幽門螺旋桿菌專題研討會(huì)[5]。臨床痊愈：主要癥狀、體征改善2級(jí)以上或消失，其他癥狀消失，胃鏡和活檢活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥減輕2度以上或消失。顯效：主要癥狀、體征改善2級(jí)，其他癥狀部分消失，胃鏡和活檢活動(dòng)性炎癥或慢性炎癥程度減輕2度。有效：主要癥狀、體征均改善1級(jí)，仍有其他癥狀胃鏡和活檢胃黏膜病變范圍縮小1/2以上，活動(dòng)性炎癥或慢性炎癥程度減輕1度。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

治療組納呆少食改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），胃脘疼痛、劍突下壓之不適、舌苔異常、脈象異常、大便異常改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其他癥狀與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組胃黏膜炎癥的病理組織學(xué)改善無(wú)顯著差異（P＞0.05）。兩組Hp根除率比較亦無(wú)顯著差異（P＞0.05），療效相近。

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

胃幽湯以健脾益氣、扶正固本之太子參為君藥。除濕助運(yùn)之通幽草、蒲公英為臣藥。通幽草又名雞矢藤，具有止痛解毒，消食化積等作用，常用于胃腸絞痛、消化不良、小兒疳積等。以理氣活血、和胃止痛之厚樸、香櫞、陳皮、延胡索，制酸止痛之浙貝母，醒脾開胃之谷、麥芽共為佐藥。甘草甘緩調(diào)和為使藥。全方寒溫而不助熱、寒而不傷陽(yáng)、補(bǔ)而不留滯、活而不傷絡(luò)，具有健脾除濕、和胃助運(yùn)、理氣消脹、活血止痛功效。可明顯的保護(hù)和修復(fù)胃黏膜、抑制Hp，又能減輕臨床癥狀，從而恢復(fù)脾胃的正常消化功能。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)[J].中華消化雜志，2000，20（3）：199-201.

[2]夏玉亭，于中麟.胃炎臨床研究進(jìn)展[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：2-13.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第2輯，1995：114-122.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第4輯，2002：134-139.

[5]王苑本.第2屆全國(guó)幽門螺旋桿菌專題學(xué)術(shù)研討會(huì)簡(jiǎn)介[J].新消化病學(xué)雜志，1997，5（6）：363.